不同容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞对髋关节置换术后镇痛的影响

目的 比较髋关节置换手术中不同容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞的镇痛效果。方法 选择2022年10月至2023年2月南京市第一医院择期全麻下行全髋关节置换术患者54例,均于全麻前接受超声引导下髋关节囊周围神经阻滞,其中,采用高容量(浓度0.375%,40 ml)罗哌卡因施行髋关节囊周围神经阻滞者27例(高容量组),采用常规容量(浓度0.375%,15 ml)罗哌卡因者27例(常规容量组)。记录术后4 h (T₁)、6 h (T₂)、12 h (T₃)、24 h (T₄)的疼痛评分(VAS评分),患者自控镇痛泵的首次按压时间,T₄时舒芬太尼累计用量与镇痛泵按压次数,术中麻醉药消耗量以及手术时长。观察两组患者注射局麻药30 min时股神经、股外侧皮神经、闭孔神经的感觉阻滞程度,评估术后24 h (T₄)的股四头肌肌力。随访记录局麻药中毒等相关并发症。结果 高容量组患者T₁、T₂、T₃的VAS-R...     

胃镜喉罩在无痛超声胃镜检查中的应用效果

目的 评价胃镜喉罩应用于无痛超声胃镜检查的可行性和安全性。方法 选取该院行无痛超声胃镜检查的患者50例,随机分为胃镜喉罩组和气管插管组。记录两组患者插管前(T₀)、插管后1 min (T₁)、拔管前1 min (T₂)和拔管后1 min (T₃)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮动脉血氧饱和度(SpO₂)、T₁至T₂时点呼气末二氧化碳分压(PetCO₂)和气道峰压;同时记录麻醉药用量、手术时间、拔管时间和PACU监护时间;记录反流误吸及术后咽喉部并发症。结果 两组患者手术时间、T₁至T₂时点PetCO₂及气道峰压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与T₀时点比较,气管插管组T₁至T₃时点MAP明显升高,HR明显增快,且相应时点均高于胃镜喉罩组(P <0.05...     

复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜置入反应的半数有效剂量

目的 探讨复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜置入反应的半数有效剂量(ED₅₀)。方法选择择期行胃镜检查患者23例,男11例,女12例,年龄18～64岁,BMI 18～24 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导时静脉注射阿芬太尼(30 s内推注完毕),随后给予丙泊酚血浆靶控输注,靶控浓度为3μg/ml,待改良警觉镇静评分(MOAA/S)评分为0分时置入胃镜。依据Dixon序贯法确定阿芬太尼剂量(初始剂量为4.5μg/kg),如出现胃镜置入阳性反应,则下一位患者增加剂量至高一级,否则降低剂量至低一级,剂量梯度为0.5μg/kg。胃镜置入阳性反应标准：胃镜置入时或1 min内患者出现呛咳、恶心和(或)发生体动反应。研究过程中出现7次折返则停止试验。计算复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜置入反应的ED₅₀、95%有效剂量(ED₉₅)及95%可信区间(CI)。结果 复合丙泊酚时单次静脉推注阿芬太尼抑制胃镜检查患者置入反应的ED₅₀为4.70μg/kg(95%CI 3.92～5.79μg/kg),ED...     

快充式经鼻湿化高流量通气在结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除术中的应用

目的 观察快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)对结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除(EMR)术患者胃进气和SpO₂的影响。方法 选择行无痛结直肠息肉EMR术患者70例，男36例，女34例，年龄18～64岁，BMI 18～25 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：高流量吸氧组(T组)和常规吸氧组(C组),每组35例。T组给予THRIVE,C组经鼻常规吸氧，麻醉期间维持BIS 50～65。采用床旁胃超声观察患者的胃内容和胃进气。记录术前平卧位下静息5 min(静息5 min)、进镜后1 min、进镜至回盲瓣时和术毕时的HR、SpO₂,静息5 min、进镜至回盲瓣和术毕时的PaCO₂、PaO₂和pH,静息5 min和术毕时胃进气和饱胃发生情况、胃窦部横截面积(CSA)。记录麻醉期间轻度低氧、中度低氧、重度低氧的发生情况。记录手术时间、术中丙泊酚用量、瑞芬太尼给药次数、PACU停留时间和术中输液量，低血压、高血压、心动过缓、反流误吸、术后恶心呕吐等不良反应发生情况...