不同术后镇痛模式对行宫颈癌根治术病人细胞因子的影响

目的 探讨不同镇痛模式对行宫颈癌根治术病人细胞因子的影响.方法 择期行宫颈癌根治术病人60例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为2组(n=30):Ⅰ组行病人自控硬膜外镇痛(PCEA);Ⅱ组行病人自控静脉镇痛(PCIA).2组分别于麻醉前T0,切皮时T1,切皮后90 minT2,手术结束时T3,术后4h T4,术后24hT5抽取肘静脉血,测定血浆细胞因子IL-2的水平.结果 Ⅰ组IL-2的表达在T4与T0相比降低,而Ⅱ组IL-2的表达在T4、T5时点却显著降低(P＜0.01);同时Ⅰ组的IL-2水平与Ⅱ组相比在T4、T5明显升高(P＜0.05).结论 术后硬膜外镇痛模式能够改善创伤应激导致的细胞免疫功能的抑制.     

32例胆道大量出血的外科处理

目的 探讨胆道大量出血的病因、病理和手术方式的选择。方法 回顾性总结1990-03～2003-03我们收治的胆道大量出血32例的临床资料。手术治疗主要以胆总管探查术、肝动脉结扎术及伴感染的肝叶切除术。非手术治疗主要以选择性肝动脉造影发现出血来源后，随之送入不锈钢弹簧圈和明胶海绵碎块至出血部位，达到立即止血的效果。结果 手术治疗28例，治愈26例，死亡2例；非手术治疗4例，治愈1例，死亡3例。结论 胆道大量出血应以手术治疗为主，其手术方式应根据病人的具体情况而定。     

重症急性胰腺炎术后并发应激性溃疡大出血17例临床分析

自2000-01—2004—12本院收治经外科手术治疗重症急性胰腺炎（SAP）术后并发应激性溃疡大出血17例，现将有关资料分析如下。     

肝腺瘤误诊肝血管瘤分析

肝腺瘤是一种临床少见的肝细胞源性良性肿瘤。至今,本病的病因不明,因临床上有相当一部分患者无明显的症状、体征,缺乏与其相关的特异性生化检查指标和影像学特征,因此通过非侵人性检查鉴别肝腺瘤相当困难,极易与肝癌、肝血管瘤以及肝局灶性结节性增生相混淆。笔者曾遇1例肝腺瘤误诊为肝血管瘤,结合有关文献进行总结。     

不同CO2气腹压力对各年龄段患者手术期间呼吸系统参数的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在不同CO2气腹压力下对不同年龄段患者围手术期呼吸系统各参数的影响。方法:择期行腹腔镜胆囊切除术90例。按年龄分为3组,20~40岁为中青年组,40~60岁为中老年组,>60岁为老年组,每组30例,各组按压力不同分A组(气腹压力8~12mm Hg)、B组(气腹压力14~16mm Hg)两组,每组15例,各组间性别,体重无统计学差别。观察各年龄段在不同气腹压力下各时点(气腹前10m in、气腹后10、20、30m in、放气后5m in)呼吸系统参数(PETCO2、Paw、MVE、VCO2、VO2)的变化情况。结果:中青年组和中老年组:在A组、B组气腹注入后,呼吸系统各参数均有显著变化(P<0.01),A、B两组间比较差异无显著性(P>0.05)。老年组:在A组、B组气腹注入后,呼吸系统各参数均有显著变化(P<0.01)。A、B两组间比较差异显著(P<0.01)。结论:(1)CO2气腹时间延长,会直接影响呼吸系统各参数的变化;(2)CO2气腹压力增加,会直接影响呼吸系统各参数的变化;(3)随时间延长气腹压力的变化对于中青年组、中老年组呼吸系统参数的影响差异无显著性,如果是健康机体,肺功能正常,手术可根据需要选用任一组气腹压力;(4)老年组气腹压力的变化随时间延长对呼吸系统各参数的影响差异显著。建议最好使用低气腹压力,以8~12mm Hg为宜。     

外伤性肝损伤手术时机与预后的关系(附76例报道)

我院1994-01～2004—03间共收治因外伤所致肝损伤共76例，保守治疗22例，手术治疗54例。现就肝损伤的合并伤及抢救手术时机与预后关系分析报道如下。     

腹腔镜CO_2气腹对患者围手术期呼吸功能影响的研究进展

CO2 作为腹腔镜手术充气介质已普遍应用于临床,呼吸功能正常的患者在一定范围内可以代偿;而呼吸功能不全的患者、高龄患者、肥胖患者机体不能完全代偿,临床上发生一些并发症及不良反应,本文就CO2 对机体呼吸系统带来的影响作一综述。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝(附30例临床分析)

目的　探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的经验 ,以及发生并发症的原因。方法　回顾性分析我院 2 0 0 1- 11～ 2 0 0 3- 0 6采用疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝 30例的临床资料。结果　全组无复发 ,术后发生尿潴留 2例、阴囊积液 2例、切口感染 1例。结论　疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝复发率低、创伤小、恢复快、并发症少。     

腹腔镜CO2气腹对患者围手术期呼吸功能影响的研究进展

CO2作为腹腔镜手术充气介质已普遍应用于临床,呼吸功能正常的患者在一定范围内可以代偿;而呼吸功能不全的患者、高龄患者、肥胖患者机体不能完全代偿,临床上发生一些并发症及不良反应,本文就CO:对机体呼吸系统带来的影响作一综述.