难治性心力衰竭并中重度低钠血症62例临床观察

目的探讨难治性心力衰竭合并中重度低钠血症的有效治疗方法。方法选择难治性心力衰竭伴中重度低钠血症的患者62例,在常规治疗（洋地黄、ACEI或ARB、利尿剂）的基础上随机分为治疗组和对照组。治疗组31例限水并补充3%氯化钠;对照组限水,但不补充氯化钠。观察两组患者治疗前后血钠浓度的变化和心功能的改善情况。结果治疗组血钠浓度改善明显优于对照组（P〈0.01）,心功能改善两组也有差异（P〈0.05）。结论难治性心力衰竭并中重度低钠血症患者在治疗心衰的同时适量补充钠盐,可以明显改善患者的心功能,为患者提供了进一步治疗和改善远期预后的机会。     

梗死前心绞痛在未行血运重建的急性心肌梗死患者中的临床意义

目的 探讨在未行血运重建的急性心肌梗死患者中有无梗死前心绞痛对患者预后是否有影响. 方法将未能及时行急诊再灌注治疗且后期因各种原因未能行择期PCI或CABG术的122例AMI患者分为梗死前心绞痛组（A组）和无梗死前心绞痛组（B组）,比较两组QRS积分、心肌酶学峰值、LVEF及起病1个月内病死率情况. 结果 A组QRS积分、心肌酶学峰值及起病1个月内病死率明显低于B组（P ＜ 0.05）,但A组LVEF明显高于B组（P ＜ 0.05）. 结论梗死前心绞痛可以对心梗患者心肌产生保护作用,从而在其后发生AMI时能减轻心肌损伤,对其预后有益.通过询问AMI前有无心绞痛发作史,对判断患者预后有参考价值.     

三联抗血小板治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的研究三联抗血小板方法（盐酸替罗非班＋氯吡格雷＋阿司匹林）治疗急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者的有效性和安全性。方法回顾分析常规治疗组（对照组）40例和三联抗血小板治疗组（实验组）40例的临床资料。结果三联抗血小板治疗组48h和30d的主要不良心脏事件发生率明显低于对照组（包括再发心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死等）,小出血并发症较对照组稍高,但无统计学意义;两组的大出血并发症均未发生;两组血小板计数均无特殊变化。结论三联抗血小板治疗ACS能进一步减少心脏不良事件的发生,改善预后,而且安全性好。     

急性右心室心肌梗塞临床诊治分析

目的：分析急性右心室心肌梗塞的临床特征和诊治要点。方法：收集50例急性右心室心肌梗塞患者的各项资料，并统计分析。结果：患者大多患有心绞痛、高血压及糖尿病等基础疾病；主要由于体力活动诱发疾病；主要症状为发热、心悸及心前区疼痛，体征表现为颈静脉充盈、血压降低及三尖瓣听诊区3/6级以上收缩期杂音；多数患者均有白细胞计数上升现象，心肌酶谱及肌钙蛋白I均呈动态上升。心电图均出现V4R导联ST段抬高；UGG检查均有右心室出现扩大及右心室壁节段性运动异常。结论：急性右心室心肌梗塞患者主要表现为血压降低及右心功能不全，正确的诊断治疗能使抢救成功率得到提高，临床上应给予高度重视。     

CTPA对急性肺动脉栓塞心血管参数及疗效的评价

目的：分析CT肺血管造影（CTPA）对急性肺栓塞患者治疗前后心血管参数变化评价的作用和意义。方法：选取80例纳入标准的临床疑诊肺栓塞病例,对这些病例全部进行CTPA检查,其中32例为非肺栓塞,将该组患者设定为WPE组,另外48例为肺动脉栓塞组,根据其临床诊断划分为严重栓塞组和非严重栓塞组,其中,严重栓塞组有26名患者,简称SPE组,非严重栓塞22名患者,简称NSPE组。对于SPE组采用溶栓进行治疗,NSPE组则采用抗凝治疗,持续治疗2周以后利用CTPA进行复查。以CTPA作为肺栓塞的诊断依据,对3组患者心血管参数之间的差异进行分析比较;同时对肺栓塞组治疗前后的心血管参数的差异进行分析比较。结果：通过对治疗前后的心血管参数结果对比分析可以发现,WPE组、SPE组与NSPE组治疗前后的各心血管参数均有统计学差异。结论：CTPA可以有效的反映预后和观察疗效。     

急性心肌梗死溶栓治疗效果探讨

目的：探讨对急性心肌梗死（AMI）患者实施溶栓治疗的方式及效果.方法：观察105例急性心肌梗死患者,其中发病6h以下60例,发病6h以上45例,均予以规范尿激酶静脉溶栓治疗,观察并对照全组患者冠状动脉再通情况及不良反应、死亡情况.结果：60例发病6h以内患者溶栓治疗后,冠状动脉再通率81.7%,出血率3.3%,死亡率0%;发病6h以上45例患者经溶栓治疗后,冠状动脉再通率46.7%,出血率6.7%,死亡率8.9%,发病6h以内患者再通率高于发病6h以上患者,且出血率及死亡率低于发病6h以上患者（P＜0.05）.结论：尿激酶静脉溶栓治疗经济、便捷、安全,可作为急性心肌梗死的有效临床疗法推广应用.     

坎地沙坦联用胺碘酮治疗老年阵发性心房颤动136例临床观察

目的评价坎地沙坦与胺碘酮联用治疗老年阵发性心房颤动（简称房颤）的疗效。方法将136例年龄〉60岁的阵发性房颤患者随机分为胺碘酮组（Ⅰ组,n=68）和胺碘酮＋坎地沙坦组（Ⅱ组,n=68）,治疗后随访12个月。比较两组治疗后3,6,9,12个月的窦性心律维持率和治疗前、治疗后6,12个月的左房前后径。结果治疗后3个月,Ⅰ组窦性心律维持率为87.9%,与Ⅱ组（91.0%）比较无统计学差异（P〉0.05）。治疗后6,9,12个月,Ⅰ组窦性心律维持率分别为71.2%,65.2%,60.6%,Ⅱ组分别为88.1%,86.6%,82.1%,两组均有统计学差异（P〈0.05）。而治疗12个月后,I组左心房前后径明显大于Ⅱ组（P〈0.05）。结论坎地沙坦与胺碘酮联用治疗老年阵发性心房颤动维持窦性心律的疗效优于单用胺碘酮,且能抑制左房扩大。