多胎减胎术及其对母胎婴预后的影响

随着辅助生殖技术的发展,医源性多胎妊娠的发生率显著增高.多胎妊娠明显增加了早产、流产、低体质量儿、双胎输血综合征和胎膜早破等风险,严重影响母胎结局.减胎术作为控制多胎妊娠的重要补救措施已被广泛应用,有效降低了多胎妊娠并发症及母婴风险.近年来减胎术实施时机、途径、方法及其对母婴预后影响的研究表明,一般在妊娠早期(7～8周)实施经阴道减胎术,选择性减胎术则在12～14周实施为宜.经阴道抽吸胚胎的安全性及有效性最佳.尽管多胎减胎术有利于降低多胎妊娠的母婴风险,但减胎术操作本身具有一定损伤性.因此,需要迸一步改良实验室培养胚胎、冷冻及解冻、选择胚胎技术及选择最佳移植时机,进而从源头上减少多胎妊娠的发生.目前已出现提倡选择性单胚胎移植趋势.     

精子DNA碎片指数对卵胞浆内单精子显微注射技术助孕结局的影响

目的 探讨精子DNA碎片指数(DFI)对行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术助孕患者的精液参数、临床和实验室指标、助孕结局的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月在广东省第二人民医院生殖医学中心行常规ICSI治疗的患者的336个周期的临床资料。根据DFI水平将所有周期分为三组,A组：DFI≤15%,77个周期;B组：15%0.05);C组男方年龄显著大于A组和B组(P<0.05);C组精液前向运动精子率(PR)显著低于A组和B组(P<0.05)。DFI与男方年龄呈正相关(P<0.05),与PR呈负相关(P<0.05)。三组正常受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组可利用胚胎率显著低于A组和B组(P<0.05);C组的早期流...     

基础状态血清高黄体生成素水平及黄体生成素/卵泡刺激素比值对多囊卵巢综合征患者体外受精妊娠结局的影响

目的探讨基础状态高血清黄体生成素(LH)、不同黄体生成素/卵泡刺激素比值(LH/FSH)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析我中心接受IVF治疗的134个PCOS助孕周期,按照基础状态LH≤10 U/L分为A(1LH≤10 U/L)、A(2LH>10 U/L)组,按照LH/FSH<2分为B(1LH/FSH<2)、B(2LH/FSH≥2)组。分别比较A、B组患者一般情况、胚胎质量和临床妊娠结局。结果 A2组血清FSH、T、LH/FSH比值、获卵数均较A1组高,有统计学差异(P<0.05);但两组在窦卵泡计数(AFC)、降调时间、Gn天数、启动日LH、LH/FSH、胚胎质量及临床妊娠结局方面均无统计学差异。B2组的基础LH、HCG日E2、获卵数较B1组高,但Gn使用剂量较少,有统计学差异(P<0.05);而两组在降调节时间、Gn天数、启动日LH、LH/FSH比值、临床妊娠结局方面无统计学差异。结论 PCOS患者经口服避孕药物预处理后,基础状态高LH水平(LH>10 IU/L)及高LH/FSH比值(LH/FSH≥2)对其IVF妊娠结局无不良影响。     

基础状态血清高黄体生成素水平及黄体生成素/卵泡刺激素比值对多囊卵巢综合征患者体外受精妊娠结局的影响

目的探讨基础状态高血清黄体生成素（LH）、不同黄体生成素/卵泡刺激素比值（LH/FSH）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法回顾性分析我中心接受IVF治疗的134个PCOS助孕周期,按照基础状态LH≤
10 U/L分为A1（LH≤10 U/L）、A2（LH>10 U/L）组,按照LH/FSH<2分为B1（LH/FSH<2）、B2（LH/FSH≥2）组。分别比较A、B组
患者一般情况、胚胎质量和临床妊娠结局。结果A2组血清FSH、T、LH/FSH比值、获卵数均较A1组高,有统计学差异（P<0.05）;
但两组在窦卵泡计数（AFC）、降调时间、Gn天数、启动日LH、LH/FSH、胚胎质量及临床妊娠结局方面均无统计学差异。B2组的
基础LH、HCG日E2、获卵数较B1组高,但Gn使用剂量较少,有统计学差异（P<0.05）;而两组在降调节时间、Gn天数、启动日LH、
LH/FSH比值、临床妊娠结局方面无统计学差异。结论PCOS患者经口服避孕药物预处理后,基础状态高LH水平（LH>10 IU/
L）及高LH/FSH比值（LH/FSH≥2）对其IVF妊娠结局无不良影响。
     

不同年龄段患者促性腺激素释放激素拮抗剂方案与激动剂长方案助孕结局比较

目的探讨不同年龄段患者促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案体外受精/单精子卵胞浆内注射-新鲜胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期及冷冻胚胎移植(FET)周期妊娠结局。方法回顾性分析南方医科大学南方医院生殖医学中心2010年4月1日至12月31日GnRH-ant方案组(A组)259个周期、同期黄体中期GnRH-a长方案组(B组)318个周期,并以38岁为界分为亚组A1(<38岁)、A2(≥38岁)和B1(<38岁)、B2(≥38岁)。在A1与B1组及A2与B2组中,比较A组与B组临床资料及妊娠结局。结果 A1组新鲜胚胎移植周期的促性腺激素(Gn)用量较B1组少,胚胎种植率及临床妊娠率均较B1组低;A1组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率低于B2组,差异有统计学意义;两组活胎分娩率、流产率及早产率差异无统计学意义。A组与B组冷冻胚胎移植周期分年龄段比较,治疗结局差异均无统计学意义。A1组冷冻胚胎移植周期临床妊娠率明显高于新鲜移植。A2组新鲜移植与冷冻移植各项治疗结局差异无统计学意义。结论对<38岁患者,GnRH-ant方案虽然可减少Gn用药量以及降低OHSS发生率,但临床妊娠率比经典长方案低。在高龄患者中,拮抗剂方案也无明显优势。冷冻胚胎移植可改善临床妊娠率。拮抗剂或长方案的选择使用不影响妊娠后的远期结局。     

围着床期小鼠子宫中巨噬细胞的变化及作用

目的观察小鼠子宫中胚胎着床部位与非着床部位巨噬细胞（Macrophage, Mφ）的分布差异,探讨其在胚胎着床过程中的
作用。方法取真孕（n=30）和假孕小鼠（n=30）子宫组织,选择30只妊娠小鼠模型作为实验组,同时选择30只假孕小鼠模型作为
对照组,在围着床期取两组小鼠子宫组织,采用免疫组化技术检测子宫组织中Mφ、诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）、白血病抑制
因子（LIF）的分布,分析比较子宫组织中胚胎着床部位和非着床部位Mφ、iNOS和LIF的分布差异及相关性。结果在小鼠子宫
组织中,观察到实验组Mφ在D4.5（雌鼠交配后次日晨阴道见栓为D0.5）前主要分布子宫内膜,D4.5后主要分布于子宫外膜,对
照组Mφ主要分布于子宫内膜;实验组iNOS在D4.5前主要分布子宫内膜,D4.5后主要见于子宫肌膜和外膜,对照组iNOS主要
位于子宫内膜,且实验组Mφ和iNOS分布呈正相关。此外,实验组LIF显著表达于子宫内膜,对照组几乎不表达,二者间有统计
学差异（P<0.05）;着床部位Mφ、iNOS和LIF明显高于非着床部位,其中Mφ、LIF比较有统计学差异（P<0.05）。结论围着床期
小鼠子宫组织中Mφ主要分布在子宫内膜及胚胎着床点,并伴有iNOS和LIF的表达,提示Mφ在胚胎着床中可能发挥重要作用。