住院费用数据标准化过程中协同过滤方法的应用研究

目的：提高住院费用数据清洗和数据标准化的效率。方法：收集2008年1月至2017年6月在我院内科ICU住院患者的全部数据,共计8 901人,23 101例次。应用协同过滤算法,通过余弦相似度计算文本相似度,以卡方检验计算诊断名称和医疗项目名称的关联强度,辅以人工校验待校对数据和标准库的映射关系。结果：极大节省了人工检索的时间,提高了数据标准化的效率。结论：以协同过滤的方法对住院费用进行标准化处理,结果准确率高,可以节省检索标准库的时间。     

呼吸机持续加水与间断加水方法的效果观察

[目的]对比观察呼吸机湿化器间断加水与持续加水的效果。[方法]将100例呼吸衰竭需行机械通气的病人随机分为对照组和实验组,实验组采用持续加水法,对照组采用间断加水法,对比观察病人气管痉挛、痰痂、肺不张的发生情况及痰液性状和湿化液温度的变化。[结果]实验组与对照组在气管痉挛、痰痂、肺不张发生、痰液黏稠度方面均存在差异;实验组湿化液温度维持在34℃-37℃,对照组维持在29℃-36℃;且实验组病人痰液相对稀薄,易于吸出。[结论]持续加水法相对于间断加水法,进入病人气道的湿化液温度保持在预设温度,且病人痰液易于吸出,呼吸系统相关并发症发生率较低。     

胺碘酮致全身大范围皮疹1例

1临床资料患者,男,76岁,主因间断咳嗽、咳痰32年,加重5d于2006年7月11日入解放军总医院。患者基础病较多,幼年曾患百日咳,高血压病史10余年,1980年9月行右肺中叶肺大疱切除术,2003年12月因前列腺增生行经尿     

水凝胶敷料在持续无创正压通气患者眼部护理中的应用

目的：研究水凝胶敷料用于持续无创正压通气患者眼部的应用效果。方法选择持续使用无创呼吸机辅助通气治疗的呼吸衰竭患者47例,按随机数字表法将患者随机分为试验组（ n＝22）和对照组（ n＝25）。对照组给予常规护理,试验组在此基础上,使用无创通气时即给予眼部敷贴水凝胶敷料,观察两组患者的临床护理效果。结果使用无创通气后第7天,试验组患者眼部舒适度评分为（76．91±3．02）分,对照组为（72．56±2．86）分,差异有统计学意义（t＝5．067,P＜0．01）;试验组患者发生异物感3例、眼睑肿胀1例,对照组分别为11,9例,差异均有统计学意义（χ2值分别为5．159,5．162;P＜0．05）。结论持续无创呼吸机辅助通气患者在治疗期间敷贴水凝胶敷料可增加患者舒适度、减少眼部不适等症状的发生。     

不同监测部位对老年呼吸衰竭患者脉氧饱和度监测的影响

目的探讨不同监测部位对老年呼吸衰竭患者脉氧饱和度监测的影响,以探索更简便、更准确测定呼吸衰竭患者脉氧饱和度的方法。方法选择2017年2-10月因呼吸衰竭入住呼吸科监护室行心电及脉氧饱和度监测的患者40例,同时对40例患者的手指及前额进行脉氧饱和度的监测,根据脉氧饱和度不同监测部位分为对照组和观察组,对照组监测部位为手指,观察组监测部位为前额,对两组操作时间、读数时间、脉氧饱和度(SpO2)及与血氧饱和度差值脉率(SpO2-SaO2)、心率脉率差及探头脱落次数进行比较。结果两组读数时间、SpO2及SpO2-SaO2、脉率心率差比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组操作时间及探头脱落次数显著低于对照组(P<0.05)。结论为危重患者选择前额测定血氧饱和度可明显减少护士操作时间,降低探头脱落风险,减少不必要的工作量,从而为患者赢取更多的救治时间,值得临床推广。     

ICU护士人工气道气囊管理知识与操作行为调查

目的调查重症监护室（ICU）护士对人工气道气囊管理知识掌握与实际操作情况,为制定气囊管理规范提供参考依据。方法采用自设问卷,对72例ICU护士的气囊管理知识和行为进行问卷调查。结果72例ICU护士气囊管理知识得分为2．44±1．11,呼吸监护室（RICU）护士得分最高（3．15±0．77）,外科监护室（SICU）护士得分最低（1．78±0．97）;多元逐步回归分析显示,知识得分与护士在ICU的工作年限呈正相关,而年龄、学历、职称等未能进入回归方程;72例ICU护士在气囊管理行为方面均存在操作不规范现象,以气囊压力监测、气囊管理时体位等方面不规范操作比例较高;不同科室在气囊充气方法、压力监测方法、清除囊上分泌物方法以及气囊充气前口咽吸引方面的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ICU护士对气囊管理知识掌握及规范操作方面均有待提高。各科室之间应加强沟通,取长补短。     

无创正压通气辅助支气管镜吸痰的临床效果观察无创正压通气辅助支气管镜吸痰的临床效果观察

目的 评价自制口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰的应用效果。 方法 选择2011 年10 月- 2012 年10 月我院呼吸科监护病房使用无创机械通气排痰困难患者33 例,随机分为口鼻面罩组15 例和对照组18 例。口鼻面罩组采用经自制口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰;对照组采取传统吸痰方式,即直接摘下面罩吸痰。记录两组患者在吸痰前、进镜过程中、吸痰中、吸痰结束时、吸痰结束后10 min 的心率、呼吸频率、平均血压、脉氧饱和度。同时在吸痰前和吸痰结束时检测患者动脉血气水平。 结果 两组性别、年龄、急性生理学及慢性健康状况（APACHE Ⅱ ） 评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。口鼻面罩组在吸痰过程中各个时间点心率和呼吸频率始终低于对照组,脉氧饱和度始终高于对照组（P ＜ 0.05）。吸痰结束时,口鼻面罩组的pH、PaO 2 明显高于对照组,PaCO 2 明显低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 经自制的改良口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰能够使患者呼吸频率、脉氧饱和度和动脉血气保持在一个较为稳定的水平,安全性高、应用价值大。     

呼吸机持续加水与间断加水方法的效果观察

[目的]对比观察呼吸机湿化器间断加水与持续加水的效果。[方法]将100例呼吸衰竭需行机械通气的病人随机分为对照组和实验组,实验组采用持续加水法,对照组采用间断加水法,对比观察病人气管痉挛、痰痂、肺不张的发生情况及痰液性状和湿化液温度的变化。[结果]实验组与对照组在气管痉挛、痰痂、肺不张发生、痰液黏稠度方面均存在差异;实验组湿化液温度维持在34℃~37℃,对照组维持在29℃~36℃;且实验组病人痰液相对稀薄,易于吸出。[结论]持续加水法相对于间断加水法,进入病人气道的湿化液温度保持在预设温度,且病人痰液易于吸出,呼吸系统相关并发症发生率较低。     

高容低压可冲洗气管套管提高机械通气患者依从性的效果观察

目的观察高容低压可冲洗气管套管对提高机械通气患者依从性的效果。方法对60例气管切开行机械通气的患者随机分成试验组和对照组,对试验组选用高容低压可冲洗气管套管,对照组选用传统气管套管,观察患者依从性。结果试验组患者的依从性明显高于对照组。结论应用高容低压可冲洗气管套管较传统气管套管可明显提高机械通气患者的依从性。     

气管切开长期带管患者生活质量状态及护理进展

综述了长期气管切开带管患者生活质量受损的各个方面如呼吸方式改变，感染机会增多；吞咽功能、饮食方式改变，营养缺乏；睡眠障碍；语言交流受限；心理问题、社会生活方面问题。提出了改善生活质量的有效护理措施：指导患者或家属气管切开相关护理知识，保持呼吸道通畅，减少感染因素、指导合理饮食。促进疾病康复、指导患者保证充足的休息及睡眠、指导患者学会使用非语言沟通方法，维持患者完整的社会角色、给患者以情感支持，做好护理指导，消除心理障碍、加强康复运动．增强机体抵抗力，使患者尽快恢复社会角色。