超声诊断技术在慢性肾衰竭导致的心血管疾病研究中的进展

慢性肾衰竭(CRF)是一种危及多种器官和组织的疾病,包括不同阶段和不同种类的心血管疾病.虽然维持性血液透析(MHD)技术已用于临床对终末期肾病患者的治疗,但心血管并发症仍严重影响CRF和MHD患者的生存率.超声诊断技术已广泛应用于临床诊断和评估CRF和MHD导致的心血管并发症.本文就该技术对CRF和MHD导致的心血管并...     

超声诊断胃内异位胰腺1例

患者女,37岁.因上腹部不适来诊,曾行胃镜检查诊为浅表性胃炎、胃窦部小弯侧黏膜下占位.清晨空腹并迅速喝下500ml矿泉水后行超声检查,见胃壁层次清晰,黏膜欠光滑,胃窦部小弯侧黏膜下层探及-大小约为1.2 cm×0.7 cm低回声结节(图1),呈类圆形,边界清晰,基底较宽,表面黏膜光滑连续,内部回声不均匀,可探及小无回声及强回声.CDFl:结节内未探及明显血流信号.超声提示:浅表性胃炎,胃内低回声结节(异位胰腺可能).术中冰冻切片证实为异位胰腺.     

应用QAS技术评价维持性血液透析患者颈动脉弹性功能

目的 应用定量动脉硬度(QAS)技术检测维持性血液透析(MHD)患者颈动脉弹性功能.方法 应用QAS技术依次检测对照组50例,MHD患者无斑块组46例,有斑块组47例,比较三组间颈动脉弹性指标的差异.结果 ①颈动脉有斑块组及无斑块组的收缩压、舒张压及脉压均高于对照组;颈动脉有斑块组体重、LDL及CRP较无斑块组增高;②与对照组相比,MHD无斑块组d、DC、β、PWV差异有显著性;MHD有斑块组d、IMT、DC、CC、α、β、PWV、AIx均有明显差异.MHD有斑块组同无斑块组相比,颈动脉d、IMT、α、β、PWV、AIx差异有统计学意义;③d、IMT、DC、α、β、PWV之间相关性明显,CC与IMT、α、β、PWV、DC明显相关,AIx与d、IMT、DC有明显相关性;④Logistic回归分析示,颈动脉直径d、AIx、收缩压、CRP、血钙、白蛋白有统计学意义,随数值增加,颈动脉出现斑块的危险性增大.结论 应用QAS技术能及早发现颈动脉弹性功能的改变,为MHD患者大动脉损害的评估提供一种重要的检测手段.     

超声造影联合血清CA19-9鉴别诊断胆管细胞癌与肝细胞癌应用研究

目的 探讨肝内胆管细胞癌(ICC)与肝细胞癌(HCC)患者超声造影(CEUS)和血清糖类抗原19-9(CA19-9)水平变化特征。方法 经组织病理学检查诊断的ICC患者48例和HCC患者78例,进行CEUS检查,常规检测血清CA19-9。建立鉴别诊断ICC与HCC的多指标二元Logistic回归方程,探索其诊断ICC的价值。结果 45.8%ICC患者以肿瘤周围环状增强为主,显著高于HCC患者的2.6%(P<0.05);58.3%ICC患者造影剂显著廓清,而94.9% HCC呈弱或无廓清(P <0.05);ICC组廓清时间为(54.6±10.2)s,显著早于HCC组【(76.1±25.1)s,P <0.05】;72.9%ICC患者血清CA19-9升高,显著高于HCC组的19.2%(P<0.05);建立多指标联合的二元Logistic诊断模型方程为:Logit(P)=-4.030+2.640×增强模式+2.486×廓清时间+2.579×廓清程度+2.731×血清CA19-9 (U/ml),该模型识别ICC的AUC为0.943,其敏感度和特异度分别为79.2%和93.6%。结论 熟悉ICC与HCC的超声造影表现特征,结合血清CA19-9水平,可以帮助鉴别这两种肿瘤。     

临床医学专业超声诊断学课程改革的探讨

目的 探讨临床医学专业超声诊断学教学中的问题和改革措施.方法 分析临床医学专业超声诊断学教学特征和传统教学模式中存在的问题并提出改进措施.结果 通过修订临床医学专业教学计划、完善教学内容和多元化教学手段,提高超声诊断学教学质量.结论 改进原有教学方式可以提高临床医学专业超声诊断学教学质量,提高学生综合能力.     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤实时超声造影征象研究

目的 分析总结肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的灰阶超声、多普勒超声(CDFI)和超声造影(CEUS)表现。方法 回顾性分析我院经手术后组织病理学检查证实的20个EAML患者的临床、灰阶超声、CDFI和CEUS资料。结果 20例病灶均为单发,最大径为(49.23±10.3)mm;病灶内部回声为低回声14例(70.0%),高回声3例(15.0%),高低混合不均匀回声3例(15.0%);CDFI显示0级4例(20.0%),I级3例(15.0%),II级10例(50.0%),III级3例(15.0%);阻力指数(RI)为0.46±0.34;CEUS显示所有病灶动脉期都表现为快速高增强,其中13例(86.6%)为整体均匀增强,门静脉期高增强12例(80.0%),等增强2例(13.3%),低增强1例(6.6%),延迟期仍表现为高增强10例(66.6%),等增强4例(26.6%),低增强1例(6.6%)。结论 EAML灰阶超声主要表现为低回声,CDFI显示为富血供、低阻力型血流,CEUS主要表现为快进慢退/不退,三者结合或有助于提高诊断的准确性。     

2型糖尿病肾病肾内动脉阻力指数和颈动脉内中膜厚度的相关性

慢性肾病(CKD)是一个全世界的公共健康问题,并能预测心血管疾病,其定义为肾小球滤过率估测值(eGFR)<60ml-1.min-1.1.73m-2。糖尿病肾病是糖尿病常见而难治的慢性并发症,一旦发生肾脏损害,将会进行性发展,导致肾功能不全,甚至尿毒症,因此早期诊断和防治具有重要意义。     

超声诊断后胡桃夹综合征1例

患者女,25岁,间歇性左肋腹部疼痛伴小便颜色较深.体格检查:左肾区叩痛,血尿(+++).超声检查:泌尿系统未见异常.平卧位检查左肾静脉近肾门段扩张(图1),最大内径0.98 cm,于腹主动脉与肠系膜上动脉之间末探及左肾静脉,腹主动脉与脊柱之间可见一线条样回声,其左侧与扩张的左肾静脉相延续,右侧与下腔静脉相连,最窄处内径0.22 cm,两者内径之比大于4∶1.近肾门段左肾静脉血流充盈佳,腹主动脉与脊柱之间可见狭细的血流信号通过.直立位检查示近肾门段左肾静脉最大内径0.91m,腹主动脉与脊柱之间左肾静脉略扩张(图2),内径0.38 cm,两者内径之比大于2∶1.左肾静脉血流通畅.