2016年西安市城市社区居民基于SCL-90心理量表心理健康状况调查

目的 了解西安市城市居民心理健康状况,为建立心理分析常模、促进居民身心健康提供科学依据。 方法 以2016年6月1日-12月31日,前往西安市新城区8家社区卫生服务中心享受医疗保健服务的1 021名社区居民为研究对象,利用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对其心理状况进行测量。 结果 西安市社区居民SCL-90各因子得分均值在1.24~1.67之间,未发现有明显峰值。除敌对(t=1.111,P=0.267)、恐怖(t=1.658,P=0.098)和精神病性因子意外(t=0.359,P=0.719),其余各因子男女间差异均有统计学意义(P<0.05),且女性得分均高于男性得分;2016年与1986年男性各因子得分比较发现,躯体化(t=2.240,P=0.025)、人际关系(t=5.132,P=0.000)、抑郁(t=2.730,P=0.006)、焦虑(t=2.029,P=0.043)4个因子2016年得分低于1986年中国正常人常模。女性焦虑(t=2.722,P=0.007)和精神病性(t=3.302,P=0.001)2个因子2016年得分高于1986年中国正常人常模;不同年龄组之间比较发现18～<45岁间(青年组)得分最高,尤其是在30～<40岁组中,2016年强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性各因子得分明显高于1986年中国正常人常模得分。 结论 与1986年中国正常人常模相比,2016年西安市居民总体心理健康保持稳定状态,具体表现为女性心理健康问题日益突出,且在强迫症状、人际关系、精神病性等方面有上升趋势。西安市居民在18～<45岁间(青年组)心理健康问题最为严重,尤其是30～<40岁组中,其强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性等方面有上升趋势。     

专业人员叶酸认知及行为干预对孕妇叶酸服用依从性的影响

目的了解专业人员对孕妇服用叶酸的行为干预及其自身对叶酸预防知识的掌握情况,探讨专业人员对孕妇服用叶酸行为依从性的影响,为提高育龄妇女叶酸服用依从性提供科学依据。方法选择甘肃省两个县妊娠后3个月至产后1年的妇女为研究对象,通过面对面的问卷调查及对专业人员的小组访谈获取相关资料。结果专业人员告知叶酸服用时间、剂量及定期督导对孕妇服用叶酸依从行为程度的比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。专业人员在叶酸推广中宣传工作不到位、向育龄妇女通知不到位、专业人员队伍不稳定、专业人员培训不到位及素质偏低、对工作重视不够、工作不够积极和态度差及其他因素对叶酸服用依从性的影响率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论提高医生等专业人员的叶酸预防知识,加强对育龄妇女叶酸服用知识的宣传及督导作用是提高妇女叶酸有效依从行为降低无效依从行为的重要保证。     

农村居民常见肿瘤直接经济负担趋势的调查分析

目的了解农村居民四种常见肿瘤的直接经济负担及趋势,探讨影响农村居民肿瘤患者经济负担的因素,为有效控制农村居民的医疗费用提供科学依据。方法抽取甘肃省某三甲综合医院和肿瘤专科医院1996—2006年农村居民中四种常见恶性肿瘤患者的病案资料,并进行调查分析。结果 (1)1996—2006年农村居民四种常见肿瘤人均住院费用依次为:胃癌6 703.34元,肝癌4 568.48元,肺癌4 555.72元,食管癌7 302.10元;食管癌人均住院费用的年估计百分比变化(EAPC)最大,为16.30%。预测至2013年,食管癌的人均住院费用达到最高,为42 287.93元;其次是胃癌,为20 518.51元;肝癌位于第三位,为20 090.24元;最后是肺癌,为11 458.53元。(2)肝癌患者的日均住院费用最高,为627.35元;食管癌的日均费用平均增长速度最快,为15.26%。预测至2013年,肝癌的日均住院费用达到最高,为2 333.9元;其次是食管癌,为1 947.25元;胃癌位于第三位,为1 836.71元;最后是肺癌,为983.25元。结论农村居民消化道恶性肿瘤的直接经济负担沉重,增长趋势明显;应加强农村居民的肿瘤防治工作,提高农村居民的生活质量。     

强化支气管哮喘心理护理35例临床分析

目的：探讨支气管哮喘患者的心理护理方法。方法：将70例支气管哮喘患者随机分为强化心理护理组（A组,n=35）和对照组（B组,n=35）,两组给予相同的药物治疗和常规护理,A组在此基础上强化心理护理。观察两组住院期间哮喘发作次数、发作持续时间、住院时间,1年内再入院次数等指标。结果：A组与B组比较,哮喘发作次数、发作持续时间和1年内再入院率显著降低,平均住院时间明显缩短,P〈0.05。结论：对支气管哮喘患者强化心理护理,可明显提高疗效。     

陕西省某医学院校大学生自杀伤害行为影响因素

目的调查陕西省某医学院校大学生自杀伤害行为影响因素,为减少大学生自杀伤害行为的发生、对重点人群进行有效预防干预提供依据。方法利用自行设计的"医学院校在校大学生健康危险行为调查表",采用分层整群抽样的方法,在陕西省某医学院校各年级本科大学生作为研究对象,对其自杀伤害行为进行调查,并利用多因素Logistics回归分析大学生自杀伤害行为影响因素。结果学习成绩(OR=0.611)和吸烟行为(OR=0.359)为保护性因素。其他变量均为有害因素,各变量影响程度依次为:暴力伤害(OR=4.953)、网络成瘾行为(OR=3.432)、性行为(OR=2.563)、每天感觉悲伤无助(OR=2.546),即存在暴力伤害、网络成瘾行为、性行为、每天感觉悲伤无助、饮酒行为的大学生,越有可能发生自杀伤害行为。结论暴力伤害、网络成瘾行为、性行为等健康危险行为以及抑郁心情是影响大学生发生自杀伤害行为的主要因素,因此对高校重点人群开展有效的心理健康教育、通过各种途径减少青少年健康危险行为的发生是避免大学生自杀伤害行为的有效措施。     

1997~2007年甘肃省围产儿出生缺陷发病趋势分析

目的 了解甘肃省1997~2007年围产儿的出生缺陷发生状况及趋势,为降低我省出生缺陷发生率及提高出生人口素质提供依据.方法 通过收集甘肃省1997~2007年31个监测点围产儿的监测数据,获得围产儿出生缺陷发生率,分析其变化趋势及主要病种顺位.结果 1997~2007年甘肃省出生缺陷平均发生率为108.42/万,不同性别围产儿和城乡分布的出生缺陷发生率差异有统计学意义.11年间出生缺陷主要病种前5位依次为神经管畸形,先天性脑水肿,总唇裂,多指(趾),马蹄内翻.结论 1997~2007年甘肃省围产儿出生缺陷发生率变化趋势不稳定,且城乡差距较大,应提高围产儿出生缺陷干预措施的质量,加强产前检查及围产期保健工作,以减少出生缺陷的发生.     

陕西省咸阳市健康人群麻疹抗体水平监测及免疫效果流行病学评价

目的 动态监测咸阳市健康人群麻疹抗体水平,并对麻疹相关疫苗的免疫效果进行流行病学评价。方法 2012-2015年,随机抽取咸阳市1 135例健康人群,采用酶联免疫吸附试验（enzyme-llinked immunosorbent assay,ELISA）检测麻疹抗体光密度（optical density,OD）值;并收集调查对象的免疫史情况,采用Logistic回归对麻疹相关疫苗进行流行病学评价。结果 2012-2015年调查对象的麻疹抗体OD值随年份略有下降趋势,在男女之间差异均无统计学意义（均有P>0.05）,OD值在2~3岁最高,随年龄增长有下降趋势;2012-2015年咸阳市健康人群麻疹抗体阳性率分别为:98.91%、96.81%、96.46%、85.11%;经Logistic回归分析,麻疹疫苗和麻腮风疫苗联合使用及麻疹疫苗单独使用对机体均具有明显的保护作用（麻疹疫苗+麻腮风疫苗+:OR=0.123,95% CI:0.046~0.328;麻疹疫苗+麻腮风疫苗-:OR=0.109,95% CI:0.043~0.281）。结论 咸阳市健康人群中虽已建立起免疫屏障,但麻疹抗体监测及查漏补种工作仍不能松懈;麻疹疫苗是基础疫苗,对麻疹抗体的形成是必要的,麻腮风疫苗可作为强化疫苗,不能单独使用。     

消化道恶性肿瘤高通量基因测序的生物统计分析

目的:观察TP53、KRAS、KDR、APC、MLH1及PIK3CA等56个基因在消化道恶性肿瘤中的突变情况,探讨驱动基因的诊疗意义。方法:选择胃食管癌15例、结直肠癌21例患者组织石蜡标本,运用高通量基因测序技术检测56个肿瘤突变高频基因,并进行生物统计分析。结果:36例标本检出34例有已知基因突变,突变基因为TP53、KRAS、MLH1、PIK3CA、KDR、APC、SMARCB1、KIT、EGFR、NRAS、STK11、SMO、SMAD4、CDH1、ERBB2、JAK2和RET共17种。其突变率由高到低依次为:TP53（75.00%）,KRAS（33.33%）,MLH1、PIK3CA、KDR（均为13.89%）,APC（11.76%）,SMARCB1（8.82%）,KIT、EGFR及NRAS（均为2.78%）。KRAS在结直肠癌中的突变率（47.62%）显著高于在胃食管癌中的突变率（13.33%）。TP53的突变率明显高于其他突变基因。在结直肠癌中KRAS的突变率显著高于KDR、APC、MLH1,未发现有统计学关联。结论:消化道恶性肿瘤TP53突变率较高,可能与病理组织分化程度低及淋巴结转移有关。KRAS在结直肠癌中较在胃食管癌中更易发生突变,存在部位差异。同时KRAS与KDR、APC、MLH1,在结直肠癌患者中存在共突变现象,提示结直肠癌的酪氨酸激酶通路和血管内皮生长因子受体基因在致癌过程中可能存在协同作用,导致肿瘤在结直肠中更易发生发展,选择靶向药物治疗时需考虑协同作用,以便科学精准用药。     

慢性泪囊炎泪囊鼻腔造孔术治疗的临床研究

目的研究和探讨鼻腔进路鼻腔泪囊造孔术和泪小点进路YAG激光辅助下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法以我院2012年7月至2013年8月收治的64例慢性泪囊炎患者为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组,研究组采用泪小点进路YAG激光辅助下泪囊鼻腔造孔术,对照组采用鼻腔进路鼻腔泪囊造孔术,对两组手术时间、术中出血量、治疗效果进行比较分析。结果采用泪小点进路YAG激光辅助下泪囊鼻腔造孔术的研究组手术用时明显低于采用鼻腔进路鼻腔泪囊造孔术的对照组,术中出血量明显少于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗效果无显著差异(P>0.05)。结论作为一种成熟术式鼻腔进路鼻腔泪囊造孔术临床应用较广泛,疗效确切。而泪小点进路YAG激光辅助下泪囊鼻腔造孔术在手术用时较鼻腔进路鼻腔泪囊造孔术短,出血量较鼻腔进路鼻腔泪囊造孔术少,疗效与鼻腔进路鼻腔泪囊造孔术无显著差异,值得进行临床推广。