二氧化碳气腹对腹腔镜手术患者心电图的影响

目的探讨二氧化碳气腹对术前心电图检查正常的腹腔镜手术患者心电图的影响。方法将376例实施腹腔镜手术患者按年龄分为中青年组(<60岁)105例和老年组(≥60岁)271例,术中实施心电监护。比较2组术中心电图异常发生情况。结果 376例腹腔镜手术患者术中心电图出现异常120例(31.9%),其中中青年组心电图异常15例,异常率为14.3%(15/105),老年组心电图异常105例,异常率38.7%(105/271),2组术中心电图异常率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜手术中二氧化碳气腹有加重心脏负荷的可能,尤其是对于老年患者,加强术中心电监护是必要的。 更多还原     

心尖部肥厚性心肌病心电图1例分析

患者女性,26岁。本院护士,两个月前爬山时感胸骨后胸闷,憋气,无放射性疼痛,休息几分钟后缓解。无心悸、气促、黑矇和晕厥,未予诊治。1周前因夜班时抢救患者,再发胸骨后胸闷,憋气。急查心电图（图1）示：窦性心律;符合左心室肥厚心电图表现。其中V4、V5呈巨大倒置T波,TV4（1.5mV）＞TV5（1.1mV）;左胸导联R波异常增高,RV4（3.8mV）＞RV5（3.0mV）。随后多次描记心电图ST段及T波无明显动态演变。既往无糖尿病、高脂血症病史,心脏病家族史不详。体格检查：血压110/65mmHg,颈静脉未见怒张,心界不大,心率74次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。实验室检查：三大常规、甲状腺功能、肝肾功能和空腹血糖、血脂全套均正常。心肌酶正常。X线胸片示：两肺未见实变,主动脉结突出,心影未见扩大。心得安试验阳性。动态心电图（图略）示：窦性心律;符合左心室肥厚心电图表现。超声心动描记术检查未见异常。再次询问病史,发现其母有“心肌缺血”史。为进一步诊治,再次行超声心动描记术检查：各房室腔大小正常;室间隔及左心室后壁厚度正常,活动度良好,左心室心尖段的前壁、间壁明显增厚,最厚处约18mm;各瓣膜回声正常,开放、关闭活动良好;主动脉、肺动脉未见扩张;心包腔内未见积液。考虑心尖肥厚性心肌病（AHCM）。其母超声心动描记术示：对称性肥厚性心肌病。     

成人与小儿骨肉瘤患者化疗期间呕吐程度差异原因的质性研究

目的了解成人与小儿骨肉瘤患者化疗期间呕吐程度差异的原因。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对6例成人和6例小儿骨肉瘤患者进行深度的半结构访谈,借助MAXQDA 10进行资料分析。结果通过阅读、分析、分类和提炼,得出3个主题:心理感受不同,对疾病的认知不同,对未来的设想和期望不同。结论造成成人与小儿骨肉瘤患者化疗期间呕吐程度差异的原因有心理感受、对疾病的认知、对未来的设想和期望的不同,针对性地提供心理行为干预、加强疾病知识宣传、建立社会支持,促使患者积极应对疾病。     

常规心电图与动态心电图在诊断冠心病心律失常方面的应用价值探讨

目的：分析动态心电图（DCG）与常规心电图（ECG）诊断冠心病心律失常的应用价值。方法将80例冠心病患者,分别进行2次不同的心电图诊断,第一次采用 DCG 进行诊断,第二次采用常规 ECG 进行诊断。对比观察两种检测方法的诊断准确率。结果 DCG 的心肌缺血阳性检出率和心律失常的正确诊断率明显高于常规 ECG,对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论动态心电图对冠心病的检出率优于常规心电图,检测准确率更高,更适合冠心病心肌缺血和心律失常检查。