消痈生肌法治疗消化性溃疡临床观察

目的观察消痈生肌法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选取2009年3-9月在我院收治的消化性溃疡患者128例。按入院就诊顺序分为观察组和对照组,各64例。所有患者给予甲硝唑片、阿莫西林、奥美拉唑,观察组在此基础上给予消痈生肌法。观察两组疗效、不良反应及复发情况。结果观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义;两组患者均未见明显药物不良反应发生;观察组6个月后复发率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论消痈生肌法联合常规西药治疗消化性溃疡效果良好,复发率低,是一种治疗消化性溃疡的有效方法。     

加味葶苈大枣汤治疗血瘀水停型肝硬化腹水40例临床观察

目的：观察加味葶苈大枣汤治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法：对80例肝硬化腹水患者采取随机分组对照治疗方法,治疗组采用西医基础治疗联合加味葶苈大枣汤,对照组仅予西医基础治疗。疗程为12周,观察两组治疗前后临床症状积分、腹围、肝功能、凝血功能、腹水量、Child～Pugh评分。结果：两组治疗后症状均明显缓解、肝功能及凝血功能指标、腹水量、Child-Pugh评分改善（P〈0．05）,治疗组在改善患者乏力、腹胀、纳差、Child-Pugh评分等方面明显好于对照组（P〈0．05）。结论：加味葶苈大枣汤联合西药治疗具有较好的消退肝硬化腹水作用。     

芍药苷通过抑制Notch-1信号通路影响肝癌细胞增殖、侵袭和凋亡

摘要 目的 探讨芍药苷对肝癌细胞增殖、侵袭和凋亡的影响及其机制。方法 使用不同浓度芍药苷（0、25、50、75、100、150 μmol/L）处理人肝癌细胞系HepG2,采用CCK-8 法检测细胞增殖活性。根据芍药苷浓度将HepG2细胞株分为四组：空白对照组（0 μmol/L）、低剂量组（25 μmol/ L）、中剂量组（50 μmol/L）和高剂量组（75 μmol/L）。采用流式细胞仪检测细胞凋亡情况,Transwell 法细胞侵袭迁移能力,Western blot法测定细胞表达Notch-1和Hes-1的水平变化情况。结果 使用不同浓度（0、25、50、75、100、150 μmol/L）芍药苷处理HepG2 细胞24 h后,细胞增殖活性呈剂量依赖性降低[（100.00）％、（83.34±8.06）%、（74.46±7.34）%、（63.59±2.51）%、（55.93±4.05）%、（39.99±6.06）%,P＜0.05]。当根据不同芍药苷处理浓度（0、25、50、75 μmol/L）处理HepG2 细胞24 h后,细胞穿膜数逐渐降低[（85.33±5.51）;（64.33±5.13）;（49.67±3.51）;（30.00±2.00）,P＜0.05];细胞凋亡率逐渐升高[（2.43±0.93）%;（13.37±2.57）%;（22.64±2.19）%;（28.53±1.37）%,P＜0.05];Notch-1蛋白表达水平逐渐降低[（1.13±0.15）;（0.75±0.05）;（0.55±0.06）;（0.39±0.04）,P＜0.05];Hes-1蛋白表达水平也逐渐降低[（0.80±0.07）;（0.55±0.07）;（0.38±0.04）;（0.17±0.03）,P＜0.05]。结论 芍药苷呈剂量依赖性抑制肝癌细胞HepG2增殖、侵袭,并可促进细胞发生凋亡,其机制可能与Notch-1 信号通路相关。     

老年肝硬化腹腔积液并发自发性腹膜炎临床分析

目的 探讨老年肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎病原菌的种类构成、耐药性特点,分析感染危险因素,对其治疗提供有效数据.方法 在141例老年肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎患者中选取40例腹腔积液细菌培养阳性的患者作为研究对象,收集其腹腔积液进行细菌培养并进行药敏试验;分别采用单因素分析及多因素logistic回归分析,对年龄、性别、并发症、外周血细胞、腹腔积液生化等危险因素进行分析.结果 肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎细菌感染革兰阴性杆菌占76.19％,主要为大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌,革兰阳性球菌占23.81％,主要为表面葡萄球菌;病原菌对大多数抗菌药物产生不同程度的耐药性,革兰阴性杆菌对阿莫西林耐药性最高,＞50.00％,对头孢菌素亦产生一定耐药,而对亚胺培南则普遍敏感,耐药率＜6.00％;表皮葡萄球菌对头孢菌素、红霉素以及苯唑西林等均有较高的耐药性,耐药率为16.67％～50.00％,但对万古霉素较敏感,未发现耐药菌株;最终确定患者的年龄、腹腔积液多形核白细胞数量、腹腔积液蛋白水平、肝功能Child分级以及低钠血症等因素是SBP腹腔感染的危险因素(P＜0.05).结论 治疗时可对老年肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎患者的危险因素进行干预,发生感染时,应选择敏感抗菌药物进行治疗.     

柴芍承气汤联合丙氨酰谷氨酰胺对重症急性胰腺炎肠功能恢复的影响

<正>重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的重症急腹症,病情凶险,病程进展快,并发症多,死亡率可高达30%[1]。SAP时由于微循环障碍、低血容量、肠道缺血-再灌注损伤,导致肠道黏膜屏障破坏,肠道菌群移位,肠源性炎症介质及内毒素吸收,引起败血症、胰腺坏死感染以及全身炎症反应综合症(SIRS)[2]。因此,早期修复肠道黏膜屏障功能可以阻止SAP发展,改善预后。本研究旨在观察     

两种鼻空肠置管方法在重症急性胰腺炎中的应用价值比较

目的评价两种鼻空肠置管方法在重症急性胰腺炎的应用价值。方法将急性重症胰腺炎患者45例随机分为经胃镜置鼻空肠营养管和经鼻置液囊空肠管。比较两组置管成功率、12 h空肠到达率、24 h空肠到达率、并发症发生率及肛门排气恢复时间等。结果两组置管成功率、24h空肠到达率、肛门排气恢复时间和不良反应发生率差异均无统计学意义(均>0.05)。两组12h空肠到达率差异有统计学意义(<0.05)。结论经胃镜置鼻空肠螺旋管和经鼻置液囊空肠管两种方法建立重症急性胰腺炎肠内营养通道安全可靠。     

血清CRP与PCT及脂肪酶对重症急性胰腺炎患者发生感染性胰腺坏死的预测

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和脂肪酶含量对预测重症急性胰腺炎患者发生感染性胰腺坏死的意义。方法选取2012年1月-2017年1月于医院接受治疗的重症急性胰腺炎患者176例,根据是否发生感染性胰腺坏死,将患者分为感染组64例与非感染组112例,两组患者均接受禁水禁食、胃肠减压等综合内科治疗,患者于第1天和第7天抽取静脉血,检测血清CRP、PCT和血脂肪酶含量及其他检验指标:白细胞计数、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,Alb)和血淀粉酶(AMS);同期选取100名健康体检人为对照组,比较三组研究对象血清CRP、PCT和血脂肪酶含量。结果健康体检人群血清CRP、血清PCT和血脂肪酶含量分别为(2.41±0.69)mg/L、(0.04±0.01)ng/ml和(172.71±73.94)U/L,重症急性胰腺炎患者第1天和第7天血清CRP、PCT和血脂肪酶含量分别为(42.74±10.26)mg/L、(3.27±1.64)ng/ml和(452.56±137.63)U/L,(169.35±53.27)mg/L、(10.58±4.23)ng/ml和(647.39±175.82)U/L,重症急性胰腺炎患者以上指标与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);第1天和7天两个时间点处,感染组患者CRP、PCT和血清脂肪酶含量高于非感染组患者体内含量,差异有统计学意义(P0.001);感染组患者白细胞计数、血红蛋白、白蛋白和血淀粉酶含量分别为(13.84±4.21)×109/L、(113.96±13.53)g/L、(36.21±4.39)g/L和(702.63±175.83)U/L与非感染组与感染组差异无统计学意义。结论重症急性胰腺炎发生感染性胰腺坏死时,血清CRP、PCT和血脂肪酶含量水平会大幅度上升,其联合检测对重症急性胰腺炎患者发生感染性胰腺坏死具有预测价值。     

α-酮戊二酸对健康成人饮酒后事件相关电位p300的影响

目的通过测定事件相关电位（ERP）p300来评估大量饮酒对健康成人认知能力的影响及饮酒时服用α-酮戊二酸改善认知能力的作用。方法选择5位健康在职职工进行临床问诊、体格检查及精神评估,每位受试者均接受3次试验,分别在连续的3周内进行。第1周的周一进行第1次实验,给予5ml／kg体重的饮用水;第2周的周一进行第2次实验,给予5ml／kg体重的38％乙醇;第3周的周一进行第3次实验。给予5ml／kg体重的38％乙醇加1mg α-酮戊二酸。每次实验中均在给予干预后60min抽血进行血生化指标、血乙醇及乙醛浓度测定,然后进行ERPp300测定。结果3组间血生化指标的差异无统计学意义（P〉O．05）;血乙醇及血乙醛浓度在饮酒或饮酒并服用α-酮戊二酸时较不饮酒时显著升高（P〈O．05）,并有统计学意义,而饮酒和饮酒并服用α-酮戊二酸两种情况之间比较,血乙醇及乙醛浓度差异无统计学意义（P〉0．05）;饮酒后p300在Fz、Cz、Pz三点的波幅降低．与不饮酒相比有统计学差异;饮酒并服用α-酮戊二酸较只饮酒相比p300在Fz、Cz、Pz3点的波幅升高差异有统计学意义（P〈0．05）;3次实验间p300在各点的潜伏期无统计学差异。结论大量饮酒后人的认知能力降低,饮酒时服用α-酮戊二酸可改善因饮酒引起的人认知能力的降低。     

肝性胸水49例临床分析

肝硬化失代偿导致门静脉高压,并发胸腔积液,称为“肝性胸水”,在临床上并非少见。本文总结了我院2004-2007年住院确诊为肝硬化并发胸腔积液49例(排除心、肺、肾及其他原因所致),其中有2例患者以胸腔积液为首发表现而无腹水,现报道如下。临床资料1一般资料49例肝性胸水中,男性32例,女性17例,年龄31~70岁,平均52·1岁,乙型肝炎后肝硬化40例,血吸虫肝硬化3例,原发性胆汁性肝硬化1例,混合型肝硬化5例。大部分患者先有腹水形成,继而并发胸腔积液,但有2例患者以胸腔积液为首发表现,而无腹水。2症状49例患者中,有不同程度的胸闷,气促38例(78%),咳嗽10例(21%),呼吸困难2例(4%),低热3例(6%)消化道出血2例(4%),自发性腹膜炎3例(6%),肝肾综合征1例(2%),肝性脑病2例(4%),肝功能损害主要有A/G倒置47例(96%),ALT增高41例(84%),PT延长20例(41%)。3胸水情况胸水量通过胸片或胸部B超证实,胸水性质经过胸腔穿刺、胸水常规化验等检查证实,右侧胸水者46例(94%),左侧胸水者1例(2%),双侧胸水者2例(4%),大量胸水者16例(31%),中等量胸水者29例(...     

多西环素配伍阿莫西林四联方案根除幽门螺旋杆菌的疗效观察

目的 观察不同药物四联方案根除幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的疗效。方法 选取初次和补救治疗的Hp感染患者各180例,单盲随机分成4组,分别为初治试验组（阿莫西林胶囊+多西环素胶囊）、初治对照组（阿莫西林胶囊+克拉霉素片）、补救治疗试验组（阿莫西林胶囊+多西环素胶囊）、补救治疗对照组（阿莫西林胶囊+左氧氟沙星片）,各组均联合埃索美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊,每天2次,疗程14 d。疗程结束4周后复查¹³C呼气试验,观察Hp根除率、不良反应、成本-效果比（cost-effectiveness ratio,C/E）,并做6,12个月随访,观察Hp复发率。结果 在Hp初治组中,试验组和对照组Hp根除率和复发率比较无统计学意义,但试验组C/E较低。在Hp补救治疗组中,试验组Hp根除率较高,疗效较好,与补救治疗对照组相比,差异有统计学意义（P<0.05）,C/E较低,复发率较低,差异无统计学意义。各组不良反应比较,初治试验组、补救治疗试验组、补救治疗对照组的不良反应发生率较低,与初治对照组相比差异有统计学意义（P<0.01）。结论 多西环素配伍阿莫西林四联方案根除Hp近远期疗效较好,成本较低。