TW法在女性患儿特发性性早熟尺桡骨和手短骨骨龄评价的诊断性试验研究

目的比较TW2法英国人标准（TW2）、TW2法中国人南方标准（TW2CH）和TW3法尺桡骨和手短骨（radius ulna and short bones，RUS）骨龄评价方法对特发性性早熟（idiopathic precocious puberty，IPP）女性患儿的诊断价值。方法以1995年1月到2002年8月约8年间在四川大学华西第二医院儿科门诊和妇科生殖内分泌门诊就诊并确诊为特发性性早熟女性患儿55例为病例组；对照组（n=83）为同期在本院因10岁以后月经初潮，8～10岁体重偏轻、正常、偏重而行骨龄检查的女性儿童。本研究采用WHO推荐使用的美国国家卫生统计中心（NCHS）身高、体重发育参考标准，回顾性分析初诊时左手腕X射线摄片，用TW骨龄评分法盲法分期，用TW2法、TW2CH法和TW2法分别评价尺桡骨和手短骨骨龄及其相应百分位，每个系统分5个工作点，骨龄以百分位（P）表示：①〉P97；②〉P90；③〉P75；④〉P50；⑤≤P50。结果敏感度（Sen）和特异度（Spe）都比较高的有以下4个工作点：①TW2CH“〉P90”；②TW3“〉P90”；③TW2CH“〉P75”；④TW3“〉P75”。三条受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）下相对面积最大的是TW2CH（0．942±0．019），其次是TW3法（0．886±0．028），最小的是TW2法（0．766±0．040）。结论用TW系列三种尺桡骨和手短骨骨龄评价特发性性早熟女性患儿骨龄都有诊断价值，TW2CH法的诊断价值最高，TW3和TW2的诊断价值为中等，其中TW2法的诊断价值最低。     

颈后三角推进皮瓣矫正颈蹼畸形

颈蹼(Webbed Neck)系Turner's Sy-ndrome 或45·x 综合征的颈部表现之一,属性分化异常之一,由于生殖细胞在减数分裂时,性染色体发生不分离所致。本综合征常表现为身材矮小、无青春期、卵巢不发育和身体畸形,颈部的特征是颈项粗短、发际低、有时低达肩部,两侧皮肤松驰,纵耳后乳突部开始达肩部呈翼状。在女性新生儿中占1/2500,男性亦有所见。治疗颈蹼的目的是恢复颈部正常轮廓、颈     

Turner综合征遗传及内分泌特征

Ｔｕｒｎｅｒ综合征（ＴＳ）是因Ｘ染色体丢失或结构异常所致,遗传物质丢失的量不同,骨骼发育异常、心血管畸形、生殖内分泌功能异常以及临床表型的发生率和程度也有差异。同时介绍了ＴＳ内分泌系统、骨骼系统及心血管系统的特征性改变。     

绝经期骨质疏松症

骨质疏松症是人体单位体积骨量减少、骨组织显微结构异常、容易发生骨折的疾病。而绝经后骨质疏松症（原发性Ⅰ型骨质疏松症）是因为绝经后卵巢激素分泌不足,骨量丢失加速引起骨质疏松。本症多发生于绝经后３～５年。人体骨骼由皮质骨（占８０％）与小梁骨（占２０％）所...     

卵巢平滑肌瘤2例

卵巢平滑肌瘤是极为罕见的疾病.我院曾经收治2例,现报道如下,并结合文献对其组织学来源,临床表现及诊断依据进行初步探讨.     

多囊卵巢综合征在基层医院妇科门诊的规范化助孕策略

【摘要】多囊卵巢综合征合并不孕症患者散布于各级医疗机构，其临床表现呈现高度异质性，诊治面临重重困难。多囊卵巢综合征合并不孕症的助孕治疗在预处理、促排卵、黄体支持、孕期管理及并发症防治方面仍存在诸多争议，基层医院初级诊疗缺乏规范性。本文通过综合分析归纳近年来发表的相关文献，并总结区域专家的临床经验共识，以期成为基层医疗机构规范化初级诊疗和双向转诊的重要参考内容。     

子宫肌瘤的雌激素和孕激素受体

一般认为雌激素和孕激素对子宫肌瘤的作用是明显的,孕时或医源性雌激素均可使肌瘤增生、瘤体增大,绝经后体积缩小。并知激素之所以作用于靶器官,是因靶器官的细胞中含有该激素的受     

ROC曲线分析在性早熟女孩骨龄评价中的应用

目的 研究ROC曲线分析在特发性性早熟(idiopathic precocious puberty,IPP)女孩骨龄诊断中的实用价值.方法 参照"金标准"选择特发性性早熟患儿55例,年龄为3.2岁～9.9岁(7.55±1.90)岁.对照组包括:A组.10岁以后月经初潮者为14例,平均年龄为(11.45±1.05)岁;B组.8岁～10岁,体重偏轻者25例,平均年龄为(9.2±0.67)岁;C组.8岁～10岁,体重正常者32例,平均年龄为(9.11±0.74)岁;D组.8岁～10岁,体重偏重者12例,平均年龄为(9.61±0.66)岁.回顾性分析初诊时,第一张左手腕X光片,用TW2法盲法分期,骨龄结果分为13骨骨龄、7骨骨龄和20骨骨龄3个系统,每个系统设5个工作点,即(1)＞P97、(2)＞P90、(3)＞P75、(4)＞P50和(5)≤P50.结果 敏感度和特异度都比较高的有以下4个工作点:(1)13骨骨龄的"＞P90"点(Sen=0.836,Spe=0.916);(2)7骨骨龄的"＞P90"点(Sen=0.746,Spe=0.916);(3)20骨骨龄的"＞P90"点(Sen=0.746,Spe=0.964);(4)"＞P75"点(Sen=0.982,Spe=0.783).3条ROC曲线下面积分别为:(1)13骨骨龄A13为0.939±0.019(95%CI为0.902～0.977);(2)7骨骨龄A7为0.899±0.028(95%CI为0.845～0.954);(3)20骨骨龄A20为0.958±0.014(95%CI为0.930～0.986).结论 13骨骨龄和20骨骨龄诊断性早熟有高度准确性;"13骨骨龄＞P90"工作点为综合考虑了敏感度和特异度之后最佳的一点,故确定为诊断性早熟的正常值临界点.     

子宫肌瘤手术时卵巢去留的问题

作者测定了因子宫肌瘤行子宫切除后5年以内的患者的卵巢功能,结果保留双侧卵巢者,卵巢功能正常,并能继续排卵。保留单侧卵巢10例中7例功能正常,2例无排卵,1例卵巢早衰。认为50岁以下,因肌瘤切除子宫时,应保留正常卵巢。保留双侧卵巢比单侧更好。凡卵巢与同侧输卵管均正常者,应当一并保留。     

创伤性闭经和卵巢功能的探讨

作者对32例终止妊娠术后闭经者进行了探宫腔分离粘连术和子宫碘油造影,并于术前、后在基础体温指示下作宫内膜活检和测尿中雌激素、孕二醇。结果提示:卵巢功能不正常和宫内粘连严重者,其月经及生育功能恢复均很差。