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急性外伤性颅内血肿合并脑疝的救治体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨急性外伤性颅内血肿合并脑疝的救治要点以及影响预后的因素,以提高急性外伤性颅内血肿合并脑疝的诊断和治疗水平,降低其病死率.方法 1997年2月至2008年6月我院共收治急性外伤性颅内血肿合并脑疝患者45例,均及时建立有效的通气和循环并进行术前检查,单纯开颅血肿清除术8例,清除血肿加去大骨瓣减压术33例,未手术治疗4例.结果 治愈好转26例(58%,26/45),死亡19例(42%,19/45).结论 及时建立有效的通气和循环是防治急性外伤性颅内血肿合并脑疝患者继发性脑损伤的有效方法 ;尽快清除血肿,解除对脑干的压迫是抢救成功的关键.预后与原发性脑损伤程度、术前意识水平和脑疝出现的时间有密切关系. 相似文献
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目的探讨纳络酮对重型颅脑损伤患者的疗效。方法将同期收治的68例重型颅脑损伤患者随机分为纳络酮治疗组和对照组各34例, 纳络酮治疗组患者在常规治疗的基础上加用纳络酮,第1天首剂4.0 mg静脉注射,以后给予0.4 mg8226;kg 18226;d 1+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,第2天改为0.2 mg8226;kg 18226;d 1,7 d后按0.1 mg8226;kg 18226;d 1给药,10 d为1个疗程,同时根据病情需要,给予其他常规药物或外科治疗。对照组入院后保持呼吸道通畅,呼吸困难者行气管切开并用呼吸机辅助,采用降颅压、保护脑细胞、扩血管解痉等常规治疗,高热者行物理降温,需手术的患者术后常规治疗。结果纳络酮治疗组患者伤后第1,3,5,7,10天GCS 评分为(6.76±3.11),(7.54±2.89),(8.78±3.77),(9.54±3.43),(10.11±4.13)分; 对照组分别为(6.78 ±3.33),(7.55±3.43),(7.89±3.57),(8.33±3.32),(9.01±3.99)分,第5,7,10天纳络酮治疗组显著高于对照组(均P<0.05) 。纳络酮治疗组伤后第7天意识转清醒者(GCS≥13分)21例,对照组12例,纳络酮治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗后纳络酮治疗组GOS评分良好26例,中残6例,重残2例,死亡8例,生存率76%,治愈率53%,死亡率24%。对照组良好10例,中残4例,重残6例,死亡14例,生存率60%,治愈率29%,死亡率41%。两组比较均差异有显著性(均P<0.05)。结论纳络酮具有促进意识恢复及改善神经功能的作用,可以缩短急性重型颅脑损伤患者昏迷时间,提高急性重型颅脑损伤的治疗效果。 相似文献
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目的:探讨传统专科专治救治模式和一体化创伤急救模式对严重多发伤患者救治效果的影响。方法:回顾性分析我院采用创伤一体化救治的患者132例,并与传统专科专治救治的患者115例进行比较,观察两组患者入院病情确诊时间、ICU住院天数、总住院天数及预后。结果:与传统专科专治救治模式比较,采用创伤一体化救治模式能明显提高严重多发伤患者救治成功率,缩短ICU住院天数及总住院天数,多器官功能衰竭及病死率亦明显降低,差异具有统计学意义。结论:对严重多发伤患者实行一体化创伤救治模式能够提高患者生存率及生存质量,改善其预后。 相似文献
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标准大骨瓣减压与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤对比观察 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 对比观察标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 重型颅脑损伤患者156例,其中74例(对照组)采用常规骨瓣减压术治疗,82例(观察组)采用标准大骨瓣减压术治疗.比较两组患者术后颅内压控制情况及GOS.结果 术后3、5、7 d观察组颅内压分别为(19.8±2.9)、(17.9±2.4)、(16.0±2.2) mmHg,对照组分别为(28.9±2.8)、(26.3±2.2)、(23.8±2.3)mmHg,两组各时点颅内压相比,P均<0.05.术后6个月随访,观察组恢复良好34例、中残24例、重残14例、植物生存2例、死亡8例,总有效率为87.8%;对照组恢复良好21例、中残14例、重残13例、植物生存4例、死亡22例,64.9%;两组总有效率相比,P<0.05.结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,可有效降低颅内压,显著改善患者的预后,降低病死率. 相似文献
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目的 探讨纳洛酮对重型颅脑损伤患者的疗效.方法 将同期收治的68例重型颅脑损伤患者随机分为纳洛酮治疗组和对照组各34例.纳洛酮治疗组患者在常规治疗的基础上加用纳洛酮,第1天首剂4.0 mg静脉注射,以后给予0.4 mg·k-1·d-1+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,第2天改为0.2 mg·kg-1·d-1,7 d后按0.1mg·kg-1·d-1给药,10 d为1个疗程,同时根据病情需要,给予其他常规药物或外科治疗.对照组入院后保持呼吸道通畅,呼吸困难者行气管切开并用呼吸机辅助,采用降颅压、保护脑细胞、扩血管解痉等常规治疗,高热者行物理降温,需手术的患者术后常规治疗.结果 纳洛酮治疗组患者伤后第1,3,5,7,10天GCS评分为(6.76±3.11),(7.54±2.89),(8.78±3.77),(9.54±3.43),(10.11±4.13)分;对照组分别为(6.78±3.33),(7.55±3.43),(7.89±3.57),(8.33±3.32),(9.01±3.99)分,第5,7,10天纳洛酮治疗组显著高于对照组(均P<0.05).纳洛酮治疗组伤后第7天意识转清醒者(GCS≥13分)21例,对照组12例,纳洛酮治疗组明显优于对照组(P<0.05).治疗后纳洛酮治疗组GOS评分良好26例,中残6例,重残2例,死亡8例,生存率76%,治愈率53%,死亡率24%.对照组良好10例,中残4例,重残6例,死亡14例,生存率60%,治愈率29%,死亡率41%.两组比较均差异有显著性(均P<0.05).结论 纳洛酮具有促进意识恢复及改善神经功能的作用,可以缩短急性重型颅脑损伤患者昏迷时间,提高急性重型颅脑损伤的治疗效果. 相似文献
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