肝手术后胆漏治疗分析

随着医疗技术水平的不断提高与发展，高难度的肝脏手术开展愈来愈多，对肝手术断面处理也日益受到重视，由此出现的术后胆漏却仍然是腹部外科医生时常面临的棘手问题。我院1997年3月-2007年3月10年间行154例肝手术患者中17例发生胆漏，现将治疗情况分析报告如下。     

舌鳞状细胞中郎格罕细胞的免疫组织化学研究

本实验采用Ｓ-100蛋白特异性标记郎格罕细胞(Ｌｃ),以免疫组织化学ＰＡＰ方法对25例舌鳞状细胞癌(ＬＳＣＣ)的上皮及间质与25例正常口腔粘膜内Ｌｃ分布特点进行观察。发现ＬＳＣＣ病损组织中Ｌｃ数目与正常口腔粘膜组织对比,前者为正常口腔粘膜组织的195倍。在细胞分布上,正常口腔粘膜组织中Ｌｃ紧贴基底细胞层,而病变组织中的Ｌｃ则散布于癌巢和癌巢间的淋巴细胞中。所有组织标本中均有淋巴细胞浸润带出现。从本文观察结果可以看出,所有25例ＬＳＣＣ病变中癌组织内和间质中淋巴细胞浸润带中均有Ｓ-100阳性的Ｌｃ,提示Ｌｃ在ＬＳＣＣ的发病…     

胆囊隆起性病变897例临床分析

[摘 要] 目的 探讨胆囊隆起性病变中肿瘤性息肉与非肿瘤性息肉之间的临床差异性。方法 回顾性总结陕西省核工业二一五医院897 例术前诊断为胆囊息肉并行手术治疗的患者临床特点,对相关临床指标进行统计学分析。结果 本组资料中,胆固醇息肉791 例（88.18%）,炎性息肉40 例（4.46%）,腺瘤样增生10例（1.11%）,腺肌瘤7例（0.78%）,腺瘤41例（4.58%）,腺癌8例（0.89%）。肿瘤性息肉组与非肿瘤性息肉组在年龄、体重指数、发病时间、血糖、血脂、有无乙肝、有无症状等方面均无明显差异（P＞0.05）,但两组在性别构成方面具有统计学差异（P＜0.05）,肿瘤性息肉患者男性占比较高;肿瘤性息肉组与非肿瘤性息肉组在息肉数目、大小、宽基底及血供方面也存在明显差异（P＜0.05）。结论 肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉患者在性别构成、息肉数目、大小、宽基底、血供改变上存在差异性。对于男性、单发、直径较大、基底宽、血供丰富的胆囊隆起性病变患者,应注意胆囊息肉肿瘤变性的可能性。     

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目的探讨口腔鳞癌组织中黏附分子CD147表达与淋巴转移、临床病理参数之间的关系。方法将2003年7月至2006年12月大连市口腔医院收治的61例口腔鳞癌患者按有无淋巴结转移、性别、年龄、肿瘤大小及TNM分期进行分组,采用SP免疫组织化学法检测其癌组织中CD147表达情况,对所得数据应用χ2检验、直线相关分析进行统计学处理。结果口腔鳞癌组织中CD147的阳性率为86.9%;淋巴结转移阳性组CD147表达(93.5%)明显高于淋巴结转移阴性组(80.0%)(P<0.01)。CD147的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小均无显著性相关(r=0.074、0.173、0.129,均P>0.05),而与TNM分期显著相关(r=0.539,P<0.01),其中随着TNM分期的增高,CD147阳性表达也显著增高。结论口腔鳞癌可表达CD147,并影响其淋巴结转移。CD147高表达而淋巴结转移阴性的患者有很强的淋巴转移倾向,甚至可能发生淋巴结微转移。     

3D腹腔镜在胃癌根治术患者中的应用效果

目的 探讨3D腹腔镜在胃癌根治术患者中的应用效果。方法 依据术中腹腔镜设备的不同将80例胃癌根治术患者分为研究组(n=40,3D腹腔镜)和对照组(n=40,常规2D腹腔镜),比较两组患者的围手术期指标、并发症发生情况、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、炎症因子指标、生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)]。结果 研究组患者术中出血量少于对照组,手术时间、首次排气时间、术后卧床时间、术后住院时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,两组患者VAS评分均高于本组术前(P<0.05),研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);术后第2、3天,两组患者VAS评分均呈下降趋势,研究组患者VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后第1、2、3天,两组患者C反应蛋白和白细胞介素-6水平均高于本组术前,研究组患者C反应蛋白和白细胞介素-6水平均低于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者WHOQOL-BREF各维度评分均高于本组术前,研究组患者WHOQOLBREF各维度...     

口腔鳞状细胞癌中郎格罕氏细胞的免疫组织化学研究

目的 本实验拟通过对郎格罕氏细胞在口腔鳞状细胞癌中的分布情况进行研究,从免疫上研究口腔鳞状细胞癌的发病机制,以期在免疫学上为口腔鳞状细胞癌的防治提供理论基础。方法 本研究采用S-100蛋白特异性标记郎格罕氏细胞,以免疫组织化学PAP方法对25例口腔鳞状细胞癌的上皮及间质内郎格罕氏细胞分布特点进行观察,计算郎格罕氏细胞出现频率。结果 口腔鳞状细胞癌病组织中郎格罕氏细胞数目为正常口腔粘膜组织的19.5倍。在细胞分布上,正常口腔粘膜组织中郎格罕氏细胞紧贴基底细胞层,而病变组织中的郎格罕氏细胞则散布于癌巢间的淋巴细胞中。所有组织标本中均有淋巴细胞浸润带出现。结论 本研究结果表明：1.癌上皮内郎格罕氏细胞与淋巴细胞相伴浸润,关系密切;2.间质内郎格罕氏细胞与淋巴细胞相伴浸润,关系密切;3.郎格罕氏细胞可能为抗原递呈细胞,在鳞状细胞癌免疫反应启动和调节中可能起着关键作用。     

小肠间质瘤20例临床分析

目的:总结小肠间质瘤诊断和治疗经验。方法:对20例小肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:临床表现为腹部疼痛11例,血便14例,伴贫血8例;发病时间2d至5年。确诊方式:血管造影检查8例,剖腹探查4例,腹部核素扫描(ECT)确诊小肠出血1例,术前CT、B超、MRI检查发现腹部包块3例,其他手术中无意发现4例,但均未能明确病因。手术方式:小肠间质瘤切除18例,胰十二指肠切除术1例,肿瘤无法切除行保守治疗1例。随访6个月至9年,除1例死于心脏病,1例长期服用甲磺酸伊马替尼(Gleevec)症状缓解外,其余18例均存活,间质瘤无复发。结论:小肠间质瘤预后较好,但对不明原因的腹痛、消化道出血应及早行血管造影或手术探查,以避免误诊;Gleevec对晚期小肠间质瘤有较好疗效。     

腹腔置管引流后联合胆道镜治疗胰周感染的临床研究

目的探讨超声引导下腹腔置管或开腹手术置管后联合胆道镜治疗胰周感染的临床价值。方法回顾性分析2006年1月～2011年12月我院收治的35例急性感染性坏死性胰腺炎患者的病例资料。对所有患者实施超声引导下经皮穿刺置管或开腹置管引流术,置管后联合胆道镜对胰周感染灶进行反复冲洗及清除。结果 35例患者中,25例通过超声引导下经皮置管成功,9例因胃肠道胀气超声无法准确定位致穿刺失败,1例穿刺导致出血,置管成功率为71.4%(25/35),10例行外科手术引流,引流时间12～110 d,平均46 d;术后患者均应用胆道镜反复冲洗及清除胰周坏死组织,1例患者死于多脏器功能衰竭。结论选择适当的患者行超声引导下腹腔置管引流治疗胰周感染方法可行,置管后联合应用胆道镜治疗胰周感染是一种安全、有效、微创的治疗方法,可以避免多次外科手术引流。     

微小切口摘除膝关节游离体106例

大骨节病又称柳拐子病,国际上通称为Kashin—Beck病。是一种以关节软骨变性、坏死为主的慢性地方性软骨关节畸形病。关节游离体是晚期大骨节病症状之一,由于大骨病是软骨营养不良性病理变化,受累软骨经过萎缩、变性、坏死的病理过程后,脱落的软骨碎片游离于关节腔而形成游离体,造成关节疼痛、积液、交锁现象。我院自2006-2009年对106例大骨节病膝关节游离体行微小切口手术治疗,取得满意效果,现报道如下。