韶关地区新生儿破伤风25例临床分析

本文对２５例新生儿破伤风进行临床分析。结果显示：潜伏期越短，病死率越高。首发症状至抽搐间隔时间＜２４小时，预后恶劣。治疗上应选用既能减轻肌肉痉挛，又不干扰呼吸和循环的止痉药物，同时应重视抗生素的应用。提出预防是关键，应督促检查新法接生在农村推行的具体情况     

产前应用地塞米松对早产儿肺透明膜病的预防作用

目的 探讨产前应用地塞米松对早产儿肺透明膜病的预防作用。方法 分段(36—35周；34—28周)比较产前用药组与未用药组早产儿HMD发生情况；比较产前用药组用药时间HMD的发生情况；比较用药组与未用药组HMD肺氧合功能的差异及HMD病死率。结果 (1)≤34周中，产前用药组发生HMD情况高于未用药组，差异有高度统计学意义；-36周中，两组比较，差异无显著性。(2)产前24小时内用药组发生HMD比产前24小时以上用药组多，差异有显著性。(3)用药组HMD发病患儿肺泡-动脉氧压差明显低于未用药组，差异有显著性。(4)用药组的HMD病死率比未用药组低，但差异无显著性。结论 产前应用地塞米松预防HMD的最佳阶段为孕28-34周，最佳时间为产前24小时以上，能降低HND的发生率,减轻HMD的病情，对降低死亡率具有一定的作用。     

新生儿游泳与新生儿行为神经测评相关性的临床研究

目的探讨新生儿游泳与新生儿行为神经发育的相关性。方法选剖宫产、顺产的正常足月儿,分为游泳组和非游泳组。通过新生儿行为神经测评(NBNA),比较游泳组与非游泳组间的差异。结果新生儿在生后第1、7、14、28天的比较中,NBNA总分游泳组均高于非游泳组,P均<0.01,有显著性差异;在NBNA附加分(非生物视定向反应、生物视定向反应)评估项目中游泳组均高于非游泳组,P<0.01,有显著性差异。结论新生儿游泳在新生儿行为神经发育方面起积极促进作用,给新生儿带来了更健康、更安全的成长道路。     

水疗法在脑损伤儿早期干预中的疗效分析

目的探讨水疗法在脑损伤儿早期干预治疗中，体现在Vojta姿势反射及智能方面的影响。方法将114例脑损伤儿按是否接受水疗法分为治疗组与对照组，再按Vojta姿势反射异常分为轻度组、中度组。由专人进行Vojta姿势反射检查、0～4岁儿童神经心理发育量表测试。结果Vojta姿势反射检查比较，轻度组中治疗组。比对照组。恢复正常的例数多；中度组中治疗组恢复正常的例数及异常数减少4～5项的例数比对照组明显增多。0～4岁儿童神经心理发育测试比较，轻度组和中度组中治疗组。的发育商均比对照组。明显提高。结论水疗法作为脑损伤儿综合治疗中的一种治疗手段，在中枢神经发育、智能方面发挥较好的作用，同时能减少小儿后遗症的发生和伤残的程度。     

先天性梅毒迟诊四例

病例:我院于2002年诊治了4例先天性梅毒,现分述如下: 病例:例1:患儿男,15d,妊1产1,黄疽14d,曾在我院门诊治疗,疗效欠佳.其母在外院因贫血需输血治疗,输血前查梅毒筛查试验阳性,遂再次带小儿来我院检查.体查:无发热,皮肤黄疽中度,未见皮疹.无鼻塞,前囟平软.心肺听诊无异常.     

早期干预新生儿行为神经测定低分儿的临床研究

目的探讨早期干预措施对新生儿行为神经测定低分儿的神经、智能和运动能方面的影响.方法将48例NBNA低分儿分组,评分(35～30)分干预组1 和未干预组1;评分(29～20)分干预组2和未干预组2.由专人进行神经、智能和运动能方面的测定.结果干预组和对照组的基本情况,如性别、分娩情况、父母文化程度等 ,差异无显著性(P均＞0.05).MDI、PDI比较,(35～30)分组的干预组比非干预组均高出13分(P均＜0.05);(29～20)分组的干预组比非干预组分别高出30分和28分 (P均＜0.05).2个月和7个月时的神经发育检查干预组和非干预组比较,(35～30) 分组正常:异常比值明显提高,分别P＜0.05和P＜0.01.(29～20)分组则分别P＞0 .05和P＜0.01.结论新生儿行为神经测定低分儿在生后最初6个月进行系统的早期干预 ,在神经、智能和运动能方面有很大的提高,减少小儿后遗症的发生和减轻伤残的程度.     

84例新生儿换血疗法的不良反应临床分析

目的探讨新生儿换血术发生的不良反应以及孕龄、基础疾病与不良反应的关系。方法符合换血术的84例高胆红素血症的新生儿进行外周动静脉同步换血。将孕龄在33～36周与37～42周发生不良反应情况进行对比,以及分析不同基础疾病之间发生不良反应情况。结果发生较多的三种不良反应是低钙血症、代谢性酸中毒、血小板减少症,其中早产儿更易发生低钙血症及代谢性酸中毒;Rh溶血病易发生重复换血、贫血情况,除ABO溶血病、Rh溶血病、G-6-PD缺乏溶血病外的其他原因而换血易发生代谢性酸中毒。结论提示进行换血术时要注意孕龄、基础疾病可能引起不良反应的情况,及时预防和纠正。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症

目的观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效及血红蛋白、电解质的变化。方法对符合条件的37例采用留置针穿刺,外周静脉输血,桡动脉或颞浅动脉抽血,同步进出速度为100～150ml/kg,配血量为150～180ml/kg,(其中10～15ml/kg为换血后输血用),换血前后监测胆红素、电解质、血常规,并进行比较。结果换血前后总胆红素、间接胆红素的换出率分别为53.4%、54.92%,有显著性差异(P<0.01),血红蛋白换血后较换血前显著升高(P<0.01),血钾、钠无明显改变,血钙略有下降。结论外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症,简单、易行、疗效可靠,无明显并发症。     

重复经颅磁刺激联合言语训练治疗儿童语言发育迟缓的临床研究

目的观察重复经颅磁刺激联合言语训练治疗儿童语言发育迟缓的临床疗效。方法 90例儿童语言发育迟缓患儿随机分为言语训练组(给予常规言语训练)、重复经颅磁刺激组(给予重复经颅磁刺激治疗仪治疗)及联合治疗组(给予言语训练+重复经颅磁刺激),各30例。分别于治疗开始前,治疗1、2、3个月采用汉语儿童语言发育迟缓评定法(S-S)及儿童神经心理发育测试进行疗效评估。结果治疗3个月后,言语训练组、重复经颅磁刺激组和联合治疗组的总有效率分别为86.7%、80.0%和96.7%,联合治疗组优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后三组均能有效提高患儿的社会适应能及语言能,组间及组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);且与治疗时间呈正相关(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激联合言语训练可以有效提高患儿语言发育及智能发育水平,且治疗时间越长,疗效越好。     

脑损伤儿接受早期干预情况与家庭素质相关性的临床观察

目的 探讨家庭素质与脑损伤儿接受早期干预的机会、治疗开始与持续时间的相关性.方法 把脑损伤儿的家庭按城市或农村、父母文化、父母月总收入情况分开,并再分为干预组与不接受干预组.对接受早期干预的家庭情况、治疗的开始时间、持续时间进行比较分析.结果 不接受早期干预的家庭多于接受的家庭;在城市、文化水平较高、月收入较高的家庭更易于接受早期干预,且开始早期干预的时间较早.城市、文化水平高的家庭坚持治疗的时间较长,收入在3000元以上和1000-3000元的家庭组间无显著性差异,收入低于1000元的家庭明显短于其他两组.结论 家庭素质直接影响脑损伤儿接受早期干预的机会、ⅱ治疗开始与持续的时间.社会需帮助低素质家庭,才能更有效降低儿童残疾率.