心肺运动试验定量评估PCI前后心肺功能的临床研究

目的：探讨症状限制的极限心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing,CPET）在定量评估经皮冠状动脉腔内血管成形术（percutaneous coronary intervention,PCI）前后心肺功能中的临床应用价值。方法：利用CPET对12例正常人及12例冠脉造影术确诊冠心病拟行PCI的患者手术前后心肺功能分别定量评估,利用标准化分析对CPET指标进行解读;并在同期测定左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,比较手术前后CPET指标的变化及与LVEF的相关性。结果：LVEF术前[（42.83±5.92）%]与术后[（45.08±4.76）%]比较,具有统计学差异（P＜0.05）;CPET核心指标峰值摄氧量、无氧阈值、峰值氧脉搏、摄氧效率平台、二氧化碳通气当量斜率、二氧化碳通气当量最低值、峰值负荷功率、递增功率运动时间正常对照组分别为（1.99±0.19） L/min、（1.22±0.19） L/min、（14.18±2.59） mL/次、（47.10±4.44）、（23.01±2.63）、（25.06±2.43）、（162±17.6） W、（6.47±0.80） min,术前组上述指标分别为（1.41±0.46） L/min、（0.87±0.23） L/min、（11.43±3.29） mL/次、（40.13±5.18）、（27.85±4.81）、（29.55±3.90）、（112.00±51.10） W、（5.28±1.81） min,术前组均低于正常对照组（P<0.05）;术后组各指标分别为（1.59±0.33） L/min、（1.02±0.20） L/min、（12.37±2.72） mL/次、（39.20±5.60）、（26.93±2.88）、（29.30±2.82）、（132.00±31.70） W、（6.21±1.05） min,与术前比较,峰值摄氧量、无氧阈值、峰值氧脉搏、峰值负荷功率、递增功率运动时间均提高,具有统计学差异（P<0.05）;摄氧效率平台、二氧化碳通气当量斜率、二氧化碳通气当量最低值与术前比较无统计学差异（P＞0.05）;CPET核心指标与LVEF呈高度相关（r值绝对值为0.579~0.908,均P<0.05）。结论：CPET的核心指标可用于无创定量监测PCI术前后心肺功能的变化情况,具有良好的临床应用价值。     

异甘草素抑制SETD7表达可保护缺氧/复氧诱导心肌细胞的氧化损伤

文题释义：氧化损伤：活性氧和活性氮是引起蛋白质氧化损伤的重要因素。活性氧和活性氮可以通过多种代谢途径产生,如化学毒物与药物代谢、细胞呼吸、辐射、光照等。 异甘草素：是从甘草中进一步提取的单体化合物,已有研究提示异甘草素可通过抑制AMPK信号通路而发挥抗氧化作用,从而改善缺氧心肌细胞收缩功能障碍。但是异甘草素对缺血/再灌注损伤心肌细胞的作用机制尚未深入研究。背景：缺血性心脏病已成为威胁人体健康的重要疾病之一,但其发生发展的分子机制尚未阐明。 目的：探讨异甘草素对心肌细胞缺氧/复氧损伤后氧化应激及细胞凋亡的影响及其可能的作用机制。方法：体外培养大鼠心肌细胞H9C2,随机分为空白对照组、缺氧/复氧组、缺氧/复氧+异甘草素10,20,40,80 μmol/L组,缺氧/复氧+si-con组(si-con为阴性对照)、缺氧/复氧+si-SETD7组、缺氧/复氧+异甘草素+pcDNA组、缺氧/复氧+异甘草素+pcDNA-SETD7组。采用MTT法检测细胞存活率;采用流式细胞仪检测细胞凋亡情况;测定细胞中活性氧、谷胱甘肽过氧化物酶、丙二醛水平;蛋白免疫印迹法检测细胞中凋亡相关蛋白活化半胱氨酸蛋白酶3表达。结果与结论：①与空白对照组比较,缺氧/复氧组细胞存活率显著降低(P < 0.05),细胞凋亡率显著升高(P < 0.05),活化半胱氨酸蛋白酶3蛋白表达水平与活性氧、丙二醛水平显著升高(P < 0.05),而谷胱甘肽过氧化物酶水平显著降低(P < 0.05);②与缺氧/复氧组比较,缺氧/复氧+异甘草素10,20,40,80 μmol/L组细胞存活率显著升高(P < 0.05),细胞凋亡率显著降低(P < 0.05),SETD7、活化半胱氨酸蛋白酶3蛋白表达水平与活性氧、丙二醛水平显著降低(P < 0.05),而谷胱甘肽过氧化物酶水平显著升高(P < 0.05);③与缺氧/复氧+si-con组相比,缺氧/复氧+si-SETD7组心肌细胞存活率显著升高(P < 0.05),细胞凋亡率显著降低(P < 0.05),SETD7与活化半胱氨酸蛋白酶3蛋白的表达水平显著降低(P < 0.05),活性氧、丙二醛水平显著降低(P < 0.05),谷胱甘肽过氧化物酶水平显著升高(P < 0.05);④与缺氧/复氧+异甘草素+pcDNA组相比,缺氧/复氧+异甘草素+ pcDNA-SETD7组心肌细胞存活率显著降低(P < 0.05),细胞凋亡率显著升高(P < 0.05),SETD7、活化半胱氨酸蛋白酶3蛋白表达水平显著升高(P < 0.05),活性氧、丙二醛水平显著升高(P < 0.05),谷胱甘肽过氧化物酶水平显著降低(P < 0.05);⑤提示异甘草素可通过抑制SETD7表达而抵抗细胞凋亡及增强其抗氧化能力,从而对缺氧/复氧损伤心肌细胞发挥保护作用。 ORCID: 0000-0002-7612-454X(于辉) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

功率递增速率影响正常人心肺运动试验峰值呼吸交换率的初步观察研究

目的　观察正常人在不同功率递增速率下完成症状限制性极限运动心肺运动试验（CPET）对峰值呼吸交换率（RER）的影响,以探讨峰值RER能否作为判定受试者达到最大极限运动状态的依据和停止运动的指征。方法　2016年10—12月选取6例在中国医学科学院阜外医院学习工作、无任何疾病的健康志愿者为研究对象,签署知情同意书后于中国医学科学院阜外医院CPET实验室完成症状限制性最大极限CPET。先后在两个不同工作日的同一时间段,分别在第1天直接用10 W/min完成低功率递增速率CPET;次日根据健康志愿者的年龄、性别和其预计值等,以30~60 W/min完成高功率递增速率CPET。分别计算并比较两次CPET的核心指标〔运动时间,峰值运动时的呼吸交换率（RER）、摄氧量（O2）、功率负荷（WR）、心率（HR）和脉搏（O2P）、无氧阈（AT）、二氧化碳通气有效性平均90s最低值（V?E/V?CO2-lowest 90s）和摄氧有效性峰值平台（OUEP）〕和CPET各时段的RER。结果　低功率递增速率CPET运动时间长于高功率递增速率CPET〔（1 133±150）s 与 （491±81）s,P<0.001）〕,峰值RER、峰值WR低于高功率递增速率CPET〔（1.13±0.08）与（1.31±0.14）,P=0.004;（157±25） W/min 与 （212±48）W/min,P=0.010〕。两次CPET在静息期、热身期和AT时RER比较,差异无统计学意义（P>0.05）;低功率递增速率CPET峰值时RER低于高功率递增速率CPET（P<0.05）。结论　正常人选择不同的功率递增速率能显著地改变CPET的峰值RER。CPET临床实施中,既不能机械地以达到某个特定RER值作为停止运动的标准,也不能以峰值RER未达到某个特定值来否定受试者的症状限制性极限运动的CPET为极限运动。     

老年心力衰竭患者血清 MR–proANP 与 心肺运动试验参数的相关性

〔摘 要〕 目的：分析老年心力衰竭患者血清中段心房利钠肽（MR–proANP）与心肺运动试验（CPET）参数的相关性。 方法：回顾性分析 2020 年 7 月至 2021 年 7 月期间于郑州大学第五附属医院治疗的 110 例老年心力衰竭患者的病历 资料,根据患者的纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级结果将患者分为三组,分别为心功能Ⅱ级组 40 例;心功能 Ⅲ级组 40 例;心功能Ⅳ级组 30 例。三组患者均进行血清 MR–proANP 水平检测和 CPET 检查。比较三组患者峰值 摄氧量（PeakVO2）、二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO2 slope）、峰值氧脉搏（VO2/HR）、摄氧量与功率比值斜 率（VO2/WR slope）、无氧阈（AT）和血清 MR–proANP 水平,并分析血清 MR–proANP 与 CPET 参数的相关性。 结果：与心功能Ⅱ级组比,心功能Ⅲ级组与心功能Ⅳ级组 PeakVO2、VO2/HR、VO2/WR slope 和 AT 水平均更低, VE/VCO2 slope 水平更高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;与心功能Ⅲ级组比,心功能Ⅳ级组 PeakVO2、VO2/ HR、VO2/WR slope 和 AT 水平更低,VE/VCO2 slope 更高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;与心功能Ⅱ级组比, 心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组 MR–proANP 水平均更高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;与心功能Ⅲ级组比, 心功能Ⅳ级组 MR–proANP 水平更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;Spearman 相关性分析显示,PeakVO2、 VO2/HR、VO2/WR slope、AT与MR–proANP呈负相关（P＜0.05）,VE/VCO2 slope与MR–proANP呈正相关（P＜0.05）, 其中 VE/VCO2 slope 与 MR–proANP 相关性最高（r = 0.638,P ＜ 0.05）。结论：老年心力衰竭患者血清 MR–proANP 水平与 CPET 检查参数中的 PeakVO2、VO2/HR、VO2/WR slope、AT 水平呈负相关,与 VE/VCO2 slope 水平呈正相关。     

MHR改善GRACE评分对NSTEMI患者PCI术后主要心脑血管不良事件的预测价值

目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生主要心脑血管不良事件(MACCE)的关系，以及MHR是否能改善全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的预测价值。方法 选择2020年1月至2022年3月就诊于郑州大学第五附属医院并确诊为NSTEMI且行PCI治疗的患者182例，在患者入院24 h内计算MHR值及GRACE评分。按MHR中位数将患者分为高MHR组(MHR>0.48,n=92)和低MHR组(MHR≤0.48,n=90),比较两组患者间的一般资料及MACCE发生率，分析MHR与GRACE评分是否具有相关性。根据是否发生MACCE分为事件组和非事件组，采用单因素及多因素Cox风险回归分析发生MACCE的危险因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算MHR、GRACE评分及两者联合的曲线下面积，并运用Medcalc软件对ROC曲线进行Delong分析MHR是否能改善GRACE评分对MACCE的预测价值。结果 与低MHR组比较，高MHR组男性比率、收缩压、单核细胞计数、超敏C反...