家庭自测血压的应用与评价

偶测血压(Casual Blood Pressure,CBP)是目前诊断与治疗高血压的重要依据,但有时 CBP 不能反映血压的真实水平,动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring,ABPM)的普遍应用也受到了限制,而家庭自测血压(Home-measured Blood Pressure,HBP)能提供更多的院外血压信息,更全面、更准确地反映病人真实血压的变化情况,越来越受到重视。现对 HBP 的发展、测量方法、临床应用、评价等方面进行综述。     

阵发性房室阻滞:4位相阻滞

本例患者女、72岁,高血压多年,本次因反复晕厥住院,既往无明显器质性心脏病。图1和图2系住院后记录的心电图。图1为12导联心电图,图2为心电监测时发生晕厥时的心电图。     

机械性交替性束支阻滞

临床心电图中,完全性左束支阻滞与完全性右束支阻滞并非少见,而自然状态下交替性束支阻滞也时有发生,后者常提示患者发生完全性心脏阻滞的几率较高,这些常识性观点已被熟知。此外,完全性单侧束支阻滞可以因束支存在严重病变使传导功能完全丧失而引起,属于束支存在器质性病变的结果。但也可能是某侧束支传导速度相对减慢的结果,当双侧束支的传导速度相差40ms以上时,心电图就     

人类性活动与心血管系统的关系

目的:性活动对健康的影响长久以来一直是人们关注的焦点,其对健康的不利影响主要集中在心血管系统疾病上。综述国内外在此方面的研究成果,对正确认识性活动与健康的关系很有必要。资料来源:计算机Medline在线检索PubMed数据库1980-01/2004-06期间的文章,检索词“sexualactivity,cardiovascular,human”。限定语言种类为English。同时计算机检索万方数据资源系统与中国全文期刊数据库1994-01/2004-06期间的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“性活动/性行为,心血管,人类”。资料选择:对资料进行初审,选取实验研究和流行病学研究的文献,排除与心血管疾病无关的性功能障碍研究的文献。对剩余的文献查找全文,排除重复性的实验研究。资料提炼:共收集到47篇相关文献,28篇为实验研究和流行病学研究的文献,19篇符合纳入标准,排除6篇重复性的研究,排除3篇过于陈旧的文献。资料综合:19篇文献分别涉及性活动的神经支配,健康人性活动对心血管系统81-3的影响,慢性心血管病患者性活动对心血管系统的影响,性活动与急性心脏事件,性活动相关药物的心血管危险性方面的研究。结论:心血管系统和阴茎都受神经中枢的控制。健康人和慢性心血管疾病患者在性活动过程中都会出现心率、血压、氧耗量的升高,在高潮期达到高峰。其运动量相当于中等体力活动的水平。性活动是造成急性心脏事件的一种较微弱的触发因素,只在性活动后2h内具有危险性。     

家庭自我血压监测的优缺点

高血压的发现仅仅通过血压的测量就可以达到。临床测量血压水平的方法有3种：诊室血压，自测血压和动态血压监测。诊室血压由医生用柯氏音技术和汞柱血压计测量，是诊断高血压，进行分级和治疗高血压的金标准方法。它有3个主要的原因使其测量变得不可信：常因操作不规范，使所测血压值误差很大；血压本身具有变异性和“白大衣效应”。许多研究证据说明，这种测量方法导致病人误诊为高血压或者造成药物治疗过量。因此准确的血压测量极端重要，本文仅就合理使用家庭自测血压进行简单介绍。     

家庭自我血压监测的优缺点

高血压的发现仅仅通过血压的测量就可以达到.临床测量血压水平的方法有3种:诊室血压,自测血压和动态血压监测.诊室血压由医生用柯氏音技术和汞柱血压计测量,是诊断高血压,进行分级和治疗高血压的金标准方法.它有3个主要的原因使其测量变得不可信:常因操作不规范,使所测血压值误差很大;血压本身具有变异性和"白大衣效应".许多研究证据说明,这种测量方法导致病人误诊为高血压或者造成药物治疗过量.因此准确的血压测量极端重要,本文仅就合理使用家庭自测血压进行简单介绍.     

apoE基因型与心脑血管病的前瞻性研究

目的探讨中国人群apoE基因型与不同类型心血管病（包括急性冠心病事件和急性脑卒中事件）发病危险的关系。方法采用前瞻性队列研究的方法,以北京市自然人群为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术（PCR-RFLP）进行APOE基因分型,对APOE基因型和随访10年发生的急性冠心病事件和急性脑卒中事件的关系进行分析。应用Cox比例风险模型对APOE基因型与心血管病发病危险进行多因素分析。结果（1）与apoE3基因型相比,E2及E3基因携带者缺血性心血管病（ICVD）事件发病危险明显增加;（2）APOE基因多态性与不同类型的心血管病发病危险的关系有所差别：与携带E3等位基因人群相比,携带E2和E4基因型的人群中急性冠心病事件发病危险及缺血性脑卒中事件发病危险明显上升;而出血性脑卒中事件与APOE基因多态性未见明显相关。携带E4等位基因的人群总缺血性心血管病事件发病危险有较大幅度增加,其RR是对照组的1.78倍;（3）在缺血性心血管病事件中,6.4%可归因于携带E2和E4基因型;其中6.2%的急性冠心病事件和7.3%的急性缺血性脑卒中事件可归因于E2和E4基因型。结论APOE基因多态性与ICVD的发病危险密切相关。在心血管病的综合危险评估中,对于基因的多态性应予以足够重视。     

ANRIL基因多态性与冠心病患者QT间期延长的关联研究

目的 在冠心病人群中,探讨长非编码RNA ANRIL tag SNPs与QT间期的关系。方法 对该人群628人进行临床检测,记录标准12导联心电图,计算校正的QT间期(QTc), QTc男性<450 ms、女性<460 ms设为对照组,QTc男性≥450 ms、女性≥460 ms设为延长组,采用Fluidigm芯片(192.24)对ANRIL tag SNPs进行分型。结果 QTc正常者为510人,占调查人群的81.21%;QTc延长者为118人,占调查人群的18.79%。单因素分析发现QTc延长与年龄(p<0.001)、尿酸(p=0.036)、冠脉狭窄严重程度(p=0.024)以及ANRIL多态性(rs944796, rs10965244, rs10965245)等相关; Logistics回归校正其他因素后,rs10965245仍与男性QTc延长相关。结论 该人群ANRIL基因多态性与冠心病患者获得性QT间期延长明显相关。     

硝苯呲啶过量致中毒1例

例病介绍男患,62岁。明确高血压病史6年。发现冠心病3年。常规服用“脉通、复方降压片、复方丹参及维生素类药物”治疗。1989年7月6日,因头晕加重,双下肢麻木无力,来院复诊。查体:Bp22.66/15.20kPa(170/114mmHg),精神神志正常,步态不稳。     

睾酮对人血管内皮细胞tPA、PAI-1基因表达的影响

目的:观察睾酮对人血管内皮细胞(HUVEC)纤溶酶原激活物(tPA)及其抑制物1(PAI-1)表达的影响。方法:将体外培养的HUVEC分别与4个浓度睾酮组(3、30、3×103、3×104nmol/L)及单纯培养液对照组作用48h,RT-PCR法观察各组tPA、PAI-1 mRNA表达水平。结果:生理浓度睾酮组(3和30 nmol/L)tPA mRNA水平明显高于对照组,PAI-1 mRNA水平均明显低于对照组(P均<0.05)。3×104nmol/L睾酮组tPA、PAI-1 mRNA水平均明显降低(P<0.05)。结论:生理浓度睾酮通过促进tPA表达,抑制PAI-1合成,增强纤溶系统活性,有利于防止男性冠心病等血栓性疾病。