外伤性小肠破裂97 例临床分析

回顾性分析手术治疗外伤性小肠破裂97例。结果治愈95例，死亡2例。主要并发症有：切口感染9例，切口裂开2例，肠粘连5例，感染性休克1例，肠瘘1例。认为外伤后腹痛，腹膜炎体征及腹腔穿刺阳性仍是早期诊断的主要依据。B超和X－CT检查不仅可用于进一步验证诊断，而且重复B超检查还可用于动态观察，术中详细探本是预防漏诊的重要措施。单纯修补和小肠部分切除仍是常用的术式。彻底的冲洗与引流可减少并发症的发生。     

腹腔镜肠粘连松解术

肠粘连是腹部外科手术术后的常见并发症，患常年忍受痛苦，传统的肠粘连手术往往只能解决一时之痛，其非但不能消除粘连，相反，术后必然还要形成新的粘连。腹腔镜肠粘连松解术能有效地解决这一难题。     

结肠癌并发肠梗阻21例手术分析

对结肠癌并发肠梗阻２１例,根据具体情况采取不同的手术方法。对９例右半结肠癌行Ⅰ期切除吻合,５例左半结肠癌行术中肠减压术及Ⅰ期切除吻合,７例左半结肠癌行肠造瘘术。术后１例肠造瘘死亡,２０例均顺利康复。认为完善的术前术中处理是肿瘤Ⅰ期切除吻合的关键,Ⅰ期切除吻合对提高术后５年生存率有显著意义。     

免钉合腹腔镜下350例完全腹膜外无张力疝修补术的应用

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(totally extroperitoneal in-guinal hernia repair,TEP)应用的合理性。方法回顾性分析2002年11月至2009年7月行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术共350例(356例次)患者的临床资料,总结术后并发症、复发率的发生情况。结果本组术后并发症发生率10.1%(36/356),复发率0.84%(3/356),平均手术时间60 min,术后平均住院时间3.5 d。结论TEP经由腹膜前间隙进入腹股沟区,采用补片覆盖耻骨肌孔,符合力学原理,不仅具有微创优势,而且比开放式无张力疝修补更具合理性。     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术90例疗效分析

目的总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）的手术操作要点及其优点。方法回顾性分析应用TEP治疗90例腹股沟疝患者及经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）治疗31例腹股沟疝患者的临床资料。结果TEP组90例共行102例次TEP手术,中转TAPP手术1例,手术时间30～150min,平均（45.17±18.29）min,术后均未使用镇痛剂。常见并发症为腹股沟血肿,共12例（13.3%）,经穿刺抽液后治愈。随访1～30个月未见复发,无疼痛不适感。TAPP组31例行36例次TAPP,手术时间50～160min,平均（63.50±27.28）min,术后有3例使用了口服镇痛剂（9.7%）,其中2例疼痛术后1周缓解;1例考虑神经痛,予止痛治疗3个月后缓解。有2例（6.45%）出现阴囊积液,未予处理自然吸收。随访1～30个月未见复发。两组手术时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于单纯的易复发性疝,TEP术具有手术时间短、不用剥离腹膜等优点。     

免气腹腹腔镜直肠癌根治术的临床应用

在直肠肿瘤的治疗中．免气腹腹腔镜辅助手术在保留了腔镜手术优点的同时，避免了CO2气腹对全身的影响，降低了手术与麻醉的风险。苏州大学附属第二医院自2007年以来利用前腹壁提升器，在悬吊腹腔镜辅助下成功完成了15例腔镜直肠癌根治手术，现报告如下。     

腹腔镜胆总管探查取石术62例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术的手术方式、适应证。方法回顾性分析2002年2月至2004年8月62例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料。结果62例均在胆道镜的配合下完成腹腔镜胆总管探查取石术。其中胆总管切开取石后置T管引流20例，胆总管切开取石后一期缝合42例。2例发生术后胆漏。结论对腹腔镜下胆总管探查取石术，不管是采取T管引流还是一期缝合，只要掌握手术方式及适应证，腹腔镜下治疗胆总管结石是可行的，是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术。     

腹腔镜阑尾切除术

1983年，德国妇科医生Kurt Semm在腹腔镜行妇科手术的同时进行了阑尾的切除，从而开创了腹腔镜阑尾切除的先河；然而，尽管腹腔镜阑尾切除术(LA)的开展要早于腹腔镜胆囊切除术4年，但它的开展与发展却远远落后于后。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术18例体会

目的探讨腹腔镜腹壁切口疝补片修补术的临床应用价值及安全性。方法回顾分析2007年9月至2009年3月18例大或巨大腹壁切口疝患者采用腹腔镜手术治疗的临床资料。结果18例手术均在腹腔镜下完成,其中1例术中因广泛致密黏连,做小切口直视下分离黏连回纳疝内容物后缝合切口腹腔镜下完成后续操作,手术时间45—90min,平均60min;术后4—48h患者下床活动,1—2天排气,术后疼痛轻,3—6天后大部分患者疼痛明显缓解,术后住院3～14天,平均5天,术后随访2～20个月,1例诉慢性疼痛,1例术后1个月出现补片感染,后经开腹取出补片膨体聚四氟乙烯面,随访5个月未见疝复发。结论腹腔镜治疗腹壁切口疝相对于开放修补方法具有微创、恢复快、并发症少等优点,是一种安全可靠的手术方法。     

腹腔镜下腹壁切口疝补片修补术的应用

目的总结腹腔镜下腹壁切口疝补片修补术的手术操作要点及其优点。方法回顾性分析2005年1月－2008年12月我院应用腹腔镜下腹壁切口疝补片修补术治疗32例腹壁切口疝患者的临床资料。结果手术均取得成功,手术时间为20－60分钟,平均40分钟。术后住院时间3－6天,平均4．5天。15例患者有腹壁疼痛感觉,发生率46．9％,予镇痛治疗,多于术后3天明显减轻,2～3周后缓解;三例出现血清肿,发生率9．4％,一例子加压包扎后吸收,两例子穿刺抽吸后消失。随访3月-50月,临床症状缓解,未见复发。结论腹腔镜下腹壁切口疝补片修补术做为一种新的手术方法,优势明显。