电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除治疗肺癌235例分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除、淋巴结清扫治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效和价值。方法总结高州市人民医院2005年1月-2009年12月应用电视胸腔镜辅助小切口对235例Ⅰ/Ⅱ期肺癌根治性手术治疗。观察手术类型、并发症、术后病理分期、生存率。结果电视胸腔镜手术成功222例,13例中转开胸,无围手术期死亡,术后病理分期Ⅰ期185例,Ⅱ期50例,术后3年生存率为85.7%。结论胸腔镜辅助小切口肺叶切除根治早期非小细胞肺癌是可行、安全的,更具有创伤小、康复快、美观的优点。     

高龄食管癌患者100例的外科治疗

目的：分析高龄食管癌的临床手术治疗方式与效果.方法：收集本院胸外科100例食管癌手术患者,病变位于上段30例,食管中段46例,食管下段24例 手术分左胸切口组48例,右胸切口组52例.结果：近期并发症发生率左胸切口组术后为10.4%,右胸切口组为36.5%,差异有显著性（P=0.030）,两组均无术中死亡及住院死亡 左胸切口组术后1年和3年生存率分别为84.2%和57.1%,右胸切口组分别为77.3%和50.0%.两组1年和3年生存率率比较无统计学差异（P＞0.05）.结论：手术采用右胸切口与左胸切口具有各自的优点与适用范围,需根据病变的具体情况而定 无论左胸切口还是右胸切口,采用颈部吻合都是较好的选择.     

胸腹腔镜微创治疗术对食管癌患者肺功能、肺部感染及应激反应的影响分析

目的探讨胸腔镜微创治疗术对食管癌患者肺功能、肺部感染及应激反应的影响分析。方法将我院2015年2月~2017年2月收治的124例行食管癌手术治疗的患者随机分为对照组和观察组各62例。照组行开胸手术治疗,观察组行胸腔镜微创手术治疗。对比两组患者肺功能、肺部感染、应激反应。结果观察组肺功能明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肺部感染率为6.5%,对照组为22.6%,差异有统计学意义(P0.05);观察组应激反应指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜微创治疗术能够改善食管癌患者肺功能,在一定程度上减少患者肺部感染的发生,缓解患者应激反应。     

90岁以上超高龄食管、贲门癌患者的手术治疗策略

目的探讨90岁以上超高龄食管癌和贲门癌患者手术治疗的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2001年3月至2012年12月收治的8例90岁以上食管癌和贲门癌患者的手术治疗临床资料。其中,男5例,女3例,年龄90～98岁,平均（91．25±2．76）岁;贲门癌4例,食管癌4例。结果手术成功7例,剖胸探查1例,手术切除率87．5％,术后平均住院时间（24．25±7．09）d,术后出现并发症5例（62．5％）,治愈率87．5％（7／8）,住院死亡率为0．0％。结论对于90岁以上的超高龄食管癌和贲门癌患者,只要其心肺功能好,积极围手术期处理,手术治疗是安全、可行的。     

晚期自发性食管穿孔合并脓胸的临床分析

目的：探讨晚期食管穿孔合并脓胸的处理方式。方法：回顾性分析10年来收治的晚期自发性食管穿孔合并脓胸的处理方法。结果：放弃手术治疗1例（保守治疗3天后自动出院）,其余17例因全身状况较差均行分期手术治疗。术后痊愈出院16例,平均住院34天。1例放弃二期手术者2个月后死于严重肺内感染。结论：对晚期食管穿孔合并脓胸病人应积极一期开胸探查、正确选择二期手术时机和选择适当的食管修补方法,可以提高手术成功率。     

胸外科两种手术方式对老年患者术后心肺并发症分析

目的：比较65岁以上老年患者行电视胸腔镜手术（VATS）和传统开胸手术后心、肺并发症的发生情况。方法：将776例行胸外科手术的高龄患者根据手术方式不同分为VATS组和传统开胸组。VATS组140例,平均年龄75．2岁;传统开胸组636例,平均年龄73．1岁,（P〉0．05）。结果：VATS组手术后心肺并发症总发生率18．6％。传统开胸组31．5％（P〈0．05）。VATS组术后肺部并发症发生率61．5％,传统开胸组68．0％（P〉0．05）。术后两组心脏并发症总发生率47．8％,肺并发症总发生率67．3％（P〈0．01）。结论：因胸部疾患行胸外科手术的高龄患者,VATS组术后心肺并发症的总发生率明显低于传统开胸组。全组术后肺部并发症发生率明显高于心脏并发症。因此,为了手术安全,对高龄患者应提倡采用创伤小的VATS,以减少术后心肺并发症的发生。     

单孔5mm胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症

目的探讨单孔5mm胸腔镜胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的可行性及临床效果。方法采用5mm胸腔镜下经观察孔单孔进行双侧胸3～5交感神经干切断术治疗原发性手汗症患者21例。结果全组手术顺利,术后21例患者手掌多汗的症状消失,有效率100%,术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高1.45℃。随访1一12个月,手汗症状无一例复发,术后并发躯干代偿性多汗6例（占29%）,气胸1例（一侧肺压缩15%）,无其他严重并发症。结论单孔5mm胸腔镜胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症与传统胸腔镜手术相比同样安全、有效,但切口更少,更加微创,符合现代美容要求,值得推广。     

电视胸腔镜手术在急性脓胸治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术治疗急性脓胸的应用价值。方法 50例患者在电视胸腔镜下进行清除脓苔,消除纤维分隔包裹、同时尽可能完全地剥离肺表面纤维膜,促使肺复张。结果 50例患者全部痊愈,肺功能恢复良好,无术后并发症。结论电视胸腔镜手术治疗急性脓胸能达到安全、微创、有效等目的。     

麻醉监护下局部麻醉单孔胸腔镜下双侧胸交感神经切断术治疗多汗症

目的:探讨麻醉监护下局部麻醉单孔胸腔镜下双侧胸交感神经切断术治疗多汗症的可行性及安全性。方法:选择2013年4月~2015年5月在我院手术治疗的多汗症患者56例进行研究,随机分为对照组28例。研究组28例,对照组:在气管插管全麻下采用5 mm单孔胸腔镜下进行双侧胸T3~T5交感神经干切断术治疗原发性多汗症。研究组:在麻醉监护下局部麻醉采用5 mm单孔胸腔镜下进行双侧胸T3~T5交感神经干切断术治疗原发性多汗症。结果:所有患者手术均顺利完成。对照组:手术时间(57.73±12.3)min,麻醉时间(81.33±9.90)min,术后清醒出手术室时间(41.59±12.73)min,住院费用(8 556.69±1 006.53)元,术后出现咽喉部不适23例(82%),手汗缓解率100%。研究组:所有患者术中非气管插管全麻,手术时间(56.36±11.97)min,麻醉时间(60.95±11.17)min,术后清醒出手术室时间(11.59±4.73)min,住院费用(7 831.73±664.95)元,术后咽喉部不适2例(7%),手汗缓解100%。两组比较:手术时间相当,差异没有统计学意义(P=0.8430.05),研究组麻醉时间少,差异有统计学意义(P=0.0140.05),术后清醒出手术室时间短,差异有统计学意义(P=0.0080.05),住院费用少,差异有统计学意义(P=0.0410.05),术后咽喉部不适较少,差异有统计学意义(P=0.0000.05)。结论:麻醉监护下局部麻醉单孔胸腔镜下双侧胸交感神经切断术治疗多汗症的方法是可行、安全的,较气管插管全麻的麻醉时间短,术后恢复快,同时可降低住院费用和减少术后咽喉部不适。     

胸腔镜下微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸

目的探讨胸腔镜下微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸的安全性和疗效。方法 2009年9月～2012年7月我院共施行了17例胸腔镜下微创漏斗胸矫形术。结果 17例患者均顺利完成手术,手术时间42～140 min,平均75 min,术中出血量约10～100 mL,平均20 mL,切口约2.5 cm,术后患者胸廓畸形明显改善,两例已取出钢板,术后并发右侧胸膜炎及胸腔积液各1例,术后出现切口愈合不良2例,经治疗后均痊愈,术中术后均无严重并发症。结论胸腔镜下微创漏斗胸矫形术具有操作简单、创伤小、出血少、美观、安全、近期疗效满意等优点,值得推广。