微创与开放经椎间孔椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床对比研究

［摘要］　目的　对比Mast Quadrant微创系统下经椎间孔椎间融合术（Mini-TLIF）与传统开放经椎间孔椎间融合术（Open-TLIF）治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法　回顾分析40例单节段腰椎滑脱症患者,Quadrant后路微创撑开系统辅助下行经椎间孔椎间融合术20例为微创组,开放腰椎后路经椎间孔椎间融合术20例为开放组。收集患者围手术期的资料,包括切口长度、术中出血量、引流量、手术时间和术后下床活动时间等。对所有患者术前、术后2周、2个月、1年、2年进行VAS及ODI评分并记录。比较微创组与开放组患者之间的疗效。结果　微创组在切口长度、出血量、术后下床活动时间等方面优于开放组,差异有统计学意义（P<0.01）;但微创组手术时间长于开放组（P<0.05）。两组患者术后VAS、ODI评分均呈下降趋势,术后各时点评分与术前比较差异均具有统计学意义（P<0.01）。微创组术后VAS、ODI评分下降幅度较开放组下降幅度大,差异具有统计学意义（P<0.01）。术后2周VAS、ODI评分,微创组优于开放组（P<0.01）。结论　Mast Quadrant微创系统下经椎间孔椎间融合术与开放腰椎后路经椎间孔椎间融合术比较,具有切口小、术中及术后出血量少、术后下床活动时间早、短期临床疗效显著等优点。只要严格掌握手术适应证,该项微创技术值得临床推广。     

MMP-3、IgG和CD68在青少年与中老年突出腰椎间盘组织中的表达分析

【摘要】 目的：比较细胞因子基质金属蛋白酶3（matrix metalloproteinases 3,MMP-3）、IgG和CD68在青少年与中老年患者突出腰椎间盘组织中的表达,探讨两个年龄段腰椎间盘突出的病因。方法：收集40例腰椎间盘突出症患者的突出腰椎间盘髓核标本,青少年组18例,年龄11～25岁,平均20.6±3.4岁;中老年组22例,年龄40～72岁,平均48.0±10.3岁。HE染色观察标本退变情况,免疫组化染色检测MMP-3、IgG和CD68的表达,光学显微镜下观测并计录数据。结果：标本HE染色提示多数（17/22）中老年组腰椎间盘存在明显退变,青少年组多数椎间盘（13/18）退变不明显或无退变。MMP-3阳性率青少年组（33.33%）低于中老年组（81.82%）;IgG阳性率青少年组（66.67%）高于中老年组（31.82%）;CD-68阳性率青少年组（83.33%）高于中老年组（45.45%）,两组MMP-3、IgG和CD68的表达阳性率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：免疫和炎症反应可能是青少年腰椎间盘突出的重要病因,而中老年腰椎间盘突出可能主要与退变有关。     

我家的安全措施

我和老伴生有三个儿女,但退休之后也加入了空巢家庭行列,儿女均在外地,既分散又遥远。这二十年来,日常生活靠的是自己。就安全方面来说吧,我们先后作了这样一番考虑：第一。改善居住环境。原先住四楼,显然已不合适,老腿老脚的总有一天体力不支,遇到病痛更是不胜麻烦。我们下决心要买个底层条件好的或者有电梯的,结果选购了小高层,有电梯还带无障碍通道。     

腰椎滑脱症手术治疗的临床现状

腰椎滑脱症是脊柱骨科临床常见疾病,随着老年化社会的到来,该病发病率逐年升高,它给患者的工作和生活带来严重的影响。多数患者经过保守治疗症状可以缓解,部分患者需要手术治疗。目前腰椎滑脱症的手术治疗方案多种多样且疗效各异。手术方式包括传统开放手术和微创手术。符合要求的手术治疗应该包括受滑脱椎体的复位或部分复位、受压神经组织的减压、滑脱椎体与邻近椎体的融合。手术前需严格掌握手术适应证及慎重考虑手术方案。     

狼毒药理作用研究及临床应用情况概述

本文主要综述了狼毒活性成分及其抗肿瘤药理作用,狼毒的临床应用情况,提出了狼毒对肿瘤的治疗前景.     

53例术后宫颈癌患者近期疗效观察

目的:观察三维适形放射治疗(3DCRT)联合热疗对宫颈癌的临床疗效,微波热疗次数与疗效关系及3DCRT联合热疗与放射并发症的关系。方法:53例患者中,采用3DCRT29例(3DCRT组),3DCRT联合热疗治疗24例(3DCRT联合热疗组)。治疗结束后,统计分析两组临床疗效及放射反应的差异,并分析微波热疗次数与疗效关系。结果:3DCRT组有效率为72.41%,3DCRT联合热疗组有效率为83.33%;微波热疗次数≥4次有效率为90.00%,<4次有效率为75.00%;放射并发症近期反应中,3DCRT组直肠反应的发生率为37.9%,3DCRT联合热疗组发生率为29.2%;3DCRT组膀胱反应发生率为17.2%,3DCRT联合热疗组发生率为12.5%;远期放射反应中,3DCRT组轻、中度放射性直肠炎发生率为13.8%,3DCRT联合热疗组发生率为8.3%;3DCRT组放射性膀胱炎发生率为10.3%,3DCRT联合热疗组发生率为8.3%。两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论:3DCRT联合热疗能更有效地控制肿瘤的发展,更有效地控制放射并发症;微波治疗次数与疗效呈正相关。     

补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗绝经后骨质疏松症疗效观察

目的:观察补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗绝经后骨质疏松症临床疗效.方法:将126例绝经后骨质疏松症患者随机分为对照组和研究组各63例.对照组采用烫熨疗法治疗,研究组在对照组治疗的基础上口服补肝强肾壮骨方治疗,治疗3个月,比较两组患者治疗前后VAS评分、Oswestry功能障碍指数及骨密度.结果:两组患者治疗后VAS评分降低...     

单侧小球囊经皮穿刺后凸椎体成形术治疗中上段胸椎骨折的安全性及实用性

目的 探讨小球囊经皮穿刺后凸椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性中上段胸椎骨折和脊柱转移瘤中上段胸椎骨折的安全性及实用性。方法 回顾性分析行PKP治疗的34例骨质疏松性中上段胸椎骨折或脊柱转移瘤中上段胸椎骨折患者(共38个椎体)的临床资料,记录患者的骨水泥量、骨水泥渗漏及弥散情况,对比术前、术后1 d、术后7 d的椎体高度、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 所有患者均顺利完成单侧小球囊PKP,术后复查见2例骨水泥椎间隙渗漏,1例椎体周围渗漏,但均未出现临床症状。29例患者骨水泥弥散情况达到弥散充分,3例为弥散一般,2例为弥散不佳。1例转移瘤患者在随访过程中再发骶1椎体病理性骨折。单个椎体平均注入骨水泥量为2.8～4.2 mL。术后1 d、7 d的VAS评分、ODI评分均低于术前,椎体高度高于术前,且术后7 d的VAS评分低于术后1 d,差异均有统计意义(均P<0.05)。结论 采用小球囊PKP治疗骨质疏松性中上段胸椎骨折和脊柱转移瘤中上段胸椎骨折的安全性高,骨水泥可充分弥散,临床效果满意,值得临床推广应用。     

青少年与中老年腰椎间盘突出相关因素分析

[目的]检测细胞因子基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)MMP-3,IgG和CD68在青少年与中老年患者突出腰椎间盘组织中的表达,探讨两个年龄段腰椎间盘突出的病因.[方法]收集42例腰椎间盘突出症患者的突出腰椎间盘髓核标本,青少年组18例;年龄11 ～25岁,平均(20.59 ±3.39)岁;中老年组24例,年龄30～72岁,平均(47±11.15)岁.HE染色观察标本退变情况,免疫组化检测MMP-3,IgG和CD68的表达,光学显微镜下观测并记录数据.[结果] MMP-3阳性率青少年组(33.3％)低于中老年组(79.2％);IgG阳性率青少年组(66.7％)高于中老年组(29.2％);CD-68阳性率青少年组(83.3％)高于中老年组(54.2％),两组MMP-3,IgG和CD68的表达阳性率比较,均P＜0.05,差异均有统计学意义.标本HE染色提示中老年组腰椎间盘存在明显退变,青少年组椎间盘退变不明显或无退变.[结论]病理表明中老年组突出腰椎间盘组织存在明显退变,而青少年组退变不明显.免疫组化检测显示中老年组MMP-3明显高于青少年组,但青少年组IgG和CD68均明显高于中老年组,免疫和炎症反应可能是青少年腰椎间盘突出的重要病因,而中老年腰椎间盘突出可能主要与退变有关.