氟非尼酮对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的疗效观察

目的：观察氟非尼酮对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的疗效,探讨氟非尼酮对肾间质纤维化大鼠肾 组织中I型胶原(collagen type I,Col I),III型胶原(collagen type III,Col III),α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin, α-SMA),结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和血小板源性生长因子(platelet derived growth factor, PDGF)表达的影响。方法：将15只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和氟非尼酮组(n=5)。对模型组和氟非尼酮 组大鼠行左侧输尿管结扎术建立单侧输尿管梗阻模型。氟非尼酮组从造模前24 h开始以氟非尼酮[125 mg/(kg.d)]溶于 0.5%羧甲基纤维素钠(sodium carboxyl methyl cellulose,CMC-Na)中灌胃,模型组和假手术组以等体积0.5% CMC-Na灌 胃。于术后14 d处死大鼠,取梗阻侧肾组织行HE和Masson染色观察各组大鼠肾组织病理改变;用免疫组织化学检测 Col I,Col III,α-SMA,PDGF,CTGF的蛋白表达;用RT-PCR检测Col I,Col III,PDGF,CTGF mRNA表达。结果：模 型组肾间质损伤指数、胶原相对面积评分及Col I,Col III mRNA和蛋白表达均较假手术组增高(P<0.05),氟非尼酮治 疗后明显改善(P<0.05)。模型组肾组织α-SMA,PDGF,CTGF蛋白表达及PDGF,CTGF mRNA表达均较假手术组明显 增加(P<0.05),氟非尼酮治疗后表达均明显减少(P<0.05)。结论：氟非尼酮(125 mg/kg.d)能够显著改善单侧输尿管梗阻 大鼠肾间质纤维化,其作用机制与抑制肌成纤维细胞的活化及关键促纤维化因子PDGF和CTGF的表达有关。     

目标导向输液在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的 探讨使用FloTrac/Vigileo监测每搏量变异度（SVV）、心脏指数（CI）指导的输液策略在凶险性前置胎盘剖宫产术产后出血液体管理中的应用价值。方法 选取2021年1月至2023年1月在湖南省妇幼保健院行择期剖宫产的凶险性前置胎盘产妇62例。在全身麻醉下行剖宫产术,随机分组,观察组（n=31）行FloTrac/Vigileo系统监测SVV、CI参数指导液体治疗,对照组（n=31）行传统血流动力学参数中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）指导输液。记录患者不同时间点的血流动力学指标、凝血指标和血乳酸,术中低血压发生次数、出血量、尿量、输血量、晶体液输注量、总液体输注量,术后并发症、术中血管活性药物使用比率、术后转入ICU比率,比较上述各指标的差异。结果 与对照组比,观察组术中血流动力学指标更加稳定;与对照组比,观察组术中总输液量、悬浮红细胞输注量、血浆输注量、出血量、血管活性药物使用率均显著减少,术毕乳酸、凝血酶原时间（PT）明显减小,纤维蛋白原（Fib）明显升高。结论 在凶险性前置胎盘剖宫产术产后出血患者中应用FloTrac/Vigileo监测系统指导输液...