巨块型肝细胞癌c-TACE术后并发肿瘤溶解综合征早期诊断及其策略研究

目的 ：探讨肿瘤溶解综合征（tumor lysis syndrome,TLS）在原发性巨块型肝细胞癌患者传统肝动脉栓塞化疗术（conventional transcatheter hepatic arterial chemoembolization,c-TACE）手术后临床特点、早期诊断及其治疗策略。方法 ：收集2016年8月―2021年5月收治的11例原发性巨块型肝细胞癌c-TACE术后并发肿瘤溶解综合征患者的临床资料并作回顾性分析。结果 ：11例患者均于手术开始72 h内发生TLS,出现高尿酸血症11例（100%）、高钾血症9例（81.8%）、高磷血症8例（72.7%）、低钙血症4例（36.3%）、肌酐升高4例（36.3%）,11例乳酸脱氢酶均升高,主要临床表现有恶心呕吐、胸闷喘憋、尿量减少、水肿、手足抽搐,多数患者经过及时补液水化、降尿酸、纠正电解质紊乱及血液透析等治疗后,异常指标大多在1周内恢复正常范围;1例未经治疗死亡;1例因并发急性肾功能衰竭、凝血功能异常、颅内出血死亡。结论 ：原发性肝癌患者c-TACE术后初期容易并发TLS,TLS是一种高度致死性疾病,治疗过程中需严密监...     

碘(131I)美妥昔单抗治疗AFP升高1例

患者,男,56岁,因乙肝表面抗原阳性30年,乏力、右上腹隐痛1周于2008年4月25日入院.体格检查:生命体征正常,肝病面容,皮肤、巩膜无黄染,心肺未见明显异常,腹肌软,剑突下有压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,余阴.     

拉米夫定联合微波消融治疗原发性肝癌40例

目的：探讨拉米夫定联合经皮微波消融（PMCT）治疗乙肝病毒DNA阳性的肝细胞癌（HCC）患者的疗效。方法：乙肝病毒DNA阳性的原发性肝癌（PHC）患者40例为研究组,同时接受PMCT＋拉米夫定,单纯PMCT治疗的40例同类患者为对照组,观察比较两组患者乙肝病毒DNA定量和ALT水平。结果：治疗1周及2周时,两组患者乙肝病毒DNA定量、ALT值比较无显著差异（P〉0.05）,治疗4周时,研究组乙肝病毒DNA量和ALT水平明显小于对照组（P〈0.05）。结论：拉米夫定联合PMCT治疗乙肝病毒DNA阳性的HCC患者,可抑制乙型肝炎病毒复制,减轻肝脏炎症,保护患者肝功能。     

拉米夫定联合微波消融治疗原发性肝癌40例

目的:探讨拉米夫定联合经皮微波消融 (PMCT)治疗乙肝病毒DNA阳性的肝细胞癌(HCC)患者的疗效.方法:乙肝病毒DNA阳性的原发性肝癌(PHC)患者40例为研究组,同时接受PMCT+拉米夫定,单纯PMCT治疗的40例同类患者为对照组,观察比较两组患者乙肝病毒DNA定量和ALT水平.结果:治疗1周及2周时,两组患者乙肝病毒DNA 定量、ALT值比较无显著差异(P＞0.05),治疗4周时,研究组乙肝病毒DNA量和ALT水平明显小于对照组 (P＜0.05).结论:拉米夫定联合PMCT治疗乙肝病毒DNA阳性的HCC患者,可抑制乙型肝炎病毒复制,减轻肝脏炎症,保护患者肝功能.     

CT引导下放射性粒子125I植入治疗原发性肝癌的近期疗效和安全性

目的 观察CT引导下放射性粒子125I植入治疗原发性肝癌的近期疗效和安全性.方法 收集2010年4月至2011年3月在中山大学附属第一医院及解放军第四五八医院收治的原发性肝癌病例63例,接受研究病灶75个（其中16个病灶长径小于5 cm,其余病灶长径大于5 cm）,均行CT引导下放射性粒子125I植入治疗.术后2个月分别行CT检查评价粒子植入治疗效果.分别记录术前、术后3d、1个月、2个月肝功能变化及术后6个月内并发症发生情况.结果 所有75个病灶术后2个月CT检查评价治疗效果完全缓解（CR）4个,部分缓解（PR）10个,稳定（SD）39个,进展（PD）22个,总有效率为18.7％.然而对于长径小于5 cm的16个病灶,治疗效果评价完全缓解（CR）4个,部分缓解（PR）8个,稳定（SD）3个,进展（PD）1个,总有效率为75％.术后1、2个月复查肝功能丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）与术前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,均较术前升高;术后3 d ALT、AST与术前比较及术后各时间点间比较差异无统计学意义.术前、术后各时间血清总胆红素及白蛋白水平变化差异无统计学意义.术后6个月内共出现粒子移位24例,针道种植转移2例,气胸2例,1例出现恶心、呕吐、纳差.结论 对于失去外科手术机会的原发性肝癌患者,放射性粒子125I植入治疗对于长径小于5 cm肿瘤病灶,有效率较高.放射性粒子植入会引起一些不良反应和并发症,但未发现有致命性并发症发生.     

榄香烯治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效观察

目的:观察榄香烯注射液对中晚期原发性肝癌的的近期疗效。方法:59例病例均为原发性肝癌Ⅲ期患者,经肝动脉缓慢注射榄香烯600~1000mg,并常规超乳化碘油10~40m l栓塞,介入术后继续静脉滴注榄香烯注射液,每日600~800mg,2周为1个疗程,给予护肝、对症和支持治疗。结果:总有效率83.05%,甲胎蛋白明显下降,病情的恶化率22.03%;同时显著改善生活质量,对外周血白细胞、红细胞、血小板、肝肾功能无明显影响。结论:榄香烯注射液在一定程度上能够抑制癌瘤的生长,对中晚期不宜手术的原发性肝癌的患者有提高生存质量,延长生存期的作用。     

利卡汀治疗原发性肝癌72例近期疗效观察

目的 探讨利卡汀和利卡汀联合碘油及化疗药物治疗原发性肝癌(PHC)的近期临床疗效.方法 已确诊的PHC患者72例,采用肝动脉灌注介入术(TACE),其中单纯利卡汀介入治疗50例.利卡汀+碘油+吡柔比星+丝裂霉素介入治疗22例,检测治疗前和治疗后1个月AFP值、肿瘤大小、肝肾功能、外周血白细胞、红细胞、血小板的变化.结果 单纯利卡汀组治疗1个月后,肿瘤瘤体明显缩小、AFP有所下降但无统计学意义;外周血白细胞、红细胞、血小板、肝肾功无明显变化.利卡汀+碘油+化疗药治疗1个月后肿瘤瘤体和AFP明显下降,外周血白细胞、红细胞、血小板、肝肾功无明显变化.结论 两组介入治疗PHC,均能使瘤体缩小、AFP下降,以利卡汀+碘油+化疗药效果更好,治疗前后外周血白细胞、红细胞、血小板、肝肾功无明显变化.表明利卡汀和(或)利卡汀联合碘油及化疗药介入治疗中晚期原发性肝癌近期疗效显著、安全.