自体血液回输在特大出血病人抢救中的临床应用

我院用ZITI— 2 0 0 0血液回收机为术中大出血病人实施自体血液回输 15例。现就其中 2例出血量 2万余毫升的特大出血病例的抢救处理情况总结如下。1　病例简介病例 1　男 ,39岁 ,75kg。因车祸致腹部闭合外伤、休克送入院。查体 :BP 30～ 80 / 0～ 5 0mmHg ,HR 12 0次 /min ,皮肤苍白 ,神志淡漠 ,Hb 74g/L。立即开放中心静脉 ,快速输注晶胶液 ,快诱导插管IPPV通气。开腹后 ,腹腔血吸入ZITI— 2 0 0 0血液回收机储血罐 ,用肝素 (40U/mL)抗凝 ,经过过滤、清洗获得红细胞悬液 (Hct 0 33) 82 5 0mL快速回输。探明无污染 ,继续引流的腹…     

舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者围术期血清cTnI水平的影响及意义

目的探讨舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用及机制。方法将22例择期行瓣膜置换术患者随机分为观察组和对照组各11例,两组均持续泵入丙泊酚行麻醉维持,麻醉诱导、锯胸骨时、体外循环转流时、停机时观察组静注舒芬太尼0．5—1μg／kg,对照组静注芬太尼5-10μg／kg。观察两组开胸时（T1）、主动脉开放30min（T2）、术毕（T3）及CPB停机4h（T4）、24h（T5）血清超敏心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。结果两组T2～T5时点c咖水平均明显高于T1,观察组T4、L时点cTn1水平明显低于对照组,P均〈0．05。结论舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用优于芬太尼。     

蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产术中应用麻黄碱复合去氧肾上腺素对产妇及新生儿的影响

目的 探讨蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)剖宫产术中应用麻黄碱复合去氧肾上腺素对产妇血流动力学及新生儿动脉血气分析的影响.方法 选择腰麻下剖宫产产妇90例,按随机数字表法分为3组,每组30例.腰麻成功后A组静脉注射麻黄碱6 mg、B组静脉注射去氧肾上腺素60 μg、C组静脉注射麻黄碱3 mg复合去氧肾上腺素30 μg.记录入手术室时(T0)、腰麻注药后2 min(T1)及5 min(T2)、胎儿娩出时(T3)、手术结束时(T4)3组产妇的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),比较3组产妇不良反应发生情况以及新生儿脐动脉血血气分析、生后5 min Apgar评分.结果 3组的SBP、DBP、HR比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中在T2至T4,C组SBP及HR水平介于A组及B组之间;各组的SBP、DBP、HR均有随时间变化的趋势(P＜0.05),腰麻后(T1)A组及B组产妇SBP及DBP较To明显下降,而C组较To增高.C组产妇恶心、呕吐发生率低于A、B组(P＜0.05).B、C组新生儿的pH和剩余碱高于A组(P＜0.05),而C组的剩余碱高于B组(P＜0.05);C组的PaCO2和乳酸水平均低于A组(P＜0.05),且C组的PaO2高于A组及B组(P＜0.05);3组的新生儿5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰麻下割宫产术中,在稳定产妇血流动力、预防低血压、降低不良反应发生率以及减轻新生儿的酸中毒方面,麻黄碱复合去氧肾上腺素优于单用去氧肾上腺素或麻黄碱.     

瑞芬太尼在心脏瓣膜置换术快通道麻醉中的观察

目的:评价丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对心脏瓣膜置换术患者血流动力学和术后恢复的影响。方法:择期行瓣膜置换术患者24例,随机分为瑞芬太尼组12例(R组)和芬太尼组12例(F组)全凭静脉麻醉,分别在麻醉诱导前(T1)、插管后5 min(T2)、切皮即刻(T3)、锯胸骨即刻(T4)、停机后10 min(T5)、手术结束时(T6)记录BIS、HR、MBP、CVP和术后恢复情况。结果:两组手术一般情况无显著差异,术中BIS及血流动力学指标均较稳定;与F组比较,R组苏醒时间、气管拔管时间和ICU停留时间明显缩短、镇痛药使用率增高。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉适用心脏瓣膜置换术快通道麻醉,术后镇痛需尽早执行。     

全麻复合硬膜外阻滞在晚期血吸虫病肝功能代偿期患者腹腔镜下脾切除术中的麻醉效果观察

正血吸虫病作为临床上较为常见的一种寄生虫疾病,主要是由于血吸虫通过皮肤、黏膜以及疫水等途径传播至人的机体之中[1]。血吸虫病对机体造成了极大的危害,一旦被血吸虫感染,则会出现发热、痢疾样大便以及胸部疼痛等方面的临床表现,如果不给予及时治疗,患者则会进一步出现消瘦以及腹水等方面的临床症状,从而使得患者的生活质量明显降低,严重者甚至还会对患者的生命健康造成严重的影响[2-3]。本研究主要对全麻复合硬膜外阻滞在晚期血吸虫病肝功     

微课及翻转课堂联合情景模拟教学法在麻醉技能培训中的应用

目的 探讨微课及翻转课堂联合情景模拟教学法在非麻醉学专业住培医师临床麻醉技能培训中的应用价值。方法 选取2022年1月—2023年1月于中南大学湘雅医学院附属海口医院进行住院医师规范化培训的非麻醉专业住培医师30名,随机分为三组（n=10）：传统医学组（traditional medicine group,T组）、微课+翻转课堂组（the flipped classroom and micro-class group,FC组）、微课+翻转课堂+情景模拟教学组（the flipped classroom and micro-class combined with scenario simulation group,FCS组）,按照住院医师规范化培训手册计划授课。评估理论与实践操作考试评分及教学满意度。结果 FC组理论考试成绩高于T组,差异有统计学意义（P <0.05）,虽然FCS组理论分数较FC组有所提高,但差异无统计学意义（P> 0.05）。而在操作考核中,FCS组表现优异,较T组及FC组差异有统计学意义（P<0.001）,同时对该教学方案非常满意。结论 基于微课与翻...     

臂丛+强化麻醉中循环骤停一例抢救总结

女性，18岁，36kg，右锁骨内固定术后1年，拟在臂丛麻醉下行内固定取出术，术前评估ASAI级。入室后测血压120／70mmHg，肌间沟入路臂丛麻醉，异感清楚，回抽无回血和脑脊液，肌间沟注入1％利多卡因10ml＋0．375％罗哌卡因10ml行臂丛神经阻滞，穿刺过程顺利。20分钟后患者无不适表现下开始手术，术中取钢板时打滑，患者诉痛、烦躁，遂静脉推注力月西4mg和芬太尼0．04mg。     

肺保护性通气可减轻轻中度慢性阻塞性肺疾病老年患者围术期肺部感染

目的探讨肺保护性通气对全麻轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者围术期肺部感染的影响。方法选择择期行全麻上腹部手术的轻中度COPD老年患者40例,男24例,女16例,年龄65~81岁,ASAⅠ~Ⅲ级,BMI 19~28kg/m~2,采用随机数字表分为肺保护性通气组(PV组)和常规通气组(CV组),每组20例。PV组行肺保护通气:IPPV,V_T 6ml/kg,PEEP 5~10cm H_2O,每隔30分钟进行手法肺复张;CV组行常规通气:IPPV,V_T 10 ml/kg,不使用PEEP及肺复张。于麻醉诱导前(T_1)、机械通气后2h(T_2)、术毕时(T_3)、术后6hT_4)和24h(T_5)采集静脉血检测IL-6和IL-8的浓度;记录麻醉前、术后第1、3、5、7天的临床肺部感染评分(CPIS)和术后肺部炎症发生情况。结果两组患者年龄、BMI、ASA分级、术中输液量、出血量、尿量、机械通气时间、手术方式、T_1~T_5时IL-6和IL-8浓度组间差异均无统计学意义。与T_1时比较,T_2~T_5时两组IL-6和IL-8浓度明显升高(P0.05)。与麻醉前比较,术后第1、3、5天CV组CPIS评分和术后肺部炎症发生率明显升高(P0.05);术后第1、3、5天PV组CPIS评分明显低于CV组(P0.05)。结论肺保护性通气不能降低开腹手术轻中度COPD老年患者围术期IL-6和IL-8浓度,但是可减少术后肺部炎症的发生,减轻术后5d内的肺部感染。