关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折

目的:探讨关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的可行性及疗效。方法:自2001年1月-2005年1月,应用膝关节镜检查及监测下经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折27例,按照Schatzker分类法:Ⅰ型9例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型5例。所有病例均行经皮骨折有限显露复位,适当植骨,应用1~3枚松质骨拉力螺钉内固定,术后配合CPM功能锻炼。结果:本组随访6~24个月,平均15个月。骨折临床愈合时间3~4个月,平均3·5个月。无畸形愈合、感染、螺钉断裂。按Sanders膝关节功能评分法评定结果:优12例,良11例,中3例,差1例,优良率85·2%。结论:关节镜辅助经皮螺钉内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法之一,其对膝关节创伤小,可达解剖复位,固定可靠,患肢功能恢复好,并发症少。     

创伤性脊柱、脊髓损伤的手术治疗(附115例报告)

目的探讨创伤后脊柱、脊髓损伤的手术治疗的意义。方法创伤性脊柱爆裂性骨折115例中,10例颈椎骨折采用“颈前路开放复位椎管减压植骨融合自锁钉钢板内固定”。11例腰椎骨折采用ARR IF脊柱后路内固定,94例胸腰椎不同程度的爆裂骨折采用AF、RF钉脊柱后路复位植骨内固定,42例采用哈氏棒内固定。结果115例中存活114例,死亡1例,114例存活病人中93例获2~4年随访。10例完全截瘫病人中双下肢肌力恢复I-II级,浅感觉部分恢复,大、小便功能在术后3~6个月内恢复;6例病人能扶拐下床活动;29例胸、腰椎骨折伴不完全截瘫的病人术后1~6个月双下肢肌力逐步恢复至III-V级,大小便功能基本恢复正常;其他胸、腰椎爆裂骨折病人术后1年基本能胜任工作;94例AF、RF钉无1例断钉,哈氏棒内固定中有4例出现脱钩或断棒现象。结论早期手术开放复位减压以稳定脊柱抢救脊髓功能为原则,便于术后配合康复治疗及康复护理。     

指动脉皮瓣结合肌腱移植再造及修复手指

应用指动脉皮瓣结合肌腱移植再造及修复手指30例,皮瓣均成活,手指外观满意,感觉功能良好,运动功能尤其指关节屈伸功能恢复佳.指动脉皮瓣结合肌腱移植同时处理皮肤缺损和肌腱缺损,可同时重建手指感觉功能和运动功能.     

改良三Endobutton钢板结合喙肩韧带转位重建喙锁韧带的临床研究

目的 研究改良三Endobutton带绊纽扣钢板结合喙肩韧带转位重建喙锁韧带的临床疗效.方法 2009年10月-2013年3月对24例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和8例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折行切开复位改良三Endobutton钢板内固定结合喙肩韧带转位重建喙锁韧带.术后参照Karlsson评价标准,根据患者疼痛程度、肌力、肩部活动度及肩锁关节X线片进行疗效评定.结果 30例均获随访,时间3～42个月,平均19.5个月.根据Karlsson评价标准,优27例,良2例,差1例.结论 改良三Endobutton钢板内固定术内固定结合喙肩韧带转位根据生物力学即时解剖重建喙锁韧带,稳定可靠,术后功能恢复良好,无需2次手术,相对于传统术式具有明显优势,值得临床推广应用.     

腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂16例体会

跟腱断裂在小腿和足部肌腱损伤中较常见,陈旧性跟腱断裂手术修复较困难。笔者于2001年2月~2007年7月,利用腓骨长肌腱移位重建跟腱术治疗陈旧性跟腱断裂16例,取得满意效果。1临床资料1.1一般资料本组16例,男14例,女2例;年龄16~48岁。左侧4例,右侧12例;闭合性损伤15例,开放性1例;     

人工肱骨头置换治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折的临床研究

目的探讨人工肱骨头置换治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效及技术关键点。方法对25例中老年肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头置换术,进行回顾总结。其中男12例,女13例;年龄45～82岁,平均67.5岁。按照Neer分型：Ⅲ型骨折7例,Ⅳ型骨折18例.手术采用Thompson入路,人工肱骨头选用单极骨水泥型。结果术后随访1.5～5年,平均3.9年。X线片显示,肱骨头假体位置良好,无松动。日常生活无困难。按Neer评分标准,优9例,良14例,可2例,失败：O例。优良率92%。结论人工肱骨头置换术对于中老年肱骨近端粉碎性骨折患者是一种技术成熟、效果良好的治疗方法,适应症包括部分NeerⅢ型、全部Ⅳ型骨折。术中精确的肱骨假体植入、肱骨长度的恢复和软组织重建技术、术后个体化康复是功能恢复的关键。     

带血管蒂髂骨瓣移植的临床应用

目的总结带血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折及小儿股骨头缺血坏死的临床疗效. 方法本组股骨颈头下型骨折123例,采用带旋髂深血管支髂骨瓣治疗43例(股骨颈陈旧性骨折、股骨头早期坏死15例,股骨颈头下型骨折28例);带旋股外侧动脉升支血管髂骨瓣治疗80例(股骨颈骨折并股骨头早期坏死9例,股骨颈头下型骨折71例),其中小儿股骨头缺血坏死10例.切取的骨瓣最小为2 cm×2 cm×1.5 cm,最大为5 cm×1.5 cm×8 cm. 结果术后2个月出现骨痂,3～5个月后骨折基本愈合,股骨头缺血坏死一般在3个月以后恢复正常.123例股骨颈骨折119例治愈,股骨头坏死4例;小儿股骨头缺血坏死10例均获成功. 结论两种带血管的髂骨瓣血运都极其丰富.带旋股外侧动脉升支血管髂骨瓣由于解剖上的特点则更适合用于股骨颈、粗隆部及股骨中上段疾患.     

经皮撬拔复位交锁钉内固定治疗胫骨干粉碎性骨折

目的：观察经皮撬拔复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干粉碎性骨折的临床应用及疗效。方法：本组胫骨干粉碎性骨折28例，其中男21例，女7例，全部为新鲜闭和骨折。骨折。骨折按AO分型：B1型6例、B2型8例、B3型6例；C1型4例、C2型3例、C3型1例。采用经皮小切口剥离器撬拔碎骨片使其复位闭和穿钉交锁髓内钉内固定。结果：经8-15个月(平均12．5个月)随访，骨折全部愈合，愈合时间平均4.8个月。按Klemm功能恢复分级标准：21例优、6例良，优良率96．4％。结论：经皮撬拔复位既能使骨折解剖复位或接近解剖复位，切口小、损伤小，局部血运破坏小，降低感染风险；有利于骨折愈合，同时降低了断钉、弯钉、骨折不愈合等交锁髓内钉的并发症，有较好的临床应用价值。     

蝮蛇蛇毒类凝血酶的研究

为研制蝮蛇抗栓酶的换代产品，开发单一组分的类凝血酶制剂。采用离子交换和亲和层析等现代纯化方法，从东北白眉蝮蛇蛇毒中分离出了单一组分的类凝血酶。半成品经高效液相色谱凝胶柱测定，纯度大于90％，最高可达97.94％，分子量38200D，SDS－PAGE电泳测定为一条带，分子量为42100D，活性为1137BU／mg，比活性为1705BU／mg·pro，不含出血毒和神经毒，冻干成品制剂全部符合注射用品标准。     

驱避剂1-乙酰基-1,2,3,4-四氢喹啉的毒性评价

蚊、蜱、蚋和蠓等医学害虫长期困扰着水网林区部队,妨害着部队战备执勤和军事训练,1-乙酰基—1,2,3,4—四氢喹啉在实验室和野外试用显示了良好驱避效果,其毒性国外未见报道,我们对该化合物口服急性毒性和亚急性吸入毒性进行了测试。 急性口服毒性选用昆明种小白鼠,体重18～25g,雌雄不限,灌胃前禁食14h或不禁食,原药纯品以花生油稀释,等体积灌胃,观察主要症状及5d