高血浆黏度与肾功能进展的关系

目的 探讨高血浆黏度（PV）与肾功能进展的关系,为控制慢性病、提高人群生命质量提供依据。 方法 采用回顾性研究收集2005 年1 月—2012 年12 月徐州市中心医院重复健康体检者资料。将暴露于高 PV 者（暴露组214 例）与未暴露于高PV 者（非暴露组642 例）按1 ∶ 3 配对,比较血肌酐（Scr）、血尿酸（UA） 及肾小球滤过率（GFR）等指标。结果 两组入组时各指标均衡可比,经过7 年随访观察,两组年龄、身高、 体重、收缩压、舒张压、血尿素氮（BUN）、高密度脂蛋白（HDL）、UA 及血糖（GLU）比较,差异无统计 学意义（P >0.05）;暴露组Scr、总胆固醇（TC）、甘油三酯、PV 较非暴露组高（P <0.05）,而GFR 较非暴 露组低（P <0.05）;暴露组肾功能进展患病率高于非暴露组（P <0.05）;TC 中介效应为17.7%。结论 高PV 很可能通过TC 的介导,成为慢性肾脏病的危险因素。     

肾功能进展的危险因素研究

目的　分析健康体检者肾功能进展的危险因素,为延缓肾功能下降,提高人群生命质量提供依据。方法　选取2005—2012年徐州市中心医院体检超过4次者,估算肾小球滤过率（eGFR）有下降趋势且符合肾功能进展者37人154人次为病例组,与其性别相同、年龄相近未见肾功能下降趋势者111人447人次为对照组。比较两组性别、年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、血肌酐（Scr）、尿素氮、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血浆黏度（PV）、体质指数（BMI）等指标。肾功能进展危险因素采用逐步Logistic回归分析。不同血压分级肾功能进展者所占比例比较采用趋势χ2检验。结果　两组年龄、性别、入组时eGFR、Scr、尿素氮水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;病例组8年平均eGFR低于对照组,8年平均Scr、尿素氮水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组PP、FPG、TG、TC、LDL-C、PV水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;病例组SBP、DBP、BMI水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。逐步Logistic回归3种模型中DBP始终为危险因素〔模型1：OR=1.027,95%CI（1.011,1.044）,P<0.05;模型2：OR=1.028,95%CI（1.004,1.053）,P<0.05;模型3：OR=1.027,95%CI（1.003,1.052）,P<0.05〕。随高血压分级升高,肾功能进展者所占比例升高（χ2趋势=10.312,P=0.001）。结论　DBP是肾功能进展的独立危险因素,健康人群应保持良好的生活行为习惯,控制DBP,以延缓肾功能下降。     

学生模拟SP结合Mini-CEX在MBBS留学生儿科临床见习教学中的应用

<正>医学是一门实践性很强的学科,临床见习教学是将理论知识转化为临床实际的重要环节^[1]。在临床医学中,儿科学是重要的必修课程,但儿童配合度差、疾病具有季节性特点、医患关系紧张等因素使得儿科临床见习教学面临诸多困难,而留学生语言不通加剧了该困境。并且由于教师语言水平差异,留学生的临床见习教学效果难以达到很好的一致性。因此,亟需探索更适合留学生的临床见习教学模式。     

健康体检者肾小球滤过率下降的危险因素研究

目的??分析健康体检者肾小球滤过率（eGFR）下降相关危险因素, 为延缓肾功能下降、提高人群 生命质量提供参考依据。方法??选取 2005 年 1 月—2012 年 12 月徐州市中心医院连续体检大于 4 次者作为研 究对象。eGFR 下降趋势者 614 人 2?643 人次作为病例组,与其性别相同、年龄相近及工作性质相似未见肾功 能下降趋势者 614 人 2?524 人次作为对照组。比较两组收缩压（SBP） 、舒张压（DBP） 、血糖及血脂等 20 个 指标。结果??两组 SBP、DBP、谷草转氨酶（AST） 、脉压（PP） 、空腹血糖（FPG） 、总胆固醇（TC） 、体重 指数（BMI） 、血浆黏度、尿蛋白阳性、乙肝表面抗原阳性、亚硝酸盐阳性、尿红细胞阳性、尿白细胞阳性 及镜检尿红细胞阳性比较, 差异无统计学意义 （ P >0.05） ; 两组 TG、 HDL-C 比较, 差异有统计学意义 （ P <0.05） 。 多因素分析显示 TG 为保护因素（ P <0.05） 。结论??未发现 SBP、TC、FPG 及 BMI 等危险因素对健康体检者 eGFR 下降的关联, “潮汐损害理论”能否解释、是否合理, 有待进一步研究。     

VAS、TTO、SG方法在EQ-5D生命质量测量中的差异及其消除研究

目的旨在探讨EQ-5D问卷采用不同的方法测量生命质量结果不一致产生的原因,拟消除这些因素,期望得到相对一致的结果。方法采用分层整群随机抽样的方法,选取300名医学生作为样本,要求其对18个健康状态进行测评。通过计算机辅助进行三次EQ-5D测评,每种方法间隔72小时,应用STATA/SE 12.0软件构建OLS、WLS多重线性回归模型。结果六个模型预测值之间的相关系数在0.9969~0.9999之间,模型评分曲线接近、几乎重叠,走势相同。结论在应答者理解力强、依从性好、测量结果实时反馈等条件下,三种生命质量测量的方法可以得出较为一致的结果。在条件受限的普通人群生命质量测评中,应该选用简单、易行的方法来获得更可靠的结果,如VAS。     

肾功能轻度下降与代谢综合征的关系

目的探讨肾功能轻度下降与代谢综合征(MS)及其组分的关系,为肾功能下降的早期预防提供科学临床依据。方法收集2006-2012年徐州市中心医院体检资料,60 e GFR 90 ml/(min·1.73 m~2)者作为病例组,按1∶1选择性别、年龄、工种相同且e GFR≥90 ml/(min·1.73 m~2)者作为对照组,共6 190对。分析肾功能轻度下降与MS及其各组分、组分异常个数、组分异常组合方式的关系。结果病例组MS患病率(20.8%)高于对照组(16.8%,P0.05)。t检验及多因素条件回归分析发现:高血糖[OR(95%CI)=1.208(1.099～1.328)]、低HDL-C[OR(95%CI)=1.164(1.052～1.288)]、高TG[OR(95%CI)=1.118(1.031～1.212)]、高血压[OR(95%CI)=1.126(1.042～1.217)]、肥胖[OR(95%CI)=1.108(1.028～1.195)]5个MS组分均为肾功能轻度下降的独立危险因素。随着组分异常数从0～5,OR值依次为0.75、1.005、1.107、1.197、1.350、1.871(χ~2趋势=67.903,P0.001)。MS组分异常组合方式分析显示,从单组分异常进展到多组分异常逐步累加顺序依次为肥胖、高血压、高甘油三酯、高血糖、低HDL-C。结论 MS及各组分是肾功能轻度下降的独立危险因素,肾功能轻度下降风险随MS组分个数的增加而增加。MS疾病进展累加顺序为肥胖、高血压、高甘油三酯、高血糖、低HDL-C,肥胖是启动因素。     

舒张压异常对肾功能的影响

目的探讨舒张压与估算的肾小球滤过率(eGFR)下降的关系。方法收集2010-2012年徐州市中心医院健康体检者64 066人,应用中国肾脏病膳食改良公式(C-MDRD)方程计算eGFR,将研究人群分为eGFR正常组[≥60mL/(min·1.73m2)]和eGFR下降组[60mL/(min·1.73m2)]。通过Logistic回归分析高舒张压与肾功能下降的关系。结果与eGFR正常组比较,eGFR下降组年龄较大[(68.3±13.6)比(47.5±13.4)岁,P0.05],舒张压[(86.7±14.1)比(80.2±11.7)mm Hg,P0.05]、收缩压[(143.5±19.8)比(126.9±17.1)mm Hg,P0.05]较高,空腹血糖[(5.94±1.69)比(5.38±1.25)mmol/L,P0.05]、三酰甘油[(1.77±1.31)比(1.50±1.44)mmol/L,P0.05]较高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.19±0.32)比(1.28±0.34)mmol/L,P0.05]、体质量指数(BMI)[(34.8±12.4)比(37.6±12.5)kg/m2,P0.05]较低。多因素Logistic回归分析显示,控制年龄、性别、收缩压、三酰甘油、HDL-C、BMI后,舒张压对肾功能下降的影响有统计学意义(OR=1.523,P0.05)。结论舒张压与肾功能下降相关。