乙状结肠扭转36例临床分析及文献复习

目的：探讨乙状结肠扭转的临床表现、术前诊断和治疗。方法：对1987～2001年36例乙状结肠扭转病例的病史、临床表现、影像学检查、内窥镜检查、术中所见及手术方法进行总结分析并复习相关文献。结果：术前经影像学或结肠镜检查确诊28例，8例经剖腹探查证实为乙状结肠扭转；24例行乙状结肠复位、固定术．12例行乙状结肠切除术。术后死亡3例，其余33例术后随访l～5年无复发。术后吻合口瘘2例，盆腔脓肿3例。结论：术前经纤维结肠镜插管排气减压、复位，有助于降低手术风险，减少并发症。术式选择应根据病人全身情况及乙状结肠和结肠肠管的局部情况而定。     

腹茧症7例报告

回顾性总结腹茧症7例的临床资料，7例腹茧症术前全部被误诊。术中见小肠部分(4例)或全部(3例)被一层灰白色光滑的、质韧而厚的纤维膜包裹，纤维膜与肠管及肠管与肠管之间粘连疏松；大网膜缺如；手术松解粘连，切除部分纤维包膜；切除的包膜术后作病理检查，7例均为纤维组织。提示：腹茧症术前难以作出明确诊断；术中可见为小肠全部或部分被一层灰白或淡黄色的质韧而厚的纤维膜包裹，切除的包膜术后作病理检查，如为纤维组织，即可确诊。治疗方法为手术松解粘连，切除部分纤维包膜。     

改进腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术的优点和手术方法的改进。方法：施行80例改进腹镜阑尾切除术。结果：手术操作简单，出血少、恢复快，无伤口感染，阑尾残端漏等并发症。结论：改进腹腔镜阑尾切除术具有简化手术操作，并发症少，费有相对少等优点。     

肛门镜下吻合器痔环切除术(PPH)22例分析

目的：探讨吻合器痔环形切随机应变的临床应用价值。方法：利用美国强生公司生产的吻合器治疗环形内痔22例。结果：手术平均时间25min，平均住院时间3.5d，有效率达100%，患者恢复快，并发症少且轻，无术后肛门狭窄，大便失禁发生。结论：吻合器痔环切除术是治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔 的一种新技术，具有手术简单，安全，高效，并发症少，恢复快等优点。     

嵌顿性闭孔疝的诊断与治疗(附9例报告)

目的：探讨嵌顿性闭孔疝的早期诊断和合理的治疗方法。方法：回顾性总结9例嵌顿性闭孔疝的临床资料、并结合文献进行有关分析与评价；结果：9例经手术证实的嵌顿性闭孔疝，老年女性8例，其中右侧6例，左侧3例，术前误诊6例，术后死亡2例。结论：缺乏对闭孔疝的认识是导致误诊率高的重要原因，闭孔疝嵌顿率及绞窄率高而导致严重的后果，并提出了早期诊治的基本原则。     

Mus81基因在中国汉族结直肠癌中的表达及其临床意义

目的了解Mus81基因在中国汉族结直肠癌中的表达水平并分析其临床意义。方法收集43例手术切除的中国汉族结直
肠癌及相应的癌旁组织标本,采用巢式荧光定量PCR技术检测标本中Mus81基因的表达水平,并分析Mus81基因表达与结直
肠癌临床病理特征及常规肿瘤指标的相关性。结果Mus81基因在结直肠癌中的表达水平低于相应的癌旁组织（114.6±68.0 vs
202.5±109.0,P<0.001）。Mus81 基因在74.4%（32/43）的病例中表现为表达下调,且其表达下调与结直肠癌的远处转移（P=
0.043）、TNM分期（P=0.022）及P53蛋白高表达（P=0.011）密切相关。结论Mus81基因的表达水平在中国汉族结直肠癌中明显
下调,且其表达下调与结直肠癌的转移潜能及进展相关,提示Mus81是中国汉族结直肠癌的一个潜在分子指标物。
     

直肠癌引起的急性肠梗阻的术式选择（附48例临床分析）

目的　探讨直肠癌引起的急性肠梗阻的术式选择。方法　回顾性分析 4 8例由直肠癌引起的急性肠梗阻 ,结合相关文献 ,讨论几种术式在直肠癌引起的急性肠梗阻中的应用。结果　一期切除吻合 2 8例 ,其中 7例行横结肠造瘘 ;Hartmann手术 8例 ;暂时性乙状结肠造瘘 6例 ;永久性乙状结肠造瘘 6例。围手术期死亡 4例。 3例吻合口瘘均为一期切除吻合者。结论　直肠癌引起的急性肠梗阻的术式选择应根据病人全身情况及肠管、肿瘤的局部情况而定     

肝癌组织和细胞系EGFL8基因表达及其临床意义

目的表皮生长因子样结构域8(epidermal growth factor-like domain 8,EGFL8)在多种癌症中表达失调且与患者的不良预后相关,但关于EGFL8在肝细胞癌组织表达尚不清楚。本研究旨在探讨EGFL8基因在肝癌组织及细胞系中表达水平并分析其临床意义。方法收集2014-02-01-2016-02-01暨南大学附属广州市红十字会医院行手术切除的42例肝癌患者标本及其对应的癌旁肝组织标本(距原发癌边缘>2cm)。培养HCCLM3、SMMC-7721、HepG2及Hep3B等4种具有不同侵袭转移潜能的肝癌细胞系和HL-7702正常肝细胞系,采用荧光实时定量PCR方法检测EGFL8基因在上述组织标本及细胞系中的表达量,并分析EGFL8基因表达与肝癌临床病理特征及侵袭转移潜能之间的相关性。结果 EGFL8基因在肝癌组织中的平均表达量(0.006 5±0.001 8)低于相应的癌旁肝组织(0.020 0±0.005 2),差异有统计学意义,U=425,P=0.015。且EGFL8基因表达下调与肝癌的静脉侵犯(χ~2=7.860,P=0.060)、多结节(χ~2=5.316,P=0.011)及较晚的TNM分期(χ~2=6.035,P=0.014)密切相关。EGFL8基因在肝癌细胞系中的表达量均低于正常肝细胞系(F=155.900,P=0.001),且其在高侵袭转移潜能肝癌细胞系中的表达量(0.000 26±0.000 03)低于低侵袭转移潜能的肝癌细胞系(0.001 36±0.000 12),P<0.001。结论 EGFL8在肝癌组织及细胞系中的表达水平明显下调,且其表达下调与肝癌的侵袭转移潜能、疾病进展及不良预后密切相关,提示EGFL8是一个潜在的肝癌分子标志物。     

肝癌组织中EGFL9基因的表达及其对Huh-7肝癌细胞系增殖、侵袭和迁移的影响

目的:研究表皮生长因子样结构域9（epiderma growth factor-like domain 9,EGFL9）基因在肝癌组织及细胞系中的表达水平及其对Huh-7肝癌细胞系增殖、侵袭和迁移的影响。方法:采用实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR,RT-qPCR）方法检测EGFL9基因在20例肝癌及对应的癌旁肝组织标本中的表达水平。下载癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas,TCGA）数据库内肝癌基因表达数据,对EGFL9在肝癌中的表达进行分析。RT-qPCR检测EGFL9基因在Huh-7、SMMC-7721及HepG2三种常见的肝癌细胞系和HL-7702正常肝脏细胞系中的表达水平。采用慢病毒介导的siRNA及基因转导技术分别构建EGFL9基因敲减及过表达的Huh-7肝癌细胞,以噻唑蓝（methyl thiazolyl tetrazolium,MTT）法、Transwell侵袭实验和迁移实验观察EGFL9基因敲减及过表达对Huh-7肝癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响。结果:RT-qPCR结果显示,EGFL9基因在20例肝癌组织中的表达量高于对应的癌旁组织。TCGA数据库分析结果也显示,EGFL9在肝癌组织中的平均表达量明显高于癌旁组织。EGFL9在3株肝癌细胞系中的表达水平均高于正常肝脏细胞系。EGFL9基因敲减的Huh-7肝癌细胞的增殖速度明显慢于对照Huh-7肝癌细胞,其侵袭、迁移能力也明显被抑制;EGFL9基因过表达的Huh-7肝癌细胞实验结果则与之相反。结论:EGFL9在肝癌组织和细胞中的表达水平明显上调,且可促进肝癌细胞的增殖、侵袭及迁移能力,提示EGFL9可能是一个潜在的肝癌治疗靶点。     

肝中叶切除与半肝切除治疗中央型肝细胞癌效果比较的Meta分析

目的对肝中叶切除术和半肝切除术治疗中央型肝细胞癌的效果进行系统分析。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库中提供了肝中叶切除与半肝切除治疗中央型肝细胞癌对比研究的文献。提取手术时间、术中出血量、术后肝衰竭例数、围手术期病死率、总生存率和无瘤生存率等指标,并应用Review Manager 5. 3软件进行数据分析。各研究间的异质性采用χ~2检验判断。二分类变量采用比值比(OR)分析,连续性变量采用加权均数差(WMD)分析,两类变量均计算95%可信区间(95%CI)。结果共纳入符合标准的文献10篇,均为回顾性病例对照研究,总样本量1861例,其中肝中叶切除组1054例,半肝切除组807例。Meta分析结果显示肝中叶切除组患者术后肝衰竭的发生率低于半肝切除组(OR=0. 37,95%CI:0. 16～0. 87,P=0. 02);而手术时间(WMD=15. 17,95%CI:-18. 75～49. 05,P=0. 38)、术中出血量(WMD=100. 96,95%CI:-15. 29～217. 21,P=0. 09)、围手术期病死率(OR=0. 55,95%CI:0. 26～1. 17,P=0. 12)、术后胆漏发生率(OR=1. 32,95%CI:0. 74～2. 38,P=0. 35)、总生存率和无瘤生存率等指标并无明显差异。结论肝中叶切除术可明显降低肝切除术后肝衰竭的风险,对于存在肝硬化的中央型肝细胞癌患者,有经验的医师可优先考虑肝中叶切除术。