浅谈老年人慎用的几种药物

老年人由于各脏器机能衰退,特别是重要脏器如脑、心、肾功能均冗减,如肾动脉有不同程度的硬化,肾小球和肾小管的基底膜均见增厚,有效肾血流量减少,尿浓缩的能力因而减低,从而导致老年人肾功能衰退,特别是患有肾脏病的老年人肾功能更低下.而肾脏又是很多抗菌药物主要或唯一的排泄器官,所以有些药物必须慎用.     

帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移瘤28例

目的：观察帕米膦酸二钠联合^153钐-乙二胺四甲撑膦酸（^153Sm—EDTMP）治疗多发性骨转移瘤的疗效及毒副作用。方法：53例多发性骨转移瘤患者前瞻性随机分为帕米膦酸二钠联合^153Sm—EDTMP治疗组（治疗组）和单用帕米膦酸二钠治疗组（对照组），观察疗效及毒性反应。结果：治疗组和对照组的止痛有效率分别为82.1％和76．0％（P〉0．05），骨转移影像缓解率分别为46．4％和20．0％（P〈0．05），毒副作用差异元显著性。结论：帕米膦酸二钠联合^153Sm—EDTMP治疗多发性骨转移瘤近期疗效好、毒副作用小。     

肺癌患者血清CA125水平变化及临床意义

目的：研究肺癌患者血清肿瘤相关抗原CA125水平的变化及其在肺癌诊断、疗效评价、转移复发监测中的临床意义。方法：化学发光免疫法测定82例肺癌患者（肺癌组）血清CA125水平，并与28例肺良性疾病患者（肺良性病组）及31例健康人（健康组）进行对照分析。结果：健康组和肺良性疾病组比较，无统计学意义。肺癌组血清CA125水平较健康组及肺良性疾病组显著增高（P均〈0．01），但与体重指数无相关性意义，男女组间也无统计学差异。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组间血清CA125平均水平依次显著性递增（P〈0．05）。不同病理分型的肺癌患者之间血清CA125水平有明显差异，其中腺癌最高，与小细胞癌组、鳞癌组比较，有统计学意义（P〈0．01）。肺癌患者治疗前CA125水平显著高于治疗后（P〈0．01）。转移复发者CA125水平也显著高于治疗后（P〈0．01），但与治疗前比较，无统计学意义。结论：肺癌患者血清CA125水平显著增高，且与肺癌分期及组织类型相关，对肺癌的进展复发及预后判断具有一定的临床意义。     

含亚砷酸方案介入治疗晚期肝癌疗效评价

目的：评价亚砷酸联合化疗药及超液化碘油行肝动脉化疗栓塞术（TACE）对常规介入治疗失败后的中晚期肝癌的疗效和不良反应。方法：常规TACE术治疗失败的中晚期肝癌共18例，采用亚砷酸20mg、超液化碘油5～20ml，化疗药用羟基喜树碱20mg或阿霉素50mg，经肝动脉灌注。间隔4～6周重复治疗，完成2～3次后评价疗效及不良反应。结果：18例中完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）8例，稳定（SD）6例，进展（PD）3例，总有效率（CR＋PR）50％。甲胎蛋白（AFP）下降10例（62．5％）。治疗后生活质量改善11例，稳定5例，下降2例。结论：亚砷酸联合化疗药及超液化碘油行TACE对常规介入治疗失败后的中晚期肝癌仍有较好疗效，不良反应较小，是肝癌介入治疗二、三线用药的较佳选择。     

曲妥珠单抗联合卡培他滨+顺铂化疗方案治疗HER2阳性晚期胃癌的疗效研究

目的探究曲妥珠单抗联合卡培他滨+顺铂化疗方案治疗人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期胃癌的临床效果与安全性。方法选择126例HER2阳性晚期胃癌患者进行前瞻性研究,随机分为研究组和对照组,各63例。对照组采用卡培他滨+顺铂化疗方案,研究组在对照组治疗方案基础上加用曲妥珠单抗治疗,观察比较两组患者临床治疗效果、肿瘤标记物水平、毒副反应发生情况及严重程度。结果两组患者随访时间3~18个月,中位随访时间9.40个月。研究组治疗总有效率与控制率均明显高于对照组(χ^2分别=5.43、5.42,P均<0.05);研究组无进展生存期(PFS)与总生存期(OS)均长于对照组,差异均有统计学意义(t分别=12.80、13.27,P均<0.05)。研究组治疗后的癌胚抗原(CEA)、人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素1β(IL-1β)与血管内皮生长因子(VEGF)水平均明显低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(t分别=38.43、9.30、14.38、7.94,P均<0.05),两组患者恶心呕吐、肝功能损害、骨髓抑制、手足综合征等严重程度比较,差异均无统计学意义(Z分别=0.10、0.39、1.15、1.28,P均>0.05)。结论曲妥珠单抗联合卡培他滨+顺铂化疗方案治疗HER2阳性晚期胃癌效果肯定,能有效提升患者近期疗效与远期疗效,毒副作用小,安全性高。     

艾迪注射液减轻化疗不良反应的临床观察

目的　观察艾迪注射液减轻恶性肿瘤患者术后化疗不良反应的疗效。方法　将 71例肿瘤术后接受化疗患者分为 2组 ,两组采用相同化疗方案 ,治疗组于化疗同期配合静脉应用艾迪注射液。结果　治疗组白细胞和血小板下降率分别为 5 3%和 39% ,对照组分别为 73%和 5 8% ,两组比较有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ;治疗组恶心呕吐发生率较少 ,生活质量明显提高 ,改善率与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而肝肾功能损害、脱发等不良反应两组情况相似。结论　恶性肿瘤术后辅助化疗配合应用艾迪注射液可明显改善患者症状 ,减少不良反应 ,提高生活质量 ,有助于化疗的顺利完成。     

硫酸吗啡缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗22例癌性疼痛

[目的]观察硫酸吗啡缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗癌性疼痛的效果。[方法]44例晚期癌痛患者随机分为单药组和联合组,每组22例。单药组每12h口服硫酸吗啡缓释片30mg1次;联合组每12h口服硫酸吗啡缓释片30mg1次,每天口服氟哌噻吨美利曲辛片1片。用数字疼痛评估法（NRS）记录疼痛评分,根据综合性医院焦虑抑郁（HAD）情绪测定表评价患者焦虑抑郁情况。观察21d,评价两组患者疼痛缓解率、疼痛评分、硫酸吗啡缓释片使用剂量、不良反应及焦虑抑郁情况。[结果]两组治疗后各级癌痛缓解率、硫酸吗啡缓释片平均使用剂量以及各不良反应发生率均无显著性差异（P〉0.05）。治疗后联合组焦虑/抑郁评分分别为8.19±1.94和9.29±2.10,均较单药组的10.80±2.12和11.85±2.28低,均有统计学差异（P〈0.01）。[结论]硫酸吗啡缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片能进一步改善癌痛患者焦虑抑郁状况,氟哌噻吨美利曲辛片未减少硫酸吗啡缓释片治疗癌痛的剂量。     

参麦注射液对奥沙利铂辅助化疗病人的保护作用

目的观察参麦注射液对消化道肿瘤术后奥沙利铂辅助化疗病人的保护作用。方法80例含奥沙利铂方案化疗的消化道肿瘤术后病人。随机分为单纯化疗组。参麦＋化疗组,每组40例．两组均予含奥沙利铂3周方案化疗。单纯化疗组不加保护剂;参麦＋化疗组每次化疗期间连用参麦注射液5d。均完成6疗程化疗,化疗后比较两组病人中医症状积分、化疗需时、血粘度、外周感觉神经毒性、外周神经传导速度情况。结果参麦＋化疗组中医症状积分较单纯化疗组低,两组有显著性差异（P〈0．05）;参麦＋化疗组化疗后血粘度低切、中切值较单纯化疗组低、化疗需时较单纯化疗组短,两组均有显著性差异（P〈0．05）;参麦＋化疗组外周神经毒性3～4级例数较单纯化疗组少,两组有显著性差异（P〈0．05）;化疗后两组周围神经传导速度减慢。以单纯化疗组明显．两组有非常显著性差异（P〈0．01）。结论参麦注射液能改善化疗不适症状、调节血粘度、减轻奥沙利铂相关神经毒性．确保化疗顺利完成。