麻醉科带教体会与改进探讨

麻醉科是临床科室的高风险科室,这对带教老师的综合素质和专业能力提出了更高的要求,因此麻醉科的带教具有极其严格的规定。临床带教是麻醉学科教学实践活动的重要组成内容,同时也是提高教学质量必不可少的环节。在面临多种复杂因素综合作用下,保证实习生在带教工作中的实习效果是需要重点探索和考虑的内容。文章立足于现实,首先分析在麻醉科实习生教学过程中存在的问题,谈谈自身在教学实践中的感受,其次提出有效改进策略,提高麻醉科实习生的教学效果,希望具有一定的借鉴意义和参考价值。     

预注不同镇痛药对罗库溴铵恢复时相的影响

目的 比较预注芬太尼、舒芬太尼、氟比洛芬酯对罗库溴铵恢复时相的影响.方法 全麻择期手术患者60例,年龄18～50岁,随机分为四组(n=15),即对照组(D组)、芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(SF组)和氟比洛芬酯组(FL组).采用加速度仪四个成串刺激(TOF)监测肌松.麻醉诱导后给予罗库溴铵0.6 mg/kg插管.所有患者在预计手术结束前30 min分别静注生理盐水5mL、芬太尼2μg/kg、舒芬太尼0.2 μg/kg和氟比洛芬酯1 mg/kg,术毕不给拮抗剂,使其在安静状态下自然恢复,当TOF≥90％时结束肌松监测,呼吸恢复满意后拔管.记录罗库溴铵临床作用时间(T125％),T1 75％、TOF 75％、TOF 90％恢复时间及恢复指数.结果 各组的临床作用时间(T1恢复至25％),T1 75％、TOF 75％、TOF 90％恢复时间及恢复指数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预注芬大尼、舒芬太尼、氟比洛芬酯对罗库溴铵恢复时相无影响.     

女性生殖道衣原体、支原体感染不同治疗方案的综合评估

目的对治疗女性生殖道衣原体、支原体感染的三种不同给药方案进行治愈率、药物经济学分析等方面的综合评估,旨在探讨一种最佳的女性生殖道衣原体、支原体感染治疗方案。方法将临床和实验室确诊为由沙眼衣原体(CT)和/或解脲支原体(UU)引起的女性生殖道感染患者(包括非淋菌性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎)共327例,根据不同的给药方式分为三组,每组依据药敏培养的结果选择敏感药物治疗。A组:口服给药组,共92例,采用阿奇霉素或加替沙星口服给药。B组:口服+阴道上药组,共147例,在A组方案的基础上加用罗红霉素片和甲硝唑片混合研磨成的粉末经阴道上药。C组:静脉给药组:共88例,阿奇霉素或加替沙星静脉点滴。以上三组研究对象的性伴侣均采用口服治疗方案,选择与女性相同的敏感药物同时治疗。结果三组治愈率分别为A组82.61%(76/92)、B组96.60%(142/147)、C组90.91%(80/88),A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.001),B组与C组、A组与C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组的平均治疗成本分别为292.76元、486.20元、766.50元。A组治疗成本最低,B组治愈率最高,从药物经济学的角度分析B组为最佳方案。结论女性生殖道衣原体支原体感染口服+阴道上药为最佳治疗方案。     

中脑腹侧被盖区多巴胺神经元在全身麻醉中的作用研究

目的 探讨中脑腹侧被盖区(VTA)多巴胺神经元在全身麻醉诱导和苏醒中的作用.方法 成年健康雄性SD大鼠40只,分为毁损组(n=20)和对照组(n=20),毁损组在双侧VTA给予特异性多巴胺神经元毁损药6-羟多巴胺(6-OHDA)减少多巴胺神经元,对照组在双侧中脑腹侧被盖区给予等量生理盐水.待手术后两周,观察在全身麻醉下,大鼠翻正反射消失时间(LORR)和恢复时间(RORR).结果 与对照组相比,在丙泊酚麻醉下可显著缩短大鼠LORR (P＜0.05),且明显延长大鼠RORR(P＜0.05).在异氟醚麻醉下毁损组与对照组相比,大鼠LORR,差异无统计学意义(P＞0.05),但大鼠RORR延长(P＜0.05).结论 VTA多巴胺神经元在不同的全身麻醉药的诱导和苏醒发挥着有不同作用.     

超声引导下穿刺活检结合基因检测在PTC诊断中的应用

目的 分析超声引导下细针穿刺活检结合BRAFV600E检测在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值.方法 选取于2018年6月—2021年6月的疑似甲状腺乳头状癌患者50例,分析超声引导下细针穿刺活检技术结合BRAFV600E检测在诊断甲状腺乳头状癌中的特异度、灵敏度、阳性结果预测值和阴性结果预测值.结果 参与研究的50例患者...     

一年级医学生开展心肺复苏急救培训的效果分析

目的 通过对遵义医科大学麻醉专业大一新生心肺复苏急救技能培训效果的研究,为今后在全校学生中普及心肺复苏急救培训提供一定的研究依据.方法 抽取2015级60名麻醉学专业本科学生,随机分成2组,其中30人为研究组,采用理论+技能培训模式进行教学,30人为对照组,进行理论培训,通过问卷的形式考核心肺复苏急救培训效果.结果 考核结果 显示,研究组的考核成绩明显优于对照组(P<0.05).结论 在一年级医学生中开展心肺复苏急救理论+技能培训,能够有效提高大学生院前急救能力.     

维生素C对巨噬细胞增殖、迁移及吞噬功能的影响

目的　探讨维生素C（Vitamin C, VC）对巨噬细胞增殖、迁移和吞噬能力的影响。 方法　体外无菌分离和培养大鼠腹腔巨噬细胞,培养液中加入VC处理24 h,然后利用BrdU和WST技术检测巨噬细胞的增殖能力,荧光微球法检测吞噬功能,划痕实验和Transwell小室检测迁移能力。 结果　VC组中巨噬细胞BrdU阳性率和WST吸光度均显著高于对照组(P<0.05),提示VC能够促进巨噬细胞的增殖;在培养液中加入荧光微球后巨噬细胞能吞噬微球,且VC组巨噬细胞吞噬的微球数量显著多于对照组 (P<0.05);另外巨噬细胞穿过Transwell小室及划痕后迁移的速度在VC处理后也明显加快(P<0.05)。 结论　VC能显著提高巨噬细胞的增殖、迁移与吞噬能力。     

抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎

目的:评价抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的特点及优势。方法:在本院就诊的182例小儿支气管肺炎,随机分序贯组92例和对照组90例,观察临床症状、体征、实验室检查恢复正常时间及治疗费用。结果:在临床症状、体征、实验室检查恢复时间及总有效率方面比较,两组无显著性差异(P>0.05),在治疗费用上对照组比序贯组平均高55%。结论:小儿抗生素序贯疗法方便、经济、疗效好,易于被临床医生及患儿所接受,有益于小儿抗生素的规范应用,值得推广。     

292例女性泌尿生殖道支原体、衣原体感染监测及耐药敏分析

目的监测沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）感染发生率,分析其对抗菌药物的敏感及耐药性,用以指导临床治疗。方法CT采用Unipath有限公司生产的沙眼衣原体检测试剂盒（免疫层析法）,UU采用珠海市银科生物技术应用研究所生产的支原体分离鉴别培养和药敏试剂盒。结果292例泌尿生殖道感染患者宫颈分泌物样本中检出CT37例,阳性率为12.7%;UU171例,阳性率为58.6%。其中19例患者为UU＋CT混合感染。大环内酯类除罗红霉素外均有较高的敏感性,而喹诺酮类除司帕沙星（敏感性为55.0%）外均表现出较高的耐药性。结论支原体对抗菌素的耐药性,尤其是多重耐药性增加。临床医师在该类疾病治疗中,应尽量参照药敏试验,选用敏感的抗菌药物,进行正规治疗。     

绝经前女性风湿病患者骨密度变化影响因素分析

目的:对绝经前女性系统性红斑狼疮(SLE)与类风湿关节炎(RA)患者进行骨密度(BMD)的监测,评估发生骨量丢失的原因。方法:采用超声骨密度仪测量89例绝经前女性患者(SLE49例,RA40例)及68例健康志愿者(对照组)右跟骨部位的BMD,同时对患者诸多影响BMD的因素(年龄、病程、疾病活动度、激素使用时间、激素累积剂量及激素日剂量)与BMD进行相关分析及多元回归分析。结果:患者右跟骨部位的BMD(SLE为-1.42±0.56,RA为-1.36±0.63)明显低于对照组(-0.58±0.52,P<0.01),骨质疏松的发生率(SLE为17.1%,RA为13.3%)明显高于对照组(P<0.01)。线性相关分析结果显示SLE患者的BMD与C3呈正相关(r=0.521,P<0.01),与激素累积剂量呈负相关(r=-0.398,P<0.05);BMD与RA患者的CRP呈负相关(r=-0.431,P<0.05)。多元回归分析提示C3下降与激素累积剂量增高为SLE患者BMD下降的独立危险因素,CRP升高为RA患者BMD下降的独立危险因素。结论:绝经前女性SLE与RA患者骨质疏松的发生率较正常人群明显增高。SLE与RA患...