复合损伤中骨折失治97例临床分析

骨折脱位同时合并颅脑或其它重要脏器损伤的病人,在病情稳定后,骨折脱位未能得到早期合理的处理而致残者临床常见。我院自1980年以来共收治97例,试结合临床分析其原因并提出预防措施如下。     

双凤尾钢板植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的生物力学测试

目的 对双凤尾钢板治疗胸腰椎爆裂骨折进行生物力学评价和临床应用观察。方法 取成年男性尸体脊柱标本(T12-L2),制成8具L1椎体爆裂骨折模型。按实际手术方法放置双凤尾钢板。对试件分别进行轴向和弯曲扭转加载测试。临床观察应用双凤尾钢板治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。结果 压缩实验和弯曲扭转实验中,各点应变值与载荷均呈线性关系。当轴向载荷达到600N或扭矩达到600N·cm时,这种线性关系未改变。弯扭矩与模型两端之间相对扭转角的增加呈线性关系。弯扭矩达到600N·cm时,扭转角只有6.26°。临床观察表明双凤尾钢板固定可靠。结论 双凤尾钢板固定具有良好的稳定性,表现出高弹性,符合生物学固定的原则。值得临床推广应用。     

单钉——沟槽柱翼钢板的生物力学实验研究

作者自行研究设计的单钉－沟槽柱翼钢板复位固定治疗腰椎滑脱症。预先采用６具成人尸体的Ｌ３－Ｓ３骨骼做成椎弓崩裂并滑脱模型，采用临床Ｉ型手术方法进行了复位固定，在每片钢板上粘贴６片电阻应变片，进行中心和偏心加载试验，同时进行了弯矩和扭矩试验，在５８６微机上进行了线性回归分析，求出了线性方程及线性相关系数ｒ，中心和偏心加载达到９００Ｎ未出现钢板松动，扭矩和弯矩在８３３Ｎ；ｃｍ和６６６．４Ｎ．ｃｍ以内左右     

屈曲位撑开提拉复位法治疗伴有严重脱位的胸腰椎骨折

目的 探讨在屈曲位时利用椎弓根钉棒系统撑开提拉复位治疗伴有严重脱位的胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对22例伴有严重脱位的胸腰椎骨折患者行手术治疗,随访12～ 18个月.按美国脊髓损伤学会（American Spinal Injury Association,ASIA）分级法评估手术前后的神经功能,测量并分析比较手术前后的Cobb角.结果 术后X线片显示所有患者脱位完全纠正;术后Cobb角由术前平均21°恢复至4°;15例神经功能有1～3级恢复.结论 利用椎弓根钉棒系统在屈曲位时撑开提拉复位治疗伴有严重脱位的胸腰椎骨折的临床疗效肯定,复位方法简易.     

单枚椎间融合器短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症

目的:评价单枚椎问融合器植骨融合短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症的临床疗效.方法:1999年3月～2007年8月我院采用单枚椎间融合器植骨融合结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症患者中资料完整的病例149例,男83例,女66例,年龄32～68岁,平均46.7岁.失稳节段:L3/4 7例,L4/5 50例,L5/S1 92例.采用NaKai评定标准判定术后疗效,观察术后失稳椎体间有无移位,椎弓根螺钉及椎间融合器位置情况;测量术前、术后1周、术后16个月失稳椎间隙高度与上位椎间隙高度的比值.结果:手术时间1.5～3h,平均1.8h;术中出血量200～600ml,平均490ml.并发硬膜囊撕裂5例,神经根牵拉伤4例.随访16个月～6年9个月,平均39个月,术后腰椎序列恢复正常;术后1周失稳椎间隙高度与上位椎间隙高度的比值与术前比较有统计学差异(P.0.05);术后16个月时按NaKai标准评定,优115例,良26例,可8例,优良率94.5%;术后16个月时,按Suk标准评定椎间融合率为100%;末次随访时无失稳复发,椎弓根螺钉及椎间融合器均无松动、移位等.结论:单枚椎间融合器植骨融合短节段椎弓根螺钉内固定是治疗腰椎失稳症比较可靠的方法,能很好地维持椎间隙的高度和节段的稳定.     

脊柱手术快速出血应急处理方法

我科于1992年7月至1996年6月底进行了1029例脊柱后路和侧后路手术,3例发生意外快速出血,术中用绷带填塞缝合肌肉和筋膜压迫止血,收到较好效果。术前检查出、凝血时间,凝血酶原时间和活性,血小板均在正常范围;无肝、肾和造血系统疾患。报告如下:     

动静结合治疗胸腰段椎体压缩骨折78例

胸腰段椎体压缩骨折大部分是因屈曲压缩所致，一般属于稳定性骨折，适用于非手术治疗，治疗的方法也很多。自2003年～2007年我院采用动静结合的方法治疗78例胸腰段椎体压缩骨折病人，临床和随访结果均比较满意，报告如下。     

朱惠芳学术思想初探

朱惠芳老中医是全国中医骨伤科名家，曾荣获“全国优秀院长”“全国卫生精神文明先进工作者”“山东省劳动模范”“山东省卫生先进工作者”“威海市优秀共产党员”“威海市科技拔尖人才”“威海市十佳市民”等称号。曾当选为烟台市人大代表、威海市人大代表，山东省人大代表、中共山东省第五届党代表。曾任中国中医药学会第三届理事会理事，中国中医药学会骨伤分会第一、二届委员，     

单钉-沟槽柱翼钢板加WDFC治疗腰椎滑脱症的生物力学实验

目的：采用力学实验的方法,检验单钉-沟槽柱翼钢板加WDFC（Wendeng fusion cage）对腰椎滑脱复位固定后腰骶部的稳定程度。方法：取死后1～2h内生前健康成人尸体,男9具,女3具,随机分2组,各取腰骶段（L3-S3）湿骨,制作腰椎滑脱疾病模型;采用单钉-沟槽柱翼钢板加WDFC分别制成单节段和跨节段固定试件,贴应变片。采用电测法,对每个试件分别测试2次应变值。实验获得的数据运用GRAFTOOL软件进行处理。结果：单节段与跨节段非破坏性压缩实验中相关系数、相关曲线无明显斜率变化。在单节段弯扭组合试验中试件各点应力均大致呈线性增长。在跨节段弯扭实验中,出现两侧对应点不对称斜率,失去稳定状态。结论：通过实验证明单钉-沟槽柱翼钢板加WDFC治疗腰椎滑脱复位固定后有着良好的稳定性,在各种加载过程当中,应力与应变在大于人体行走负荷状态下均呈线性分布。同时,通过弯扭实验也证明单节段固定抗扭转性较跨节段固定有更好稳定性。