小剂量骶神经阻滞麻醉在肛肠病手术中的效果观察

目的：观察小剂量骶神经阻滞麻醉在肛肠病手术中的效果。方法：将60例肛肠病手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采用传统骶管麻醉,观察组患者采用小剂量骶神经阻滞麻醉,比较2组患者的麻醉效果、患者满意度及不良反应发生情况等。结果：观察组患者的麻醉总有效率明显高于对照组（P <0.05）,利多卡因用量、麻醉时间明显少于或短于对照组（P <0.05）,不良反应发生率、阻滞不全发生率均低于对照组（P <0.05）,患者满意率高于对照组（P <0.05）。结论：小剂量骶神经阻滞麻醉效果明显优于传统骶管麻醉,可使患者短时间内进入麻醉状态,且用药量少,术后不良反应少,患者满意度高。     

新编制野战医疗队战备拉动考核的做法

针对新编制野战医疗队拉动考核中暴露的物资器材不足、训练落实不严、实战意识不浓、基础课目成绩不好等问题,党委重视真抓实备,通过方案计划做细做实、能力素质真打实练、训练秩序切实规范、配套设施配齐配全等对策措施,野战医疗队在行动效率、战场作风、保障能力等方面取得明显提高和改进,在跨区演习中得到实兵检验.     

比较全麻与腰硬联合麻醉对股骨近端骨折老年患者术中血液动力学指标的影响

目的比较全麻与腰硬联合麻醉对股骨近端骨折老年患者术中血液动力学指标的影响。方法择期行股骨近端骨折手术患者102例,年龄43~75岁,BMI19~34 kg/m~2,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为腰硬联合组(腰硬组)与气管插管全身麻醉组(全麻组),各51例。比较2组患者麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、术毕时(T2)的血液动力学指标(DBP、HR、SpO2)。记录术中及术后不良反应发生情况。结果 2组患者T0时的DBP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2时腰硬组患者的DBP、HR、SpO2均优于全麻组;术中高血压及术后头晕、恶心呕吐、肺部感染、认知功能障碍等不良反应发生率明显低于全麻组,但术中低血压发生率则明显高于全麻组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉用于老年股骨近端骨折患者手术,术中血流动力学指标稳定,且不良反应轻微,更利于老年患者术后恢复。     

右美托咪定复合腰硬联合麻醉对老年全髋关节置换术患者围术期应激反应的影响

目的研究老年全髋关节置换术患者使用右美托咪定复合腰硬联合麻醉对围术期应激反应的影响。方法选择2017年3月至2018年3月老年全髋关节置换术患者122例,按麻醉方案分为对照组和观察组,每组61例。入组后均实施全髋关节置换术,对照组使用常规腰硬联合麻醉,观察组在此基础上加用右美托咪定。记录两组患者手术时间、术中出血量、痛觉消失时间、运动阻滞时间;统计术前(T0)、给予右美托咪定(或生理氯化钠溶液)后(T1)、维持药物停药即刻(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)血浆皮质醇、肾上腺素含量;记录术后24 h内不良反应发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量与对照组相当(P0.05);观察组痛觉消失时间、运动阻滞时间均明显低于对照组(P0.05)。两组T1、T2、T3、T4血浆皮质醇、肾上腺素含量均明显高于T0(P0.05),观察组T1、T2、T3、T4血浆皮质醇、肾上腺素低于对照组(P0.05)。观察组术后24 h内躁动发生率低于对照组(P0.05)。结论老年全髋关节置换术患者使用右美托咪定复合腰硬联合麻醉的围术期应激反应较小,同时能降低痛觉消失及运动阻滞时间,减少术后躁动发生率。     

不同高压氧预处理方案对兔脊髓缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨不同高压氧预处理方案对兔脊髓缺血再灌注损伤的影响.方法 新西兰大白兔45只,月龄4～5月,体重2.0～2.5 kg,随机分为5组:假手术组(S组,n=5)开腹剥离左肾动脉下段腹主动脉但不阻断血流,20 min后关腹;脊髓缺血再灌注组(IR组,n=10)采用左肾动脉下段腹主动脉阻断法建立脊髓缺血再灌注损伤模型,缺血20 min后恢复灌注;不同方案高压氧预处理组(H_(1～3)组,n=10)分别接受连续5 d(H_1组)、10 d(H_2组)或20 d(H_3组)高压氧预处理(2.5 ATA,吸入氧浓度100%),1h/d,末次高压氧预处理结束后24 h时,建立脊髓缺血再灌注模型.再灌注48 h时,采用修正Tarlov评分,评价后肢运动功能.然后取L_5脊髓节段,分别行HE、TUNEL和nuoro-Jade B染色,计数脊髓正常神经元、凋亡神经元和变性神经元.结果 与S组比较,IR组后肢运动功能评分和脊髓前角正常神经元计数降低(P<0.01);与IR组比较,H_1组和H_2组后肢运动功能评分和脊髓前角正常神经元计数升高,凋亡神经元计数和变性神经元计数降低(JP<0.01),H_3组各指标差异无统计学意义(P>0.05);H_1组和h_2组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);与H_1组和H_2组比较,H_3组后肢运动功能评分和脊髓前角正常神经元计数降低,凋亡神经元计数和变性神经元计数升高(P<0.01).结论 连续5 d或10 d高压氧预处理(2.5 ATA,吸入氧浓度100%)可减轻脊髓缺血再灌注损伤;而连续20 d高压氧预处理无神经保护作用.     

B超引导局部麻醉经皮肾镜取石手术在上尿路结石治疗中的应用价值探究

目的分析B超引导局部麻醉经皮肾镜取石手术(PCNL)在上尿路结石治疗中的应用价值。方法筛选2016年2月—2018年2月间到中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院进行B超引导局部麻醉PCNL的240例患者,记录分析全部患者的手术参数指标(手术用时、术间出血量、结石取尽率、术后住院时间)和并发症发生率。结果经过严密记录观察,240例患者平均手术用时(72.36±24)min,平均术间出血量(139±30)ml,平均术后住院时间(10±3.5)d;结石一次取尽率为90.00%(216/240),剩下20例患者术后二次取石成功,结石二次取尽率为83.33%(20/24),4例患者给予ESWL(体外冲击波碎石)排出结石;术后并发症发生总率为2.92%。结论 B超引导局部麻醉PCNL在上尿路结石治疗中能缩短手术时间,减少术时出血量,提高手术成功几率,促进患者预后康复能力,拥有良好的治疗效果,具有应用价值。     

高压氧预处理诱导兔脊髓缺血耐受的远期效果观察

目的：探讨高压氧预处理诱导的兔脊髓缺血耐受能否长期存在．方法：实验一,16只雄性新西兰大白兔,随机分为2组（n=8）：对照组,即常压空气组;HBO组,即高压氧（HBO）预处理组（1000mL/L O2,2．5ATA,1h／d,5d）,最后一次处理后24h所有动物均采用肾下腹主动脉阻断法造成脊髓缺血（20min）,观察再灌注后1,2,7,14,21d时的神经功能学评分．实验二,32只雄性新西兰大白兔,分组同实验一（n=16）,重复上述处理,并分别于再灌注后2,21d每组各灌注8只动物取脊髓（L5-7）,制作标本,行组织病理学观察．灌注动物前进行神经功能学评分．结果：HBO组神经功能学评分在1,2,7,14,21d时均明显优于对照组（P〈0．05）,但组内比较,HBO组再灌注7,14,21d时的神经功能学评分与2d时均无显著差别;HBO组脊髓前角正常神经元计数在2,21d时均明显优于对照组,但组内比较,HBO组再灌21d时的脊髓前角正常神经元计数与2d时无显著差别;神经功能学评分与其对应脊髓前角正常神经细胞计数之间有显著相关性（r2d=0．903,P〈0．01;r21d=0．922,P〈0．01）．结论：高压氧预处理可以诱导兔脊髓缺血耐受,且此效应长期存在．