床旁超声在急性腹部闭合性损伤诊断中的应用

随着交通形式、生产工具等的多样化发展,创伤已成为普遍存在的社会问题,腹部急性闭合性损伤的严重程度取决于有无内在脏器损伤,在有限时间内完成脏器损伤的识别及判断关系着患者的治疗,如何简单、快捷及有效的诊断腹部闭合性损伤是临床探讨的重点^[1]。床旁超声顾名思义为患者床边进行的超声检查,本文对40例疑似患者进行回顾性分析,探讨床旁超声检查在急性腹部闭合性损伤诊断中的应用,现报道如下。     

多目标整合床旁超声快速鉴别急性肺栓塞的临床分析

目的探讨多目标整合床旁超声(心-肺-下肢深静脉)鉴别诊断急性肺栓塞(APE)的临床价值。方法对84例临床疑似APE患者行多目标整合床旁超声检查和电子计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)检查,比较单一器官和多目标整合床旁超声检查的诊断准确性。结果最终CTPA确诊肺栓塞28例,多目标整合超声敏感性好于单一器官的超声评估(P<0.05)。结论多目标整合超声结合Wells评分和D-二聚体检测能提高APE诊断的准确率,且在排除肺栓塞后可减少CTPA暴露,减少副作用。     

优质护理服务模式在手术室护理中的应用分析

目的：研究分析优质护理服务模式在手术室护理中的应用效果。方法：随机抽取2010年至2013年本院收治的124例手术治疗患者，将其按照每组62例划分为对照组和护理组，对照组实施常规护理干预，护理组在对照组的基础上加用优质护理服务模式，对比两组护理效果。结果：治疗组患者取得的护理满意度为97.7％，明显优于对照组的82.2％，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在手术室护理工作中应用优质护理服务模式，能够减轻患者病情，提高患者治疗满意度，获得良好的临床治疗效果，同时还能促进患者的及时康复，大大减少治疗费用，值得临床推广。     

临床路径护理干预在连续性肾脏替代治疗患者中的应用效果

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replace⁃ment therapy,CRRT)通过替代受损肾脏,24 h不间断、缓慢性地使血液经由低阻力、高效能的滤器,以弥散、吸附和对流的方式清除体内代谢产生的毒物、废物及过多的水分,保障内环境稳定。ICU患者因长期住院及病情严重,治疗期间会出现治疗积极性不高,焦虑和抑郁等不良情绪,严重影响治疗效果以及患者生存质量[1]。临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是一种包含了整体护理、质量保证、持续质量改进、循证医学的标准诊疗方法。本次研究旨在探讨CNP在CRRT患者的干预效果。     

肾移植术后并发吉兰-巴雷综合征二例报告

吉兰-巴雷综合征（GBS）一般认为与病毒感染和免疫反应有关[1].肾移植术后免疫抑制易继发病毒感染,国外个别报道移植术后并发GBS预后较差.宁波市鄞州区第二医院发现肾移植术后并发GBS2例,现报道如下.     

宏基因组二代测序在重症肺炎病原学诊断中的价值

目的探讨宏基因组二代测序（mNGS）对重症肺炎患者病原学诊断的价值。方法选择2021年5月至2023年5月宁波市泌尿肾病医院收治的60例重症肺炎患者。收集肺泡灌洗液5~10mL分别行常规检测与mNGS检测。比较mNGS检测与常规检测病原微生物阳性率。结果mNGS检测病原微生物阳性率为81.67%,显著高于常规检测的58.33%（P=0.002）。mNGS检测细菌阳性率为53.33%,显著高于常规检测的35.00%（P=0.005）;检测真菌阳性率为36.67%,显著高于常规检测的20.00%（P=0.005）;检测病毒阳性率为21.67%,显著高于常规检测的8.33%（P=0.011）。结论mNGS对重症肺炎病原学诊断阳性率较高,具有临床意义。     

声门下吸引对减少气囊上方细菌移位的临床观察

目的 探讨持续声门下吸引对减少气囊上方细菌向下呼吸道移位的数量及减少呼吸机相关性肺炎的作用.方法 81例经口气管插管并进行机械通气的患者随机分为A组(持续声门下吸引组)41例,B组(对照组)40例,插管后每天同时采取每例声门下滞留物、下呼吸道内痰液标本进行细菌学检查,记录两组细菌培养结果和VAP的发生率.结果 治疗7天后A组细菌培养阳性率22.0％低于B组62.5％(P＜0.01);A组VAP发生率7.32％,B组40.0％(P＜0.01).结论 持续声门下吸引可减少气囊上方细菌数量及气囊上方细菌向下呼吸道移位,进而减少VAP的发生.