右美托咪定联合硬膜外麻醉在人工全髋置换手术麻醉中的应用及对患者术后深静脉血栓形成的影响

目的:分析右美托咪定联合硬膜外麻醉在人工全髋关节置换术中麻醉中的应用价值以及对患者术后深静脉血栓形成的影响。方法:选取2016年1月-2017年12月120例医院收治的行择期全髋关节置换术的患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组。观察组术中采用右美托咪定联合硬膜外麻醉;对照组术中采用丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉。观察两组患者手术期间生命体征的变化,同时比较两组患者深静脉血栓发生率。结果:观察组手术期间生命体征无明显变化,而对照组手术期间血压和心率出现明显波动(P0.05);观察组深静脉血栓发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:右美托咪定联合硬膜外麻醉在人工全髋置换手术麻醉中具有较好的应用效果,能够避免对患者生命体征的影响,同时能够降低患者术后深静脉血栓的发生率。     

丙酮酸盐对红细胞的影响机制及在体外循环中的应用前景

背景 体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)转机过程对患者红细胞的损伤是临床常见的病理过程.大量动物文献报道表明,丙酮酸盐能通过多个途径保护和恢复器官/细胞的功能,现就丙酬酸盐对红细胞的影响机制及在CPB中的应用前景作一综述; 目的 阐述丙酮酸盐对红细胞的影响机制,展望丙酮酸盐在CPB中的应用...     

盐酸右美托咪定超前镇静对高血压患者气管插管应激反应的影响

气管插管反应是指对咽喉部、会厌及气管粘膜刺激引起体内儿茶酚胺释放增加，临床表现为心率加快、血压升高或心律失常等血流动力学的急剧变化，尤其对有潜在心脑血管疾病的患者十分不利[1]。如何减轻气管插管时心血管的应激反应，成为临床麻醉医师关注的问题。目前减轻气管插管反应的方法很多，效果也有差别。本研究采用超前经静脉泵注右美托咪定用于高血压患者全麻气管插管时应激反应的观察，现报道如下。     

右美托咪定麻醉镇静效果评估分析

目的对右美托咪定取得的麻醉镇静效果进行评价。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的择期手术患者50例,随机均分为两组,一组使用右美托咪定为实验组,一组使用咪达唑仑为对照组。记录两组患者取得的麻醉镇静效果和麻醉后出现的不良反应。结果实验组患者的麻醉镇静效果明显比对照组效果优异,差异具有统计学意义。P0.05。实验组患者出现谵妄等不良反应的概率明显低于对照组的患者,差异具有统计学的意义。P0.05。结论与传统的麻醉镇静药物相比,使用右美托咪定可以有效的提高麻醉镇静效果,并且产生的不良反应较少,使用更加安全有效。     

舒芬太尼复合右美托咪定用于纤支镜引导清醒气管插管的对照研究

目的：观察不同剂量舒芬太尼复合右美托咪定用于纤支镜引导清醒插管的麻醉效果。方法选择遵义市第一人民医院2012年1月至2013年12月间需要进行纤支镜引导清醒插管的患者118例,分为3组：Ⅰ组（40例）、Ⅱ组（42例）、Ⅲ组（36例）。先给予1μg／kg的右美托咪定,然后持续0．2μg／kg持续泵注后分别静脉注射舒芬太尼0．1μg／kg（Ⅰ组）、0．2μg／kg（Ⅱ组）、0．3μg／kg（Ⅲ组）。记录入手术室后5min作为基础值（T0）,注药后（T1）,插管即刻窥视会厌（T2）,插管后1min（T3）,插管后5min（T4）,观察心率（HR）、平均动脉压（MAP）,脉搏血氧饱和度（SpO2）变化,记录插管过程中不良反应。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组T2、T3的HR显著降低（P＜0．05）,Ⅱ、Ⅲ组T2、T3MAP显著降低（P＜0．05）。与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组T2SpO2显著降低（P＜0．05）。Ⅰ组发生呛咳反应显著高于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0．05）,只有Ⅲ组发生呼吸抑制。结论静注舒芬太尼0．2μg／kg复合右美托咪定用于纤支镜引导清醒气管插管,能有效抑制应激反应,且循环稳定,不良反应少。     

持续泵注米库氯铵与阿曲库铵在腹腔镜胆囊手术中的临床比较

目的:探讨持续泵注米库氯铵较阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除手术中的应用是否具有优越性。方法:选择拟行择期腹腔镜胆囊切除术的患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成持续泵注阿曲库铵组(A组),持续泵注米库氯铵组(M组),每组40例。A组诱导时阿曲库铵0.5mg/kg,M组诱导时米库氯铵0.07mg/kg。麻醉维持:瑞芬太尼0.4ug/(kg.min)静脉泵注,丙泊酚10mg/(kg.h),A组以阿曲库铵1mg/(kg.h)静脉泵注,M组以米库氯铵0.2mg/(kg.h)静脉泵注。根据麻醉深浅调整泵注药物的速度,维持循环稳定。监测患者术中生命体征以及术后肌力恢复指标。结果:术中生命体征的变化A组较M组差异无统计学意义。A组术后肌力恢复较M组较好,差异有统计学意义。结论:持续泵注米库氯铵在腹腔镜胆囊手术中比持续泵注阿曲库铵具有优势,术后肌松残余者少。     

超声引导下TAPB对老年腹腔镜手术疼痛应激及胃肠功能的影响

目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹腔镜手术疼痛应激及胃肠功能的影响。方法 选取接受腹腔镜手术治疗的90例老年患者,随机分为对照组与研究组各45例,对照组行全身麻醉,研究组行超声引导下TAPB麻醉+全身麻醉,记录两组不同时间节点心率、平均动脉压、疼痛应激指标[前列腺素(PG)E2、P物质(SP)]、镇痛及镇静药物用量及术后48 h内评价胃肠功能恢复情况的胃肠道自呼量表(GSRS)评分。结果 两组麻醉前(T0)、气管插管后5 min(T1)平均动脉压与心率无明显差异(P>0.05),但研究组切皮时(T2)、建立气腹后5 min(T3)、手术结束时(T4)平均动脉压与心率明显低于对照组(P<0.05);两组T0时PGE2及SP水平无明显差异(P>0.05),但研究组T3、T4、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)PGE2及SP水平较对照组明显下降(P<0.05);对照组舒芬太尼、丙泊酚及瑞芬太尼用量显著高于研究组(P<0.05);研究组术后48 h GSRS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 老年腹腔镜手术患者采用超声引导下...     

右美托咪定复合七氟烷对高血压患者应激反应的影响

目的 观察右美托咪定复合七氟烷麻醉对高血压患者围术期不同时间点血流动力学及血糖、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因-α(TNF-α)的影响.方法 择期腔镜胆囊切除术的高血压患者90 例,分为两组(n=45):右美托咪定组(Dex 组)气管插管前10 min恒速泵注0.8 μg/kg右美托咪定作为负荷量,随后0.8 μg·kg-1·h-1持续泵注至胆囊切除;对照组(C组)以乳酸林格氏液泵注,两组患者均以吸入七氟烷诱导麻醉.监护未用药时(T0),气管导管放置前1 min(T1)、插管后5 min(T2),气腹后20 min(T3),拔除气管导管后20 min(T4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP);同一时点检测静脉血葡萄糖、TNF-α及IL-6浓度.结果 与T0相比,Dex组T2、 T3、 T4时点HR、MAP变化不明显,而 C组显著升高(P＜0.05);Dex组T2、 T3、 T4时点HR、MAP显著降低于C组(P＜0.05).两组T3、 T4时点血糖、IL-6、TNF-α显著高于同组T0时刻(P＜0.05),但Dex组显著低于C组(P＜0.05).结论 高血压患者腹腔镜胆囊切除术采用右美托咪定复合七氟烷麻醉,可以保持血流动力学稳定并减轻麻醉及手术导致的过度应激.