重庆乡镇0～3岁儿童先天性心脏病筛查与随访

目的筛查重庆乡镇0~3岁儿童先天性心脏病(CHD)的发病情况,随访确诊的CHD患儿,探索适宜于该地区的CHD筛查、诊断、随访体系及筛查指标。方法采取整群抽样法抽取重庆市涪陵区0~3岁乡镇儿童,采用"乡镇-区县-省市"分级的筛查、诊断、评估体系,以"CHD家族史、呼吸困难、青紫、特殊面容、其他先天性畸形、心脏杂音、脉搏血氧饱和度(Sp O295%)"7项指标进行筛查,1项及1项以上筛查指标阳性者行超声心动图检查以明确有无CHD,并评估CHD患儿病情,指导治疗及随访。结果纳入调查10 281例儿童,实际筛查10 005例(应答率97.32%)。175例筛查指标阳性,其中166例行超声心动图检查,确诊CHD 60例(患病率6‰),其中单纯型46例(76.65%),复合型11例(18.33%),复杂型3例(5.00%)。7项单项筛查指标中,心脏杂音诊断CHD的ROC曲线AUC最大;心脏杂音+特殊面容+其他先天畸形联合对诊断CHD的效果最好。对确诊CHD的患儿继续随访、外科或介入治疗,随访6~18个月,10例自然闭合,13例行介入或手术治疗,36例继续随访,1例因其他原因死亡。结论心脏杂音单项指标及其与特殊面容和其他先天畸形联合筛查对于诊断婴幼儿CHD有重要价值。合理运用各项临床筛查指标,采用"乡镇-区县-省市"分级的婴幼儿CHD筛查、诊断和评估体系,有利于重庆地区婴幼儿CHD的早期发现、诊断及治疗。     

更昔洛韦治疗儿童病毒性脑炎疗效评价

目的?总结更昔洛韦治疗儿童病毒性脑炎的疗效。方法: 例病毒性脑炎患儿随机分成治疗组 26 例和对照组 24 例,治疗组 50给予更昔洛韦治疗,对照组给予利巴韦林治疗,对两组疗效进行回顾性分析。结果:治疗组有效率 92.3% ,对照组 70.8% ,治疗组优于对照组( P < 0.01)。结论:更昔洛韦治疗儿童病毒性脑炎安全有效。     

神经母细胞瘤扩增序列基因缺陷研究进展

神经母细胞瘤扩增序列基因(NBAS基因)缺陷可导致常染色体隐性遗传病,是一种罕见的基因缺陷。该基因缺陷可累及全身多个系统。临床主要表现有身材矮小、视神经萎缩、Pelger-Huët细胞畸形及与发热相关的肝功能衰竭。本文主要从NBAS基因缺陷可能的发病机制、基因缺陷与表型的关系、临床表现、治疗、诊断和预后作一综述。     

小儿智力糖浆治疗儿童多动症疗效观察

目的观察小儿智力糖浆治疗儿童多动症的临床疗效。方法将124例多动症儿童随机分为治疗组和对照组各62例。治疗组用小儿智力糖浆治疗,对照组予盐酸哌甲酯治疗,观察2组临床疗效和不良反应。结果治疗组总有效率为88．71％高于对照组的70．97％,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〉0．05）。结论小儿智力糖浆的治疗效果明显好于盐酸哌甲酯的治疗效果,值得临床推广应用。     

小儿多巴胺敏感性特发性肌张力不全误诊脑性瘫痪1例报告

小儿多巴胺敏感性特发性肌张力不全是一种少见染色体显性遗传病,占小儿特发性肌张力不全的5％～10％。本病特点是起病早,多表现为步态异常,常易误诊为脑性瘫痪。现将1例临床资料报告如下。     

降钙素原在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值

目的比较细菌感染与非细菌感染患儿血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)总数水平的不同,探讨PCT在细菌感染中的诊断价值。方法将184例呼吸道感染性疾病患儿,根据有无细菌感染分为细菌感染组(n=106)和非细菌感染组(n=78),所有患儿分别检测血清PCT、CRP及WBC水平,并对两组患儿的检测结果进行比较。结果细菌感染组患儿血清PCT、CRP及WBC检测阳性率均高于非细菌感染组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT的敏感性、特异性、Youden指数均明显高于CRP和WBC。结论血清PCT对细菌感染性疾病的诊断价值优于WBC和CRP,是小儿细菌感染的敏感标志物之一。     

儿童肺吸虫病321例临床分析

重庆地区是肺吸虫病的高发区。为提高临床儿科医生对该病的认识 ,现将彭水县中医院、涪陵区中心医院及重医儿童医院从 1978～ 2 0 0 2年收治的资料完整的儿童肺吸虫病共 32 1例 ,治疗随访结果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 32 1例儿童肺吸虫病均符合诊断标准。肺吸虫病临床常见类型诊断标准[1] :①有感染史和临床症状体征 ;②肺吸虫皮试阳性 ;③血、脑脊液及浆膜腔积液中嗜酸性粒细胞绝对计数增高。本组32 1例中 ,男 2 5 0例 ,女 71例。年龄 1712 ～ 16岁。 2 76例有食生蟹史、半生蟹、喇蛄或饮生溪水史 ,4 4例病史不详。 19…     

头孢羟氨苄咀嚼片和普通片治疗儿童呼吸道感染的疗效比较

目的:对比头孢羟氨苄咀嚼片和普通片治疗儿童呼吸道感染的疗效,分析头孢羟氨苄咀嚼片的治疗优势。方法:选取50例呼吸道感染儿童为研究对象,按照入院顺序随机分为观察组和对照组各25例,观察组患儿给予头孢羟氨苄咀嚼片,对照组患儿给予头孢羟氨苄普通片,观察两种治疗效果,安全性以及患儿及家长接受程度。结果:1.观察组总有效率(84.0%)高于对照组(84.0%),但比较差异有统计学意义(P>0.05)。进行各病种间比较发现,观察组急性扁桃体炎治疗有效率为85.71%高于对照组的75.0%,但比较差异无统计学意义(P>0.05);而急性支气管炎、支气管肺炎和其他呼吸道感染治疗有效率观察组与对照组间比较无明显差异,比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.观察组不良反应发生率8.0%,低于对照组的28.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.观察组患儿服药后主观感受评分4.2 0.6,高于对照组患儿服药后主观感受评分(2.4 0.5),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与普通片相比,头孢羟氨苄咀嚼片疗效较好、不良反应发生率低,而且方便服用,价格合理,容易被患儿及家长接受。     

小儿毒鼠强中毒神经系统临床表现、治疗及预后

目的：观察小儿毒鼠强中毒的神经系统l临床表现、治疗及预后。方法：分析并随访15例小儿毒鼠强中毒的神经系统症状。对8例用苯巴比妥钠(PB)或妥泰(TPM)加氯硝安定(CZP)治疗的癫痫患儿随访半年至两年。结果：经治疗所有患儿得到有效控制。2年内症状均完全控制，EEG正常6例。结论：急性期洗胃，二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)和及时抗癫痫药等综合治疗，是临床上有效的治疗方法。