高血压病分型辨治体会

高血压病属祖国医学"肝阳"、"肝火"、"肝风"、"肝厥"、"中风"、"眩晕"等范畴,据其临床表现分为六型论治。1肝阳上亢型病机:肝气郁滞,木都化火,致肝热上冲。主症:头痛晕胀,     

阴式与腹式全子宫切除术机体应激反应的比较

目的比较阴式（VH）与腹式子宫切除术（An）机体应激反应和术后恢复情况。方法将220例因良性原因拟行全子宫切除术患者随机分为阴式组和腹式组各110例。分别采用VH和AH二种术式手术。分别于术前、术后2h、1d检测两组患者的外周血血糖（Glu）、白细胞介素-6（IL-6）和C-反应蛋白（CRP）水平,并进行对比分析,同时比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后住院时间。结果阴式组的术中出血量、肛门排气时间及术后住院时问明显少于腹式组,差异有统计学意义（均P〈0．01,t=8．939,18．762,8．727）,而手术时间两组间差异无统计学意义（P〉0．05,t=1．922）。阴式组术后2h的血清IL-6水平明显低于腹式组,且术后1d的IL-6和CRP水平明显低于腹式组,差异有统计学意义（均P〈0．01,t=41．459,16．711,24．281）,余则两组间差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论VH术后应激反应比AH小,且术后恢复较好。     

妊娠早期孕母血清高敏C反应蛋白水平特点及临床意义

目的 探讨妊娠早期孕母高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平特点及其与早产的关系.方法 回顾性分析近两年来我院产科住院分娩的220例产妇,以符合早产诊断标准的 110例孕妇为早产病例组(＜37wk),并以110例正常妊娠孕妇为正常对照组,在妊娠早期(9～20 孕周)比较两组血清hs-CRP水平,并校正混杂因素后,采用Logistic回归分析计算优势比(OR)及95%可信区间,以评价hs-CRP对早产的预测价值.结果 病例组hs-CRP水平高于对照组;通过Logistic回归分析计算出hs-CRP≥7.5mg/L孕妇发生早产的概率是hs-CRP≤2mg/L孕妇的2.04 倍;孕周34～37周孕妇与血清hs-CRP水平无明显相关性,但孕周28～34周孕妇与血清hs-CRP水平(≥7.5mg/L)显著相关.结论 妊娠早期血清hs-CRP增高可作为监测早产发生的指标.     

妊娠早期孕母血清高敏C反应蛋白水平特点及临床意义

目的探讨妊娠早期孕母高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平特点及其与早产的关系。方法回顾性分析近两年来我院产科住院分娩的220例产妇,以符合早产诊断标准的110例孕妇为早产病例组（〈37wk）,并以110例正常妊娠孕妇为正常对照组,在妊娠早期（9～20孕周）比较两组血清hs-CRP水平,并校正混杂因素后,采用Logistic回归分析计算优势比（OR）及95%可信区间,以评价hs-CRP对早产的预测价值。结果病例组hs-CRP水平高于对照组;通过Logistic回归分析计算出hs-CRP≥7.5mg/L孕妇发生早产的概率是hs-CRP≤2mg/L孕妇的2.04倍;孕周34～37周孕妇与血清hs-CRP水平无明显相关性,但孕周28～34周孕妇与血清hs-CRP水平（≥7.5mg/L）显著相关。结论妊娠早期血清hs-CRP增高可作为监测早产发生的指标。     

剖宫产术中应用联合药物进行切口局部超前镇痛的疗效分析

目的：探讨一种剖宫产术中应用切口局部超前镇痛的效果及对产妇的影响。方法：本院剖宫产术的初产妇200例,随机分为研究组（100例）及对照组（100例）,研究组术中应用联合药物于腹膜、腹直肌腱膜与皮下组织行局部麻醉,对照组采用0.9%氯化钠溶液,观察两组镇痛效果、泌乳情况、并发症及阿片类药物使用情况。结果：研究组在72h后镇痛效果非常明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,研究组初次母乳哺乳时间及肛门排气时间明显早于对照组（P〈0.01）,研究组术后应用的阿片药物少于对照组（P〈0.01）。结论：采用局部联合镇痛方法,镇痛效果显著,有利于母乳喂养及产后恢复,且安全、方便,值得推广使用。     

低分子肝素对阴道分娩初产妇产程与并发症的影响

目的评估低分子肝素(LMWH)对益阳市赫山区妇幼保健院具有血栓形成高风险的阴道分娩初产妇产程及并发症的影响。方法研究组为2009年1月至2010年12月益阳市赫山区妇幼保健院分娩的具有血栓形成高危因素的初产妇54人,对照组为随机选取同时期分娩的初产妇216人,LMWH组于规律宫缩开始时首次皮下注射LMWH 5000IU,分娩后4h及此后每日单次皮下注射LMWH 5000IU,直至产后第3天,对照组不应用LMWH。比较两组患者在产程与出血、深静脉栓塞等并发症的差异。结果 LMWH组第一产程较对照组平均缩短1.3h(P=0.03)。第二产程与第三产程无统计学差异。LMWH组总产程明显短于对照组(P=0.04)。LMWH组产后出血明显多于对照组(P=0.02)。两组产后贫血与分娩大量失血发生率相较无明显差异。结论阴道分娩应用LMWH可缩短第一产程,但可增加产后出血。建议LMWH选择性应用于具有血栓形成高风险产妇。     

小儿腹泻验方

糯米草根25克、隔山消25克、马蹄草15克、刺梨根20克、青藤香5克、泥鳅串15克、焦米15克。加减法:兼见心烦加水灯心、黄芩     

祛痰法治疗心血管疾病三则

刘某，男性，65岁，2002年9月12日初诊。15年前患者始现阵发性眩晕，每遇劳累及情志刺激而诱发，发作时血压升高，常间断服用复方降压片、维脑路通等，2月前眩晕又发，时轻时重，耳鸣，失眠多梦，肢体困乏，胸闷纳差，血压波动在190—150／110～95mmHg之间，经中西医多方诊治，疗效不佳。诊时见舌淡暗而胖，脉稍滑，测血压160／110mmHg。证属脾虚湿困，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降。治宜健脾化痰降浊。拟半夏白术天麻汤化裁：白术、天麻、陈皮各10g，茯苓、石菖蒲、菊花、钩藤各15g，半夏、泽泻各6g，生牡蛎30g。水煎服，日1剂。5剂后诸症好转，血压140／85mmHg，上方去泽泻，加枳壳6g，继服7剂后已无明显不适，舌质较前红活，血压130／80mmHg。后调治月余而瘥。     

我院5年剖宫产率及剖宫产指征的临床分析

目的分析本院5a剖宫产率以及剖宫产指征。方法对2000-2004年住院分娩2363例和行剖宫产1281例（54．21％）的临床资料进行回顾性分析。结果来医院分娩的剖宫产率有逐年上升，线性回归方程y=0.085x-124．321，r=0.997（p〈0．01）；剖宫产指征以胎儿窘迫占第一位，其次为脐带绕颈、社会因素等。结论剖宫产率的升高与医患双方有关，我们应加强围生期保健，提高产科医疗技术，严格把握剖宫产指征，努力降低剖宫产率，以提高母婴健康水平。     

孕期肥胖与25-OH维生素D的关系

目的探讨孕期体重指数（BMI）对孕妇体内25-OH维生素D含量的影响。方法选取作产前检查的398例单胎初产妇,根据体重指数（BMI）分为三组,体质量正常组（BMI〈25kg／m^2）;超重组（25〈BMI〈29．9kg／m^2）;肥胖组（BMI〉30kg／m^2）。采用放免法分别在4—22孕周和产前（37～41孕周）测定孕妇体内25．OH维生素D的含量,并校正孕妇年龄、孕周、维生素使用情况、基础血压等之后,应用Spearman等级相关系数评估孕妇体重指数（BMI）与25-OH维生素D的相关性。结果肥胖组体内25-OH维生素D含量显著低于体重正常组（P〈0．05）;孕妇BMI与血清25-OH维生素D在4—21孕周（r=-0．22,P〈0．001）和产前（r=0．19,P〈0．001）呈显著负相关。结论孕期25-OH维生素D含量下降与孕妇肥胖有关。