27例前列腺癌诊治回顾性分析

目的分析我院前列腺癌诊断现状,以提高前列腺癌的早期诊断水平。方法回顾性分析我院2000年4月～2006年4月收治的27例前列腺癌患者临床资料。27例患者分别通过直肠指检(DRE)和穿刺活检、前列腺特异抗原(PSA)、经直肠B超(TRUS)、CT、MRI、同位素骨扫描(ECT)等检查明确诊断。结果DRE提示前列腺增大、质地坚硬或触及结节23例(85.2%),前列腺穿刺活检阳性21例(77.8%);2例PSA<4×103ng/L,3例PSA(4～10)×103ng/L,22例PSA>10×103ng/L(81.5%);TRUS诊断符合率70.4%(19/27);CT、MRI诊断符合率44.4%(5/27)。结论前列腺癌的早期诊断仍是一个急待解决的问题,开展有关前列腺癌的预防教育工作,提高患者防范意识及医务人员的诊断意识,定期专科检查和加强特定人群的随访,可提高前列腺癌的早期诊断率。     

ECMO通过TLR4/NF-κB通路对家兔延迟复苏失血性休克肠损伤的影响

目的 探讨体外膜肺(ECMO)通过Toll样受体4/核因子-κB(TLR4/NF-κB)通路对延迟复苏失血性休克兔肠损伤的影响及调控机制.方法 50只新西兰大白兔,取10只为对照组,40只采用股动脉放血法制备延迟复苏兔模型,36只存活兔随机分为休克组、常规复苏组、ECMO复苏组和ECMO+TLR激动剂组,每组9只.休克...     

法舒地尔对肾盂输尿管连接梗阻部位cNOS表达的影响

目的探讨法舒地尔对肾盂输尿管连接梗阻（UPJO）部位cNOS表达的影响。方法成年新西兰兔24只,随机挑选16只行套叠法建立UPJO动物模型,模型成功后,平均分为两组：A组8只,经原生型一氧化氮合酶（cNOS）耳缘静脉给予法舒地尔1-5mg,1次／d,共10周。B组8只,仅予饲料喂养10周。C组8只,行假手术。均喂养至第10周后处死。H-E染色观察UPJO段病理变化、免疫组织化学法检测cNOS的表达。结果cNOS主要表达于管壁的肌层及黏膜层。B组表达明显低于A、C两组（P〈0．05）,A组低于C组（P〈0．05）。结论梗阻后的肾孟输尿管连接部cNOS表达减少,镜下示纤维组织增生,平滑肌断裂,提示cNOS在梗阻的发病过程中起重要作用。法舒地尔可能通过增强cNOS的表达,起到减轻梗阻部位的纤维化、阻碍连接部梗阻形成的作用。     

有机磷农药中毒并发食管纵隔穿孔1例

急性有机磷农药中毒具有毒性大、起病急、病情进展快及并发症多等特点,并发呼吸衰竭、循环衰竭、消化道出血、神经系统损伤并不少见,并发胃穿孔早期亦有相关报道,但合并食管纵隔穿孔却罕见报道。食管纵隔穿孔是一种罕见疾病,一旦发生,可能出现严重并发症,如纵隔感染、纵隔脓肿、胸腔大出血及胸腔感染等,早期诊治对预后至关重要。治疗原则是清除污染源,封闭裂口,恢复食管完整性,控制感染,充分引流,加强营养支持,改善身体状况,促进伤口愈合。本文报道1例有机磷农药中毒并发食管纵隔穿孔,探讨其临床诊疗方法和体会。     

升压药物导致肢端缺血坏死1例

休克是指机体在遭受严重的失血失液、严重创伤、感染等强烈致病因子的作用下, 有效血容量急剧减少, 组织血液灌流不足, 致细胞缺血、缺氧, 导致危及生命的急性循环衰竭。一些临床症状可表现为微循环受损, 包括皮肤瘀斑、肢端发绀、毛细血管再充盈时间延长等[1]。重症监护室(intensive care unit, ICU)收治的患者中有多达1/3的患者伴有循环性休克[2], 因此早期发现、早期治疗对患者预后至关重要。当患者经及时、充分的液体复苏后, 仍无法维持血压, 此时, 血管活性药物的使用在其中占据重要位置。而休克本身会导致微循环障碍, 大剂量血管活性药物的使用可能进一步加重微循环障碍。本文主要对2021年本科室收治的1例循环衰竭大剂量使用血管活性药物维持导致肢端末梢循环障碍的患者进行分析和探讨。     

排石颗粒联合哈乐治疗输尿管下段结石疗效观察

目的：观察排石颗粒联合哈乐与单纯应用排石颗粒治疗输尿管下段结石疗效比较。方法：将2007．10—2008．10就诊我院的124例输尿管下段小结石按就诊顺序随机分为两组。对照组62例，单纯给予排石颗粒治疗；观察组62例。哈乐联合排石颗粒治疗。观察排石率，结石排出时间。结果：两组排石率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；结石排出时间比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：哈乐联合排石颗粒治疗输尿管下段小结石能明显缩短结石排出时间，效果好于单纯应用排石颗粒。     

指肛检查在前列腺癌诊断中的意义与评价

目前临床上前列腺癌的诊断多注重CT、MR、前列腺特异抗原(PSA)及经直肠B超检查,忽略了指肛检查(DER)的重要性。笔者总结天津医科大学总医院、天津医科大学第二医院、天津市天和医院、天津市第一中心医院、天津市第三中     

带旋前方肌桡骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连

目的总结采用带旋前方肌桡骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连的方法和疗效.方法于腕桡掌侧切取带旋前方肌的近端桡骨膜5cm×2cm,将桡骨膜翻转包裹适宜的桡骨块植入舟骨骨槽内.术后管型石膏固定3个月.结果治疗腕舟骨骨不连20例,术后随访8个月～6年,平均1.8年,根据刘树清等的功能评定标准,结果优18例,良2例.愈合时间2～4个月,腕关节功能完全恢复正常.结论旋前方肌桡骨膜瓣有为受骨提供丰富血运和成骨的双重功能,有效地促进了骨折愈合,且该手术操作简便,特别适合于基层医院推广.     

前列腺癌组织EZH2基因的表达及其意义

目的:探讨EZH2基因在列腺癌组织中的表达意义. 方法:采用半定量RT-PCR检测前列腺癌、前列腺上皮内瘤(PIN),良性前列腺增生中EZH2表达状况并对其扩增产物进行测序. 结果:前列腺癌40例组织中,EZH2表达率(100%). 良性前列腺增生组织无表达, PIN 20例中仅有1例有表达. 晚期前列腺癌组织表达明显高于早期前列腺癌(P＜0.05);低分化前列腺癌表达高于中高分化前列腺癌(P＜0.05);激素依赖性前列腺癌表达高于激素非依赖性前列腺癌(P＜0.05). EZH2表达高低与前列腺血清总PSA浓度无关(P＞0.05). 结论:EZH2基因表达状况与前列腺癌分期、分级有关,其表达对判断前列腺癌病理生物学特性和前列腺癌治疗有重要意义.     

电磁显像辅助床旁鼻空肠营养管放置技术在危重患者中的应用

目的 评价电磁显像辅助库派鼻空肠营养管放置技术在重症监护病房(ICU)中应用的效果.方法 回顾性分析2010年1月至2012年9月本院ICU 109例行鼻空肠营养管置入术患者的临床资料,按置管技术和营养管类型分为3组:对照1组(48例)采用复尔凯营养管盲视置管,对照2组(28例)采用库派营养管盲视置管,观察组(33例)采用库派营养管电磁显像辅助置管.比较3组置管成功率、置管次数、置管时间及安全性.结果 对照2组和观察组置管成功率明显高于对照1组(71.43％、90.91％比33.33％),部分成功率和失败率明显低于对照1组(部分成功率:17.86％、3.03％比35.42％,失败率:10.71％、6.06％比31.25％,均P＜0.05);而对照2组与观察组比较无明显差异.观察组置管次数明显少于对照1组和对照2组(1.6±0.5比6.6±3.2、5.8±2.3,均P＜ 0.05),且置管成功者平均置管操作时间(min)较对照1组和对照2组明显缩短(12.48±3.78比25.27±3.61、23.58±4.87,均P＜0.05);而对照1组和对照2组比较无明显差异.3组患者均无严重相关并发症发生.结论 电磁显像辅助库派鼻空肠营养管放置技术成功率高,置管操作时间短、安全,且简单易学.