外伤性脾破裂29例治疗的临床分析

目的 :探讨外伤性脾破裂的外科治疗原则和方法。方法 :分析近年来 2 9例外伤性脾破裂病例 ,结合国内外文献 ,评价其外科治疗方法。结果 :2 9例中手术 2 7例 ,死亡 2例 ;非手术 2例 ,痊愈出院 2 7例。结论 :对外伤性脾破裂的外科处理要根据病人的具体情况 ,选择合适的手术方法 ,才能获得满意的效果     

B超影像对腹腔镜胆囊切除术难度的预测

目的 通过术前B超影像检查，对腹腔镜胆囊切除术（LC）作指导，使术者对手术难度有所顸测。方法 418例腹腔镜胆囊切除术的术前超声图像与手术难度进行前瞻性研究。超声图像主要包括肝脏情况、胆囊壁厚度、胆囊萎缩、Calot三角是否肥厚等。手术难易程度以开始手术解剖胆囊三角到剥离胆囊的时间为标准。结果 超声影像符合顸测手术困难标准的180例中有165例（91．7％）术中为手术困难，而不符合顸测手术困难标准的238例中只有52例（21．8％）为手术困难。结论 手术前的超声影像，对LC手术的难度有较好的顸测作用，对LC手术有指导作用。     

58例肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的手术体会

目的通过对肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术,探讨术前术中应注意的事项,提高手术质量.方法本组肝硬化患者,在行腹腔镜胆囊切除术时,于术前术中采用多种综合手段,降低风险,提高手术成功率.结果通过58例肝硬化患者,除1例中转手术外,其余均顺利完成手术.结论只要注意病例选择和术前准备,总结手术技巧,无明显腹水肝硬化并胆石症患者,腹腔镜胆囊切除术还是首选方法,肝硬化已不是绝对的禁忌症.     

微创伤技术治疗非寄生虫性肝囊肿

目的探讨非寄生虫性肝囊肿外科治疗的最佳治疗方法。方法回顾分析55例治疗过程及结果,穿刺注射法33例,腹腔镜囊肿开窗15例,开腹手术7例。结果开腹手术效果确实,但创伤大,恢复慢;穿刺注射法及腹腔镜囊肿开窗法创伤轻、痛苦小、住院时间短。直径6cm以下囊肿穿刺注射无水乙醇,囊肿于4个月内消失,囊肿越大,越适合腹腔镜开窗法治疗。结论应用微创伤技术治疗非寄生虫性肝囊肿具有良好的临床效果,合理选择治疗方法十分重要。     

肝内胆管结石的外科综合治疗

自１９８９年５月￣１９９７年５月，收治３６例肝内胆管结石和狭窄并肝组织纤维性变的患者，采用肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术３１例，同时行肝部分切除１２例（３８．７％）；肝总管、左／右肝管汇合部切开整形、肝部分切除，行肝总管左／右肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术５例。共行肝部分切除１７例（４７．２％）。结果提示：选用肝部分切除＋胆肠大口径侧侧吻合可提高疗效，减少残石率和并发症。     

结直肠癌并急性结肠梗阻的外科治疗(附50例临床分析)

在所有老年人低位肠梗阻中,有73.8%的原因是结、直肠癌[1].随着术前有效的抗生素应用、肠道准备、术中肠道灌洗、术后全胃肠道外营养(TPN)的应用,结、直肠癌所致急性结肠梗阻的外科治疗方法,近年来基本趋于一期切除吻合.     

腹腔镜三孔法阑尾切除术22例报告

目的 :探讨腹腔镜阑尾切除 (LA)手术的微创方法。方法 :使用 4mm针式器械 ,使切口更小 ,贴近阑尾电切其系膜 ,用钛夹处理阑尾血管 ;对LA术中的麻醉选择、并发症的预防等问题进行了探讨。结果 :LA 2 2例 ,具有操作简单、恢复快等优点。结论 :LA是一项具有独特优点的微创阑尾切除术     

肝囊肿腹腔镜与开腹开窗术的对比观察

目的 探讨肝囊肿腹腔镜下开窗术的可行性及优越性。方法 36例肝囊肿患者行开窗引流术,其中开腹开窗术19例,腹腔镜开窗术17例。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、恢复活动时间、伤口感染情况及住院时间。结果 肝囊肿腹腔镜与开腹开窗术在手术时间、术中出血量、恢复活动时间、伤口感染情况及住院时间差异有显著性。结论 腹腔镜开窗引流术较开腹开窗术具有手术时间短、出血少、恢复快、住院时间短、伤口感染率低的明显优势。     

腹腔镜胆囊切除210例临床分析

目的探讨LC临床应用的适应证，对难度大的LC提出了术中处理对策及并发症的预防和处理。方法通过回顾分析210例手术，总结了困难的LC手术的处理经验。结果成功施行LC手术203例，中转开腹5例，占2．38％；严重发并症2例，占0．95％；切口感染2例，占0．98％，无死亡病例。结论正确掌握LC的适应证，对一些难度大的病人行LC是安全的，果断地中转开腹是避免LC严重并发症的最好方法。腹腔引流对严重的炎症渗出和可疑损伤病例是必要的。     

高能营养剂治疗在结肠癌围手术期的效价评估

目的观察比较围手术期使用脂肪乳及白蛋白对结肠癌手术患者营养的疗效。方法62例结肠癌手术患者随机分为脂肪乳组（31例）和白蛋白组（31例）,脂肪乳组术前及术后7d每日输注中链脂肪乳500ml,共14d,白蛋白组术前及术后7d每日输注人血白蛋白20g,共14d。术前、术后3d、术后7d抽静脉血测白蛋白,前白蛋白,转铁蛋白;术后1～7d每天收集24h尿、粪和引流液,测定氮量,计算氮平衡;并记录两组患者的术后并发症,统计住院费用。结果结肠癌围手术期补充脂肪乳或白蛋白均能提高血浆白蛋白水平,作为营养评价敏感指标的血前自蛋白,转铁蛋白水平两组患者无显著差异（P〉0．05）,术后每日氮平衡及累积氮平衡两组间无显著差异（P〉0．05）,两组术后并发症的发生率亦无显著差异（P〉0．05）。相反,白蛋白的应用增加了住院费用,白蛋白组明显高于脂肪乳组（P〈0．01）。结论在结肠癌围手术期肠外营养支持时,采取脂肪乳治疗可取到白蛋白治疗所能纠正低蛋白血症及负氮平衡的作用,从而达到取得节省费用的目的。