葡萄糖酸钙防治阴道分娩产后出血的临床观察

目的：探讨葡萄糖酸钙防治阴道分娩产后出血的效果。方法选择于2011年1月-2013年11月在我院就诊的单胎头位足月妊娠阴道分娩者1984例为研究对象,采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各992例划分，观察组在活跃晚期静脉滴注葡萄糖酸钙1.0 g，对照组不用钙剂。结果观察组和对照组产后30 min出血量、术后2 h累计出血量以及 Hb下降幅度值分别依次为（186.2±21.3）mL、（250.3±57.4）mL、（0.6±0.2）g/L和（254.6±41.7）mL、（398.5±94.6）mL、（1.1±0.3）g/L，两组间上述对比均有统计学意义（P〈0.05）。观察组和对照组平均第二产程时间、第三产程时间均依次分别为（40.2±10.3）min、（4.4±1.8）min和（50.3±12.7）min、（5.8±1.1）min，观察组与对照组上述对比发现，其在第二产程时间和第三产程时间均显著短于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉滴注葡萄糖酸钙以增强子宫收缩力，对阴道分娩产后出血有防治作用,具有显著的应用价值。     

21卷8期疑难病案讨论选登

1诊断①陈旧性异位妊娠;②输尿管阴道瘘。2诊断依据及分析患者既往月经规律,3个月前曾停经50天,阴道少量流血伴下腹部隐痛1周。入院查体:子宫饱满,质软;右附件区可触及实性包块,有压痛。血-βHCG 171U/L;B超检查子宫内膜线完整。根据停经、腹痛、阴道流血及盆腔包块、辅助检查结果,诊断应为异位妊娠。患者血-βHCG水平2个月后仍较正常高,说明仍有存活绒毛,且右附件区包块为实性、固定,应考虑为异位妊娠不全流产后形成陈旧性异位妊娠。异位妊娠不全流产后由于长期反复内出血而形成盆腔血肿,血肿逐渐机化变硬并与周围组织如子宫、卵巢、盆…     

全子宫切除术后尿瘘3例分析

尿瘘是一种极其痛苦的损伤性疾病，为了减少该病的发生，提高医疗手术质量，现将我院诊治的3例全子宫切除术后致输尿管膀胱损伤而引起尿瘘的病例分析如下。     

改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用

目的探讨改良式B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中因子宫收缩乏力导致难治性产后出血的应用价值。方法对17例因剖宫产术中难治性子宫收缩乏力性出血的病例采用改良式B-Lynch缝合术治疗,观察治疗效果及成功率。结果 17例病例中16例治疗后出血减少,成功保留子宫,术后无并发症发生。结论改良式B-Lynch缝合术是一种操作简单、安全、有效、损伤小、恢复快的方法,不失为剖宫产时出现难治性子宫收缩乏力性出血的积极治疗措施,适合各级医院。     

新式剖宫产术的改良及临床应用

目的 探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法 于耻骨联合上2．5～3cm沿半月形腹壁横沟做横弧形切口，钝性分离脂肪层及筋膜，将腹直肌与筋膜游离开，钝性撕开腹直肌与腹膜，取子宫下段高位切口，可吸收线单层连续锁扣缝合子宫肌层，不缝合腹膜，可吸收线缝合腹直肌前鞘，4号丝线将皮下脂肪及皮肤缝合3针。与传统式剖宫产术、新式剖宫产术的各项指标进行比较。结果 在切皮到胎儿娩出时间、手术时间、出血量和住院天数方面，各组间差异有显著性，其中改良式剖宫产术在以上各项中所用时间最短，出血量最少（P〈0．05或P〈0．01），其后依次是新式剖宫产术和传统式剖宫产术；术后排气时间、坐起喂奶时间，改良式剖官产术与新式剖宫产术差异无显著性，但两者均优于传统式剖宫产术（P〈0．05）。结论 改良式剖宫产术操作简单，优点明显，值得临床推广。     

原发性宫颈绒癌1例

1病例报告患者26岁,缅甸人。因阴道不规则流血3月,增多4天于2007年3月9日入院。患者以往月经规则5～6/26～28,2005年5月孕足月在家自娩一死婴。末次月经2006年11月,于     

双子宫同时妊娠异期分娩1例

患，25岁，农民，因停经35也周，发现双胎半月，于2004年10月24日入院待产。平时月经规则，3／30天，量中，无痛经史。末次月经2004年2月20日，停经40天出现早孕反应，停经4月感胎动，预产期2004年11月27日。孕期未定期产检。自觉腹部增大迅速。孕6月出现下肢浮肿至双膝以下。半月前在当地卫生院B超提示双胎。自觉下腹隐痛3天。查体：T37℃，P80次／分。R20次／分，BP135／90mmHg。     

妇科手术泌尿系统损伤临床分析

目的探讨妇科手术泌尿系统损伤的临床特点和处理。方法对2000年1月—2012年3月期间在西双版纳州妇幼保健院及云南省农垦总局第一职工医院妇科手术中发生的12例泌尿系统损伤的临床资料进行回顾性分析。结果妇科手术共3 627例,共发生泌尿系损伤12例,发生率为0.33%。其中输尿管损伤4例,膀胱损伤8例,损伤多发生于有手术史、盆腔粘连、子宫内膜异位症、巨大肿瘤以及肿瘤浸润的患者。8例术中发现,4例术后经行亚甲蓝试验、膀胱镜、输尿管镜检查及影像学检查确诊,12例均行手术治疗成功。结论妇科手术泌尿系统的损伤是严重的并发症,一旦发生,经及时诊断和处理,预后较好。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式探究

目的探讨疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式对妊娠结局的影响。方法将本院2009年1月——2013年10月收治的305例疤痕子宫再次妊娠孕妇根据分娩方式和妊娠结局分为阴道试产成功组（86例）、阴道试产失败组（21例）、疤痕子宫剖宫产组（198例）,同时选取同时期200例非疤痕子宫剖宫产者作为对照组。结果 305例疤痕子宫再次妊娠孕妇中阴道试产107例（35.08%）,剖宫产198例（64.92%）。其中阴道试产成功86例（80.37%）,失败26例（19.63%）。阴道试产成功组住院时间、产后出血量、子宫破裂率、产褥病率均低于阴道试产失败组（P〈0.05）。疤痕子宫组住院时间、产后出血量、手术时间、子宫切口撕裂率均高于对照组（P〈0.05）。结论对于疤痕子宫再次妊娠孕妇要合理选择分娩方式,密切观察产程,仔细评估,以保障母婴安全。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取该院诊治的42例瘢痕妊娠患者,将其随机分为对照组(甲氨蝶呤治疗)和观察组(米非司酮联合甲氨蝶呤治疗),每组各21例,对两组临床疗效及不良反应,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组的治愈率显著提高,不良反应发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于瘢痕妊娠患者,米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的疗效显著,不良反应少,值得临床推广。