川陈皮素调控PI3K/AKT信号通路抑制心肌肥大的机制研究

目的 探讨川陈皮素（Nobiletin, NOB）通过调控PI3K/AKT信号通路抑制心肌肥大的分子机制。方法 在培养的H9C2心肌细胞中,建立PE诱导的心肌细胞肥大模型,给予NOB处理,采用qRT-PCR检测心肌肥大相关标记物ANF、BNP、β-MHC的mRNA表达水平,利用免疫荧光检测H9C2心肌细胞表面积,并用Western Blotting的方法检测PI3K、AKT蛋白的表达。结果 与对照组相比,PE处理过的H9C2心肌细胞肥大基因显著激活,心肌表面积增大;NOB处理后可抑制PE诱导的肥大基因激活和心肌表面积增大。此外,Western Blotting结果显示,PE处理过的H9C2心肌细胞p-PI3K、p-AKT表达水平下降(P <0.05),NOB治疗后的H9C2心肌细胞p-PI3K/PI3K和p-AKT/AKT水平明显升高(P <0.05)。结论 NOB可抑制PE诱导的心肌细胞肥大,其机制可能是通过调控PI3K/AKT信号通路实现的。     

65例动脉瘤性蛛网膜下腔出血外科治疗的临床分析

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术夹闭治疗和介入栓塞方法的临床疗效。方法回顾分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术夹闭39例和介入栓塞26例临床疗效的差异。结果手术夹闭组39例患者预后良好34例,良好率87.2％。介入栓塞组26例患者预后良好23例,良好率88.5％。两组预后良好率差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论两种手术方式其预后良好率没有差别。对于分级低的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,积极早期手术治疗可以取得良好的治疗效果。     

脐静脉注射催产素对第三产程的影响

催产素是产科常用药,多用于临床第三产程肌内注射或静脉注射,以加强子宫收缩,预防产后出血.正确处理第三产程是预防产后出血的重要措施.我们采用脐静脉注射催产素的方法缩短第三产程,预防或减少产后出血,防止胎盘粘连,取得满意效果,报告如下.     

活跃期干预预防持续性枕后(横)位72例临床效果分析

2004年6月-2005年10月，我们对经B超或者阴道检查证实为枕后（横）位的72例产妇于活跃期实施干预，预防持续性枕后（横）位的发生。现报告如下。     

两种吻合术式对进展期Siewert Ⅱ型AEG病人术后胃排空的影响

目的 探讨食管窄管胃吻合与传统远半胃吻合术两种吻合术式对进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)病人术后胃排空的影响。 方法 选择择期行手术治疗的进展期SiewertⅡ型AEG病人56例,按照吻合术式分为窄管胃吻合组(n=26)和远半胃吻合组(n=30)。比较2组手术指标、术后恢复情况、术后并发症、病理学检查结果及手术前后营养状况变化,术后2~3个月采用99mTc-DPTA检查胃排空情况。 结果 2组手术时间、术中出血量、十二指肠营养管时间和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);窄管胃吻合组留置引流管时间和术后禁食时间均明显短于远半胃吻合组(P < 0.01)。2组术后并发症及术后肿瘤T分期、N分期、TNM分期、肿瘤分化程度差异均无统计学意义(P>0.05);窄管胃吻合组反酸反流评分明显低于远半胃吻合组(P < 0.01),使用抑酸剂例数少于远半胃吻合组(P < 0.05)。2组手术前后血清前白蛋白、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后窄管胃吻合组HGB、ALB均低于术前(P < 0.05),远半胃吻合组HGB明显低于术前(P < 0.01)。窄管胃吻合组术后胃半排时间明显短于远半胃吻合组(P < 0.01),5、10、20 min排空率均高于远半胃吻合组(P < 0.05~P < 0.01),胃排空延缓例数少于远半胃吻合组(P < 0.05);2组1、2 h排空率差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 进展期SiewertⅡ型AEG病人采用食管窄管胃吻合术后胃排空明显快于传统远半胃吻合术,有利于术后进食及减少术后胃食管反流。     

G显带和aCGH技术联合检测92例早期自然流产妊娠物核型分析

目的:探讨影响早期自然流产妊娠物染色体异常的因素以及微阵列比较基因组杂交技术(aCGH)在流产妊娠物核型检测中的应用价值.方法:收集在我院妇产科门诊确诊为“胚胎停育”的病例共92例,对清宫后获得的妊娠物进行绒毛染色体G显带核型分析,绒毛体外培养或G显带分析失败的进行aCGH检测.结果:本实验对92例自然流产妊娠物的绒毛组织进行体外培养,85例(92.4％)G显带染色体核型分析成功,失败的7例进行aCGH检测,两种方法联合分析的成功率100％.其中异常核型50例(异常率54.3％),非整倍体40例(非整倍体率43.5％).复发性流产和偶发性流产患者的异常率分别是50.0％和58.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).年龄≥35岁患者妊娠物核型为非整倍体的概率(61.5％)大于年龄＜35岁的患者(36.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).流产儿男女性别比约为1∶1.2,男性胚胎核型异常率(42.9％)小于女性(64.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).超声检查示妊娠囊内无胎芽和有胎芽患者的核型异常率分别为53.3％和54.8％ (P ＞0.05);曾见胎心和从未见胎心患者的异常率分别为58.7％和50.0％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:自然流产妊娠物核型异常的风险与流产次数以及有无胎芽或胎心无关,非整倍体妊娠的风险随母体年龄增大,女性胚胎在早孕期更易发生染色体异常.aCGH技术在检测流产妊娠物核型中有优越性.     

用不同手术方法治疗急性胃穿孔的疗效观察

目的：探讨用不同手术方法治疗急性胃穿孔的临床效果。方法：对2013年4月～2014年5月期间我院收治的68例急性胃穿孔患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这68例患者随机分为对照组和研究组,每组各有34例患者。我们对对照组患者进行了胃部分修复术,对研究组患者进行了单纯穿孔修复术。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果和两组患者在手术中的出血量、手术后并发症的发生率、手术后疾病的复发率和住院的时间。结果：研究组患者治疗的总有效率为91.18%,对照组患者治疗的总有效率为70.59%。研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异有显著性（P＜0.05）。研究组患者在手术中的出血量、手术后并发症的发生率、手术后疾病的复发率和住院的时间分别为：（117.67±3.8）ml、2.13%、2.44%和(6.92±2.7)d;对照组患者在手术中的出血量、手术后并发症的发生率、手术后疾病的复发率和住院的时间分别为：（349.11±4.2）ml、21.55%、16.98%和(12.15±1.4)d。研究组患者在手术中的出血量、手术后并发症的发生率、手术后疾病的复发率和住院的时间均明显低于对照组患者,二者相比差异有显著性（P＜0.05）。结论：用单纯穿孔修复术治疗急性胃穿孔具有疗效显著、患者住院的时间短、手术后出血量少、并发症少、疾病的复发率低等优点。因此,临床上应将单纯穿孔修复手术作为治疗急性胃穿孔的首选方式。     

肩难产4例的原因探讨与助产体会

肩难产虽不多见 ,但因常在胎头娩出后猝然发生 ,如经验不足或处理不当 ,可致严重后果 ,如新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、产道裂伤 ,甚至新生儿死亡。 1998年 10月至2 0 0 1年 3月在我院分娩的产妇中 4例发生肩难产。现报告如下。1　临床资料例 1,2 8岁 ,停经 39 2 周 ,     

综合肺康复对COPD困难撤机病人机械通气撤离的影响

[目的]探讨综合肺康复对慢性阻塞性肺疾病(COPD)困难撤机病人机械通气撤离的影响。[方法]选取2015年9月1日—2017年8月31日入住呼吸重症监护病房,诊断为COPD并行气管插管有创机械通气超过24h的病人136例,其中2015年9月1日—2016年8月31日收治的31例病人纳入对照组,2016年9月1日—2017年8月31日收治的32例病人纳入观察组,两组均采用低水平的压力支持通气(PSV)的撤机方法行程序化撤机,两组病人均于入组后24h内给予康复锻炼前评估,评估通过给予肺康复锻炼,观察组增加吸气肌肌力训练与肢体功能锻炼措施。比较两组间拔管成功率、机械通气时间、住重症监护室(ICU)时间、再插管率和病死率。[结果]观察组23例病人成功拔管撤机,对照组为17例(P0.05);观察组机械通气时间短于对照组(P0.05);住ICU时间观察组明显短于对照组(P0.05);撤机时间观察组明显短于对照组(P0.05)。[结论]对COPD困难撤机的病人通过个体化的、多手段锻炼相结合的综合肺康复治疗能减少气管插管有创机械通气时间,提高拔管成功率。