女童阑尾炎术后输卵管脓肿3例报道并文献复习

目的:探讨女童阑尾炎术后发生输卵管脓肿的病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年1月至2020年1月收治的3例阑尾炎术后并发输卵管脓肿女童的临床资料,3例女童明确诊断后均行彩超引导下穿刺置管术,给予脓腔冲洗引流,同时静脉输注三代头孢类抗生素和奥硝唑针。文献检索女童阑尾炎术后并发输卵管脓肿的诊治病例。结果:3例女童经治疗后均痊愈出院,出院时血常规正常,有1例CRP稍高,出院后随访12个月,无腹痛、发热症状,无脓肿复发。文献检索共发现5例女童,年龄14～17岁,化脓性阑尾炎4例,坏疽性阑尾炎1例,均有穿孔;阑尾炎术后时间2个月～3 a;入院均有腹痛,伴发热2例,伴排尿困难2例;右侧输卵管脓肿3例,右侧输卵管积脓并输卵管炎2例。5例均手术治疗;2例术后病理分别示化脓性输卵管炎及输卵管内部分钙化的粪石、慢性滤泡性输卵管炎。结论:女童阑尾炎术后,出现腹痛、发热,要警惕输卵管脓肿发生可能,尤其是青春期的女孩。超声结合盆腔CT或MRI可以明确诊断,彩超引导下脓肿穿刺置管外引流可以取得满意的疗效,避免盲目二次手术。