简化Cogbill改良憩室化手术治疗十二指肠损伤临床体会

目的:探讨简化Cogbill改良憩室化手术治疗重度十二指肠损伤的临床效果.方法:清创、修补十二指肠破裂处,间断缝合加大网膜覆盖;距幽门3～4 cm胃窦部用可吸收肠线间断交锁缝合;于距蔡氏韧带20 cm和30 cm处分别行空肠造瘘置管;并置硅胶管胃造瘘减压,十二指肠修补处附近置双套管.术后抗感染、抑制消化液的分泌及早期静脉高营养支持等治疗.结果:本组手术时间平均(3.20±1.05)小时;治愈14例,死亡1例,死于高血压、肺部感染并心力衰竭.术后发生并发症6例,分别为腹腔、膈下脓肿2例.肺部感染4例,均治愈.无十二指肠瘘、胆瘘、胰瘘发生.结论:简化Cogbill改良憩室化术治疗重度十二指肠损伤具有操作简单、手术创伤小、严重并发症少等优点.     

逆行指侧方筋膜皮瓣修复指端软组织缺损

应用逆行指侧方筋膜皮瓣修复指端软组织缺损19例19指。本组19指创面一期愈合，术后随访3～6个月，患指指问关节活动良好，临床治疗效果理想。     

扩大骨髓腔在指尖离断原位缝合术中的应用

目的评价扩大骨髓腔在指尖离断原位缝合中的应用及临床疗效。方法对27例无再植条件的指尖离断伤应用扩大骨髓腔的原位缝合术，术中纵向扩大残指指骨骨髓腔后，固定指骨骨折，并沿手指纵轴向近端加压固定。结果本组共27例，术后随访6～12个月，完全成活19例，犬部分成活2例，坏死6例，成活指尖外观和功能恢复良好。结论对于无再植条件的指尖离断伤，行扩大骨髓腔的指尖离断原位缝合术，是一种有效简便的方法。     

Lichtenstein式无张力修补术在治疗成人腹股沟疝中的应用

目的探讨成人腹股沟疝Lichtenstein式无张力疝修补术治疗及其并发症。方法时68例成人腹股沟疝行Lichtenstein式无张力疝修补治疗。结果本组随访97％的病例，术后随诊2～3年，复发1例。结论成人各型腹股沟疝采用Lichtenstein式无张力疝修术治疗后切口疼痛轻、恢复快、复发率低。     

肠结核四例误诊误治报告

肠结核是结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染,多继发于肺结核,好发部位为回盲部。肠结核发病率较低,临床较为少见,且症状、体征无特异性,误诊率较高。我院1996~2004年间共收治4例肠结核,均被误诊误治并导致严重并发症,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男3例,女1例;年龄17~43岁,平均29岁。1·2临床表现本组均有腹痛,消瘦3例,低热、盗汗各2例,腹泻、便秘、有腹部肿块各1例。并发肠梗阻3例,肠穿孔1例。1·3医技检查查血红蛋白<100 g/L 3例,红细胞沉降率增快1例。均行腹部X线片检查,示肠梗阻3例,消化道穿孔1例。均未行纤维结肠…     

经皮自体红骨髓植入治疗胫骨中下段骨折延迟愈合及不愈合

目的 探讨经皮自体红骨髓植入治疗胫骨中下段骨折延迟愈合及不愈合的疗效.方法 对胫骨中下段骨折延迟愈合18例、骨折不愈合5例患者,将自体红骨髓植入至骨折断端,定期摄X线片复查.结果 23例均获得随访,时间4～16个月,患者骨折均愈合,愈合时间3～12个月,未见骨折畸形愈合、异位骨化及感染等并发症.结论 经皮自体红骨髓植入治疗胫骨中下段骨折延迟愈合及不愈合是一种有效、安全、简易、实用的方法.     

逆行拇指侧方筋膜皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指套脱伤

我院2001年1月~2006年12月采用逆行拇指侧方筋膜皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指皮肤套脱伤17例,取得比较满意的疗效,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组17例均为男性;年龄16~33岁,平均23岁。皮肤缺损位于拇指末节12例,跨指间关节5例;拇指末节毁损伤2例,合并骨折15例;机器冲压伤13例,电锯伤3例,切割伤1例。1·2手术方法1·2·1皮瓣设计:拇指侧方皮瓣的轴心线为指侧方中线,设计皮瓣大小应超出创面3 mm,背侧切口可达近节指骨背侧方嵴,掌侧切口不超过手指的掌侧侧缘。皮瓣蒂部的转折点位于拇指侧方正中线,距离近端创缘约0.5~1.0 cm处,以转折点…     

胃粘膜内pH与APACHEⅡ评分对急腹症患者评估的比较

目的及时；隹确地评估患者的危重程度。方法对108例重症急腹症手术患者（其中存活组91例，死亡组17例）在手术前和手术后24H的胃粘膜内PH（PHI）测定结果与APACHEⅡ评分结果以及PHA、PAO2／FIO2分别作一比较。结果存活组与死亡组的PHI在手术前即有显著差异（P〈0．05），手术后差异更具显著性（P〈0．01）；而两组的APACHEⅡ评分在手术前差异无显著性（P〉0．05），手术后差异有显著性（P〈0．05）；PHI出现波谷较APACHEⅡ出现峰值提前1天；器官衰竭数与pHi两者呈负相关，R=-0．562；pHi≥7．25手术组与pHi〈7．25手术组两者死亡率比较差异有显著性（p〈0．05）。结论PHI检测比APACHEⅡ评分更早期、更灵敏、更准确地反映了急腹症手术患者的危重程度。pHi对急腹症手术时机有指导意义，我们认为pHi持续下降接近7．25时，应急诊手术。     

掌背动脉逆行筋膜瓣加植皮术修复指背侧软组织缺损

总结应用背动脉逆行筋膜瓣加植皮术修复指背侧软组织缺损的临床经验和体会。本组均创面Ⅰ期愈合,术后患指指间关节活动良好,临床治疗效果理想。