控制性降压不能减少鼻咽纤维血管瘤摘除术中的出血

目的观察控制性降压能否减少鼻咽纤维血管瘤摘除术的出血量。方法34例鼻咽纤维血管瘤患者随机均分为降压组及对照组。降压组术中用艾司洛尔及硝酸甘油使MAP维持在60mmHg左右,对照组术中MAP维持在85mmHg左右,术中监测Hb和Hct,按需输入库存血。结果两组术中出血量[降压组（1421±521）ml,对照组（1290±617）ml]比较差异无统计学意义,输入晶体液量、输入库存血用量、术后Hb和Hot比较差异亦无统计学意义。结论控制性降压在鼻咽纤维胁管瘸摘除术中无鼎著减少出血的作用。     

右美托咪定与咪唑安定在麻醉监测管理下玻璃体视网膜手术中的对比

目的：在麻醉监测管理(monitored anesthesia care,MAC)中,通过与咪唑安定比较,观察右美托咪定在玻璃体视网膜手术中应用的效果、安全性,探讨其应用可行性。方法：将择期玻璃体视网膜手术患者40例随机双盲分入咪唑安定组(M组)和右美托咪定组(D组)。每组20例,两组患者均行球后神经阻滞麻醉,连接脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测仪监测并维持BIS值在70～90间,观察和比较麻醉手术中及复苏期的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,H R)、呼吸频率(respiratory rate, RR)、脉搏氧饱和度(oxygen saturat ion, SpO₂)、Ramsay镇静评分、疼痛数字评分法(Numerical Rating Scale,NRS疼痛评分)、手术医生和患者麻醉效果评分及不良反应的差异。结果：与麻醉前比较,手术期D组用药后10 min内的心率、血压下降差异有统计学意义(P<0.05),且用药后10 min内D组心率下降幅度较M组更大(P<...     

康复护理在骨科临床护理中的应用

[目的]探讨康复护理在骨科临床护理中的应用效果。[方法]选择72例创伤骨科病人作为研究对象,首先确定护理原则,然后进行护理评估,最后给予康复护理、效果评价。[结果]病人对疾病的知晓率为88.89%%,生活能够完全自理的占52.78%,部分自理的占44.44%,不能自理的占2.78%,并发症的发生率为11.11%。[结论]康复护理运用在骨科临床护理工作中,有利于病人术后身体机能的恢复。     

艾司氯胺酮在小儿眼科检查中对眼位的影响

目的 研究艾司氯胺酮在小儿眼科检查镇静中对眼位的影响。方法 对88例行眼科检查的患儿予以麻醉镇静,随机分为艾司氯胺酮组(E组,n=44)和七氟醚组(S组,n=44)。术中分别由麻醉医师和手术医师评估眼位;记录眼压、呼吸抑制和低氧饱和度发生率;术后记录拔除鼻咽通气导管时间、麻醉后恢复室逗留时间和躁动评分。结果 E组和S组眼位效果,差异无统计学意义(P>0.05)。E组的眼压高于S组(19.1mmHg vs 14.3 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa, P <0.001),呼吸抑制发生率低于S组(9.1%vs 36.1%,P=0.002),但2组间低氧饱和度发生率和鼻咽通气导管拔除时间,差异无统计学意义(P>0.05);E组的麻醉后恢复室逗留时间比S组长(20.5 min vs 17.2 min, P=0.002),但躁动评分低于S组(1.2分vs 2.3分, P<0.001),躁动的发生率低于S组(2.3%vs 31.8%,P<0.001)。结论 艾司氯胺酮可为小儿眼科检查提供良好的眼位,且可减少不良反应的发生。     

喉气管狭窄患者行喉气管重建T管置入术的麻醉管理

喉狭窄是指喉腔变窄使喉部通气和发声功能障碍或完全丧失的一种病理状态,如果伴有颈段气管狭窄,则为喉气管狭窄,表现为不同程度的声音嘶哑、呼吸困难、排痰不畅等[1,2].喉气管重建T形硅胶管置入为治疗喉狭窄的首选方法.     

非去极化肌松药对眼压升高的青光眼患者全身麻醉诱导期眼压的影响

目的:探讨全身麻醉诱导期应用不同种类的非去极化肌松药罗库溴铵、顺式阿曲库铵和米库氯铵对眼压升高的青光眼患者眼内压的影响。方法:将术侧眼眼压>21 mmHg青光眼手术患者随机分配到罗库溴铵组、顺式阿曲库铵组和米库氯铵组。靶控输注丙泊酚至患者脑电双频指数(bispectral index,BIS)低于55后,根据组别分别静注0.6 mg/kg罗库溴铵、0.1 mg/kg顺式阿曲库铵及0.2 mg/kg米库氯铵,待4个成串刺激(train of four stimulation,TOF)比值降至0后置入可弯曲喉罩,随后行机械通气并给予芬太尼1.5～2.0μg/kg,2%～3%七氟烷吸入维持麻醉。分别于麻醉诱导前(T₀)、镇静后(T₁)、肌松后(T₂)及喉罩置入后(T3)测量三组青光眼患者术侧眼眼压并记录上述时间点血流动力学参数。结果:罗库溴铵组、顺式阿曲库铵组、米库氯铵组患者的眼压在T₁、T₂、T₃时间点均较T0显著下降,差异有统计学意义(均P<0....     

人工髋关节置换术老年患者的护理

目的探讨人工髋关节置换术老年患者的护理与康复指导,以提高护理水平。方法回顾分析58例人工髋关节置换术老年患者的护理过程。结果58例患者均施行整体护理,无一例患者出现深静脉血栓、脱位、关节僵硬、肺部感染等并发症。结论人工髋关节置换术配合整体康复护理,能明显缩短病程,促进康复。     

康复护理在骨科临床护理中的应用

[目的]探讨康复护理在骨科临床护理中的应用效果.[方法]选择72例创伤骨科病人作为研究对象,首先确定护理原则,然后进行护理评估,最后给予康复护理、效果评价.[结果]病人对疾病的知晓率为88.89%%,生活能够完全自理的占52.78%,部分自理的占44.44%,不能自理的占2.78%,并发症的发生率为11.11%.[结论]康复护理运用在骨科临床护理工作中,有利于病人术后身体机能的恢复.     

一项随机对照研究比较学龄前儿童患者不同时机拔除喉罩的安全性及舒适性

 目的 比较学龄前患儿全麻术后在不同时机拔除喉罩（laryngeal mask airway,LMA）的安全性和舒适性。方法 选择2020年7月1日至12月31日在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行择期全麻眼科手术的患儿120例,年龄2~6岁,随机分为自主体动（spontaneous body movement,SBM）组和非自主体动（none body movement,NBM）组,每组60例,根据患儿体重选择合适型号的可弯曲喉罩静（FLMA）。麻醉诱导使用静脉推注丙泊酚完成,术中麻醉使用吸入七氟醚维持。手术结束后患儿入复苏室（postanesthesia care unit,PACU）,SBM组在达到有效自主呼吸并出现自主体动时拔除喉罩,NBM组在达到有效自主呼吸未出现自主体动时拔除喉罩。记录患儿PACU停留期间的呼吸相关不良事件,包括呛咳、屏气>5 s、躁动、喉痉挛、氧饱和度降低（SpO₂≤94%）的情况,并记录患儿的拔管时间和出PACU时间。术日晚间随访并采用FLACC量表评估患儿疼痛,术后一日随访并采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS量表）评估患儿的睡眠质量以及患儿家长的焦虑程度和满意度。结果 SBM组PACU停留期间呛咳、躁动发生例数显著高于NBM组,两组间屏气、喉痉挛、氧饱和度降低的发生例数差异无统计学意义。SBM组拔管时间显著长于NBM组,两组间PACU停留时间及术日晚间患儿的FLACC评分差异无统计学意义。两组间次日随访患儿的睡眠质量和家长焦虑程度、满意度差异无统计学意义。结论 学龄前儿童患者术后达到有效自主呼吸后选择在未出现自主体动时拔除喉罩,呛咳及躁动的发生更少。     

医护协同护理在眼科全麻患者围术期中的应用分析

目的探讨医护协同护理在眼科全麻患者围术期中的应用分析。方法选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2019年3月至2020年6月110例眼科手术患者作为研究对象, 根据手术先后顺序将其等分为常规组和干预组各55例。常规组给予常规围术期护理, 干预组给予医护协同护理, 观察比较两组患者手术前后的应激反应、康复效果与满意度的变化。结果对眼科全麻手术患者实施医护协同护理后, 干预组的应激反应显著低于常规组、干预组术后康复情况明显优于常规组、干预组的满意度显著优于常规组(P<0.05)。结论医护协同护理的实施不仅可以提高护理人员的专业护理技能, 减少护理措施的遗漏和护理风险, 提高患者围术期的安全系数, 还可有效降低患者的应激反应, 缩短患者的康复时间, 进而使患者的护理满意度得到显著的提高, 值得临床运用和推广。