急性嵌顿性痔Ⅰ期PPH术的临床研究

目的 观察Ⅰ期吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗急性嵌顿性痔的临床效果.方法 对20例急性嵌顿性痔行Ⅰ期PPH手术治疗(Ⅰ期组),另20例急性嵌顿性痔行保守治疗后行Ⅱ期PPH术(Ⅱ期组)作比较分析.结果 Ⅰ期治疗病例预后良好,无严重并发症,与Ⅱ期比较,在疼痛缓解时间、住院及恢复工作时间方面有明显差异(P＜0.01).结论 急性嵌顿痔行Ⅰ期PPH手术安全有效、可行的,具有明显优势.     

腹腔镜下保留左结肠动脉直肠癌根治术的临床研究

目的 探讨保留左结肠动脉(LCA)并行第253组淋巴结清扫对腹腔镜直肠癌根治术手术安全性和疗效的影响。方法 选取2017年4月—2021年2月六安市人民医院结直肠外科80例腹腔镜直肠癌根治术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组给予保留LCA,并清扫第253组淋巴结。对照组不保留LCA,于肠系膜下动脉根部离断。比较2组术中、术后情况。结果 术中情况：观察组和对照组吻合口上端结肠边缘动脉弓压力分别为(47.00±9.02) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(37.40±7.52)mm Hg,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中暂时夹闭LCA,结肠边缘动脉弓压力为(36.00±8.37) mm Hg,与夹闭前差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组手术时间、术中出血量、253组淋巴结清扫数、肠系膜淋巴结清扫数比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2组游离脾曲率、预防性造口率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。术后情况：2组术后吻合口漏发生率、首次肛门排气时间比较差...     

新生儿巨结肠的护理体会

巨结肠是新生儿期常见的先天性疾病之一，占多种胃肠道畸形的第二位。其主要临床表现为：便秘，呕吐，腹胀。在治疗上分保守治疗（护理疗法）和根治手术及结肠造病。无论何种疗法，临床护理至关重要。我院自1993～1998年8月共收治32例病人，现就其护理方面进行回顾性分析。116床资料本组共32例，男24例，女8例，日龄2～39天。分类：常见型23例，短段型5例，长段型3例，全结肠型1例。护理治疗ZI例，根治术9例，造病2例。2结果全组病例无一例死亡，2例造疾病人中，1例根治术和造瘘口关闭同时进行，另1例分期进行；21例新生儿先行保守治疗，为…     

参黄合剂对大鼠瘘管创面血管及内皮细胞的影响

目的:观察参黄合剂对大鼠瘘管创面组织中血管生成及内皮细胞凋亡的影响。方法:选用180只雄性SD大鼠用于瘘管术后模型,造模成功后,按随机数字表法分为空白对照组、空白模型组、模型对照组、生理盐水组、高锰酸钾组、参黄合剂组等6组,每组30只。分别于术后第l、7、14 d从各组取出10只大鼠处死取标本,观察各组大鼠创面肉芽形态变化及血管内皮细胞凋亡情况。结果:术后1 d、7 d和14 d空白对照组镜下毛细血管及凋亡细胞无明显变化:其余各组术后1 d可见凋亡细胞、毛细血管及大量渗出液及炎性细胞,术后7 d、14 d可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管,在毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞,凋亡细胞、渗出液及炎性细胞逐渐减少。在术后第7 d时参黄合剂组VEGF mRNA(13.64±3.19)开始增加,凋亡指数(1.92±0.15)开始下降,均达到高速增长期;第14 d参黄合剂组VEGF mRNA(18.48±3.18)继续上升、凋亡指数(1.48±0.16)继续下降,速度放缓。治疗7 d时,参黄合剂组大鼠创面肉芽组织中VEGF mRNA及凋亡指数与空白对照组VEGF mRNA(7.37±1.32)、凋亡指数(2.42±0.16),生理盐水组VEGF mRNA(7.76±1.05)、凋亡指数(2.53±0.17)及高锰酸钾组VEGF mRNA(10.53±1.24)、凋亡指数(2.16±0.17)比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗14 d时,参黄合剂组创面VEGF mRNA及凋亡指数与空白对照组VEGF mRNA(9.46±1.25)、凋亡指数(2.15±0.14),生理盐水组VEGF mRNA(9.47±1.73)、凋亡指数(2.22±0.15)及高锰酸钾组VEGF mRNA(14.65±1.45)、凋亡指数(1.76±0.11)比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:参黄合剂促进创面肉芽组织中血管生成,抑制了血管内皮细胞的凋亡,调节了VEGF mRNA的表达,加速创面修复。     

Mirizzi综合征临床诊治探讨

Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性病变压迫肝总管而引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群[1],是胆囊炎、胆石症的并发症,临床较为少见,术前诊断较为困难,处理也较为棘手,且术中易损伤胆道而导致其他并发症。1995年12月～2005年12月,我院收治胆囊炎、胆石症患者9 837例,其中Mirizzi综合征76例,现将诊治情况报告如下。     

结直肠癌No.253淋巴结转移的危险因素及对预后的影响

目的探讨结直肠癌No.253淋巴结转移的危险因素及对预后的影响。 方法回顾性分析2017年1月至2020年12月168例直肠癌及乙状结肠癌患者的临床资料。通过单因素和多因素分析结直肠癌No.253淋巴结转移的危险因素。应用软件SPSS 22.0处理数据,单因素分析采用χ²检验,对具有统计意义的单因素分析结果行多因素Logistic回归分析,生存情况采用Kaplan-Meier法并行Log-Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果168例结直肠癌患者中,No.253淋巴结转移20例（11.9%）。多因素分析结果显示,术前梗阻、分化程度低及脉管瘤栓是结直肠癌No.253淋巴结转移的独立危险因素（P<0.05）。术后平均随访25个月,Kaplan-Meier分析显示,转移组的累积总生存率（75.0% vs. 92.6%,P=0.000）及无病生存率（65.0% vs. 91.9%,P=0.000）显著低于非转移组。 结论术前梗阻、分化程度低及脉管瘤栓与结直肠癌No.253淋巴结转移密切相关,且伴有No.253淋巴结转移的结直肠癌患者预后较差。     

损伤控制性手术在严重腹部创伤中的临床应用

目的探讨损伤控制性手术在严重腹部创伤中的应用效果。方法回顾我院急救中心2003年5月至2011年4月收治的27例严重腹部创伤患者的临床资料并进行分析总结。结果 27例患者均经DCS手术治疗,死亡3例,放弃治疗1例,余均生存出院。结论对于严重腹部创伤患者,积极采用DSC是安全有效的,提高了严重腹部创伤的抢救成功率,具有临床实用价值。     

参黄合剂对大鼠瘘管组织中微血管及血管内皮细胞的影响

目的观察参黄合剂对大鼠瘘管术后创面组织中微血管及血管内皮细胞的影响。方法建立大鼠瘘管术后模型,中药参黄合剂纱条湿敷创面,分别于术后第1、7和14日取标本,观察各组大鼠瘘管创面组织中微血管及血管内皮细胞生成的情况。结果微血管数目及血管内皮细胞随术后创面恢复时间的增加呈递增趋势,术后7 d达高峰,后逐渐下降,术后1、14 d各组之间未见明显区别,术后7 d参黄合剂组明显高于其他各组(P0.05)。结论参黄合剂促进创面肉芽组织中血管生成,主要是促进了微血管、血管内皮细胞的增生,加速创面修复。