H型高血压与急性冠脉综合征发病率的关系

目的:探讨H型高血压与急性冠脉综合征发病率的关系。方法:从2011年2月～至2011年11月在湖南师范大学第一附属医院心内科住院的符合入选标准的原发性高血压患者中随机抽取171例,其中以急性冠脉综合征(ACS)入院的82例;没有合并急性冠脉综合征的原发性高血压患者89例。其中按照同型半胱氨酸水平的不同将其分为2组:同型半胱氨酸(Hcy)水平>10μmol/L为H型高血压组(H型组,n=97),Hcy水平≤10μmol/L为单纯高血压组(单纯组,n=74)。比较H型高血压组与单纯高血压组急性冠脉综合征发生率的差异。结果:H型组患者中ACS的发病率(65.853%)大于单纯高血压组ACS的发病率(48.315%)(P<0.05)。ACS组血脂水平与非ACS组血脂水平比较,ACS组血清高密度脂蛋白胆固醇水平低于非ACS患者,P<0.05;而总胆固醇(TCH)水平、甘油三脂(TG)水平、低密度脂蛋白(LDLC)水平无统计学差异。结论:H型高血压与急性冠脉综合征的发生密切相关。     

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后并发心力衰竭的疗效分析

目的探究重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死（AMI）后并发心力衰竭的临床疗效及安全性,分析其对循环内分泌的影响。方法选择2011年12月—2012年12月该院心内科收治的急性心肌梗死后并发心力衰竭患者56例,随机分为两组对照组和观察组,对照组患者常规的心肌梗死治疗和常规的强心、利尿、扩血管等纠正心衰的治疗。观察组在对照组的基础上加用静脉泵入重组人脑利钠肽（rhBNP）。比较治疗前后两组患者心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、平均肺动脉压（MPAP）的变化情况及肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平的变化。结果两组患者在治疗后在治疗后,心功能指标、心力衰竭症状缓解情况及肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平的变化等方面均有所改善,但观察组患者的改善程度大于对照组,且具有显著差异（P〈0.05）,具有统计学意义;在治疗效果方面,观察组在显效率和总有效率方面均显著高于对照组,且差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭安全有效,能显著改善心功能,缓解临床症状,并有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而可能有抑制心脏重构的作用,值得在临床上推广使用。     

IABP在严重心功能不全患者中的疗效、预后及对血浆NT-proBNP浓度的影响

目的:评估IABP在心功能不全患者中的临床疗效、预后及其对血浆NT-proBNP浓度的影响。方法:58例有血流动力学不稳定或心源性休克的高危患者,40例进行IABP辅助治疗,18例为对照组行药物保守治疗,在治疗的过程中比较2组治疗前后的血流动力学、NT-proBNP变化及再住院率和死亡率。并进行统计学分析。结果:IABP组血流动力学更稳定,患者半年再住院率、死亡率明显低于对照组(P<0.05);在治疗过程中I-ABP组较对照组血浆NT-proBNP浓度下降幅度也更显著。结论:对于有血流动力学不稳定或心源性休克的高危患者,IABP的置入能安全、有效的改善血流动力学,改善血清生化指标,改善预后,从而为进一步治疗争取到足够的时间,以减少心血管不良事件。     

主动脉球囊反搏对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的 观察在未合并心源性休克（CS）的高危急性心肌梗死（AMI）患者在急诊经皮经皮冠状动脉介入治疗介入治疗（PCI）中预防性应用主动脉球囊反搏（IABP）对心功能及预后的影响.方法 在知情同意的基础上,根据IABP的使用情况,将入选高危AMI患者56例分为IABP组和对照组,均予常规药物治疗及急诊PCI开通罪犯血管.IABP组按常规植入8F双腔经皮主动脉球囊导管,并在IABP支持下完成上述操作.PCI治疗当天、术后1个月及6个月留取血样测定相关指标.观察两组患者各观察期超声心动图、各测定指标的变化情况及心脏不良事件发生率等.结果 IABP组患者在IABP置入后0.5、1、2、6、12及24h血流动力学指标与术前比较明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）、几丁质酶-3样蛋白-1（YKL-40）、生长分化因子-15（GDF-15）水平、左心室射血分数（LVEF）的变化趋势不同（P＜0.01）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者左心室舒张末期容积（LVED）的变化差异无统计学意义（P＞0.05）.1、6个月后两组心脏不良事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 无心源性休克的高危急性心肌梗死患者应用IABP可以改善冠状动脉血流动力学,亦能显著地降低NT-pmBNP、GDP-15及YKL-40,提高射血分数,改善心功能.