美沙酮维持治疗人员与精神障碍的共病分析

目的:调查美沙酮维持治疗人员共病其他精神障碍情况。方法:采用DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查(SCID-P)及人格障碍用定式临床检查手册(SCID-Ⅱ)调查100名美沙酮维持治疗人员精神障碍情况。结果:美沙酮维持治疗人员共患轴Ⅰ障碍主要是心境障碍(终生患病率26.0%)、焦虑障碍(终生患病率为23.0%)、其他活性物质所致精神障碍(11.0%);共患轴Ⅱ障碍主要是反社会人格障碍的比例最高(20.0%),其次是边缘性人格障碍(18.0%)、强迫性人格障碍(17.0%)。结论:美沙酮维持治疗人员中较多合并其他精神障碍,应积极关注共患疾病的诊断和治疗。     

颅内动脉瘤夹闭术中吲哚菁绿造影的护理配合

手术夹闭是治疗颅内动脉瘤的有效方法,但在动脉瘤夹闭过程中也存在夹闭不全、载瘤动脉狭窄、远端分支血管不通畅、穿支动脉损伤等问题,导致术后发生缺血性梗死,临床上出现神经功能障碍,精神、性格改变以及认知功能障碍等表现。如果术中能及时发现以上问题并及时调整动脉瘤夹,可有效减少术后并发症［1］。吲哚菁绿血管造影（indocya-ninegreen,ICG）是以近红外光或红外激光为激发光,以ICG为染料,通过图像采集及处理系统,记录血液循环动态变化的一种检查技术［2］。在夹闭动脉瘤前后分别进行吲哚菁绿血管造影,可直接在显微镜下准确判断载瘤动脉的通畅性和动脉瘤的夹闭状态及手术效果。     

自制精密器械图谱在手术室、供应室器械交接中的应用

目的：探索自制精密器械图谱在手术室、供应室器械交接中的应用。方法：将各专科组精密器械拍摄成图片,特殊精密器械可配以特殊部位多角度特写图片。使用图片编辑器配以相应的文字说明,彩色打印并整理在活页文件夹内成册。结果：改进了工作流程,提高效率,提高医生的满意度。结论：自制精密器械图谱在手术室、供应室器械交接中的应用能够与供应室共同分享该图谱,改进了工作流程,方便交接,提高效率,节约成本,提高医生的满意度。     

自制隔离面罩保护俯卧位专用头枕

为增加俯卧位手术患者的舒适度，更好地预防颜面部压疮，我科引进了一种俯卧位专用头枕，为一种泡漠塑型视神经保护头盔，价格比较贵（700元／个）。为提高该头枕的使用效率、降低医疗成本，2008年8月我科自行设计制作了隔离面罩保护头枕，介绍如下。     

螺旋状防塞腔镜吸引器通条的制作与应用

腔镜手术因具有创伤小、恢复快及美容等优点而受到青睐。吸引器在腔镜手术中占十分重要的地位,由于腔镜吸引器长、管腔相对较细,手术中管腔极易被血块或黏稠液体堵塞。普通通条不易清理附着在管腔壁上的血痂及黏液,造成吸引器管腔内径变细影响吸引力。鉴此,笔者制作了一种螺旋状防塞腔镜吸引器通条,经过2年临床使用,效果满意,介绍如下。     

同时接种甲、乙型肝炎疫苗致过敏性休克1例

患者男,14岁.因注射甲、乙型肝炎疫苗后出现头晕、眼花、无力、全身冷汗于2005-05-22入我院.患者于入院前到本院门诊注射肝炎疫苗,先在其左上臂皮下注射重组CHO乙型肝炎疫苗(兰州产,批号20040101-4)10μg,后在右上臂皮下注射甲型肝炎减毒活疫苗(浙江产,批号20041005)1 U,随即出现头晕、眼花,大汗淋漓,四肢无力,站立不稳,滑倒在地.患者平素身体健康,曾按国家规定按时注射卡介苗、麻疹疫苗、百日咳白喉破伤风疫苗、流行性乙型脑炎疫苗,口服脊髓灰质炎减毒活疫苗,均未出现任何不良后果.体格检查:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压测不到,面色苍白,四肢湿冷,呼吸急促,口唇发绀,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在,神志模糊,呼之能答.双肺清晰,未闻及干、湿哕音,心率120次/分,心律整齐,未闻及杂音.肝、脾不大.四肢无异常,生理反射存在,病理反射未引出.     

基于SBAR模式构建多媒体可视标准化交接管理系统及其在手术室护理工作交接中的应用

目的 基于SBAR模式构建多媒体可视标准化交接管理系统并应用,分析其提升手术室护理工作交接的效果。方法结合SBAR模式,构建多媒体可视标准化交接管理系统并应用于实践,比较管理系统使用前后的术前交接患者时间、术后交接患者时间、护士交接时间、相关护理不良事件发生率、交接班效果及护士满意度。结果 应用管理系统前后术前交接患者时间、术后交接患者时间、护士交接时间、相关护理不良事件发生率、交接班效果及护士满意度均有统计学差异（P<0.05）。结论 基于SBAR模式的多媒体可视标准化交接管理系统通过整合数据库,使交接系统信息化、综合化,便于临床信息的高效传递。实际应用中可提升手术室护理交接效果,值得推广。     

经尿道前列腺电汽化术的配合及护理

我院自1999年以来，采用经尿道前列腺电汽化术(简称TUVP)治疗良性前列腺增生症患者108例，效果满意，报告如下。     

术中唤醒脑功能区病变切除手术的护理安全管理

目的：探讨术中唤醒脑功能区病变切除手术的护理安全管理。方法：对20例术中唤醒脑功能区病变切除手术患者的术前准备及术中配合过程进行回顾性分析,比较患者体位变化前后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化。结果：全部病例均成功在术中唤醒,唤醒后有3例出现交流障碍,2例患者出现躁动,1例因放弃唤醒麻醉而改为喉罩全麻。患者因体位变化MAP、HR前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：脑功能区病变切除术中唤醒患者安全、可行,有利于保护脑功能,减少并发症。但是良好的护理配合是手术成功的重要环节。     

自行设计床边血液净化装置的应用及护理

目的自行设计一套床边血液净化装置,对其使用治疗效果和护理进行总结。方法以日本川澄PHX2100透析机作主机。在手推车上固定一套用PVC材料制作容量为200升无菌供水桶,水桶下出口处附加一供水泵及连接主机的供水管。结果经过154例患者761次床边血液净化治疗,每次治疗效果与在血液净化中心治疗效果相同。结论该床边血液净化装置设计操作简便,应用安全,搬动方便,不用重复投资购买床边透析机或CRRT机。该装置可以在ICU及普通病房进行,由于不用搬动患者,可以不中断呼吸机和动态心电监护仪等多种仪器监护的使用,使患者的安全医疗更有保障。经过9年的临床实践证明它可以替代CRRT机。对该装置的使用应形成一套有效的管理和使用制度,加强责任心,特别需要注意接口渗漏和防止污染,以保证床边血液净化治疗安全顺利进行。