地佐辛联合阿托品对全身麻醉苏醒期膀胱刺激性躁动的治疗效果

目的：探讨地佐辛联合阿托品对全身麻醉苏醒期膀胱刺激性躁动的治疗效果。方法选取2014年6月-2016年6月我院普外科的62例手术患者,按照手术顺序随机分为实验组和对照组,每组各31例。所有患者均通过气管插管全身麻醉,在麻醉之后进行导尿。实验组患者在手术结束之前注射地佐辛和阿托品,对照组患者在手术结束之前给予生理盐水,对比两组患者术后不良反应情况、膀胱刺激以及躁动情况。结果实验组患者膀胱刺激率为12.90%,明显低于对照组(48.39%),两组间差异显著,存在统计学意义(P＜0.05)。实验组患者躁动率为3.23%,明显低于对照组(19.35%),两组间差异显著,存在统计学意义(P＜0.05)。实验组患者不良反应发生率为6.45%,明显低于对照组(25.81%),两组间差异显著,存在统计学意义(P＜0.05)。结论地佐辛联合阿托品对全身麻醉苏醒期膀胱刺激性躁动的治疗效果很好,有效地降低了膀胱刺激程度,还减少了躁动的发生,同时也减少了不良反应情况的发生,值得推广应用。     

4例腹主动脉瘤破裂手术麻醉分析

目的 探讨提高腹主动脉瘤破裂手术成功的麻醉方法和效果.方法 对4例腹主动脉瘤破裂手术应用C12粗颈内静脉导管行中心静脉压监测输血、自体血液回收、术中器官保护等措施麻醉.结果 成功抢救3例,1例因严重失血性休克,术中多器官功能衰竭死亡.     

低中心静脉压应用于肝叶切除33例术中出血量观察

目的研究低中心静脉压下行肝叶切除对减少术中出血的影响。方法64例肝叶切除手术随机分两组：对照组（C组）31例,实验组（L组）33例。L组肝叶切除时维持中心静脉压在2～5cmH：0,肝叶切除后恢复正常水平;C组中心静脉压维持正常水平。观察两组病人术中输液量、尿量、失血量。结果L组术中出血量、输血量、尿量均低于对照组（P〈0．05）。结论低中心静脉压技术可减少肝叶切除术中出血量、输血量。     

气腹手术中不同时段二氧化碳分压变化的临床研究

目的通过气腹手术呼气末二氧化碳分压(PetCO2)监测与动脉二氧化碳分压(PaCO2)对比。探讨气腹前后二者间的关系。方法选40例ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊摘除手术病人。插管后气腹前、气腹后15分钟、气腹后30分钟、放气后5分钟分别测PetCO2及PaCO2。结果与气腹前比较,气腹后15、30分钟,PetCO2,PaCO2随着时间的变化逐渐增高(P<0.01),两者分压差(Pa-etCO2)变化不显著(P>0.05)。放气后5分钟,PaCO2不降反升,Pa-etCO2显著增加(P<0.01)。结论气腹终止后PaCO2与PetCO2的相关性变化较大,CO2的监测,以PaCO2更有临床意义,并应警惕PaCO2继续上升的潜在危险。     

针刺配合穴位注射防治术后呕吐疗效观察

目的:观察针刺配合穴位注射治疗术后呕吐的临床疗效。方法:选择60例腰硬联合麻醉下剖宫产手术患者,将其随机分为两组,即对照组(A组)和治疗组(B组)各30例。两组患者都给予硬膜外镇痛治疗,治疗组采用两侧合谷电针及维生素B6 50mg注射于两侧足三里穴,观察两组患者的恶心、呕吐发生率。结果:对照组患者恶心17例(56.7%)、呕吐11例(36.7%),治疗组患者出现恶心8例(26.7%)、呕吐4例(13.3%),治疗组术后恶心、呕吐的发生率明显比对照组少(P<0.05)。结论:针刺配合穴位注射治疗术后呕吐疗效较好。     

不同靶控浓度下瑞芬太尼全麻诱导下血流动力学的临床观察

目的探讨不同靶控浓度下瑞芬太尼对于全麻患者在诱导下的血流动力学影响。方法选取笔者所在医院近年来ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的择期全麻手术患者120例作为研究对象,按照瑞芬太尼诱导时的不同剂量进行随机分为4组,每组各30例患者,A、B、C、D4组患者的瑞芬太尼浓度分别为1、1.5、2、2.5μg/kg,诱导用药:咪唑安定、丙泊酚(按靶控)、维库溴铵、瑞芬太尼。分别记录患者入室3min后、诱导后、插管前即刻、插管后1、2、3、4、5min的血压、心率等,并对患者反应进行统计记录。结果 4组患者一般情况差异无统计学意义,各组插管后的血压均高于插管前即刻,HR无显著变化。A组患者插管反应发生率最高。结论瑞芬太尼浓度在1.5、2μg/kg时能够有效的抑制苏醒时拔管引起的血流动力学反应且不影响患者恢复。     

地佐辛诱导对苏芬太尼麻醉苏醒期患者躁动的影响

目的 观察地佐辛诱导预防苏芬太尼麻醉苏醒期患者躁动的作用.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级上腹部手术患者,随机分为3组,每组均为20例,麻醉诱导均用咪哒唑仑0.05 mg/kg,异丙酚1～2mg/kg,维库溴铵0.12 mg/kg.镇痛药3组分别为:苏芬太尼组1μg/kg,芬太尼组4μg/kg,地佐辛组0.2 mg/kg.维持麻醉均用苏芬太尼、异丙酚.记录麻醉苏醒期3组患者镇痛评分( VAS)、躁动评分(RS),拔管时间和不良反应.结果 与苏芬太尼对比,芬太尼组、地佐辛组在麻醉苏醒期间,患者的血流动力学更平稳,与芬太尼组对比地佐辛组在麻醉苏醒期间Ramsay评分、VAS评分、RS评分更低,更安静(躁动减少)、呼吸抑制、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应少(P＜0.05),拔管时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.2 mg/kg地佐辛用于全麻诱导麻醉苏醒期较芬太尼减少患者躁动,呼吸抑制、呕吐等不良反应发生率降低.     

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在高血压患者腹腔镜全子宫切除术中的应用效果观察

目的比较高血压患者腹腔镜全子宫切除术中应用不同麻醉方法的效果。方法选取笔者所在医院2009年5月~2012年3月收治的120例行腹腔镜全子宫切除术的高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为A组和B组,A组患者采用全麻复合硬膜外麻醉,B组患者采用单纯全麻,比较两组患者术中心率、血压、拔管时间、自主呼吸恢复时间等情况。结果两组患者心率、收缩压、舒张压在T0、T1时差异无统计学意义(P0.05),但T2、T3、T4时各项指标差异均有统计学意义(P0.01)。两组拔管时间、自主呼吸恢复时间比较差异均有统计学意义(t拔管=7.124,t呼吸=6.238,P.01)。结论高血压患者腹腔镜全子宫切除术中应用全麻复合硬膜外麻可以减少生命体征波动、缩短术后拔管及自主呼吸恢复时间,具有较高的安全性,值得推广应用。     

地佐辛与吗啡用于结肠癌根治手术后硬膜外镇痛的比较

目的观察地佐辛用于结肠癌根治手术后硬膜外镇痛效果。方法 60例结肠癌根治手术患者随机分为两组,(D组)地佐辛5mg+1%罗派卡因10mL+生理盐水至100mL,(M组)吗啡5mg+1%罗派卡因10mL+生理盐水至100mL。观察2组患者48h VAS镇痛评分、自控镇痛次数、不良反应发生率。结果两组镇痛评分、自控镇痛次数对照无统计学差异(P>0.05),地佐辛组不良反应发生率低于吗啡组(P<0.05),差异有统计学意义。结论地佐辛(0.005%)应用于椎管内术后镇痛,其镇痛效果与同等剂量(0.005%)吗啡相当,而不良反应如呕吐,皮肤瘙痒,呼吸抑制少于吗啡。