静吸复合麻醉联合骶管阻滞对新生儿心肾功能的影响

目的分析静吸复合麻醉联合骶管阻滞在新生儿手术中对患儿心脏、肾脏功能的影响。方法选择2013年6月至2014年12月在惠州市中心人民医院接受手术治疗的新生儿80例为研究对象,随机分为观察组与对照组各40例。对照组行单纯静吸复合麻醉,观察组行静吸复合麻醉联合骶管阻滞,对比两组患儿术中、术后的各项心、肾功能指标的变化情况。结果 (1)术前,两组患儿的各项心功能指标比较差异均无统计学意义(P0.05);术中,对照组患儿的心率、中心静脉压、收缩压、舒张压、心排血指数及Tei指数均出现显著性升高,差异有统计学意义(P0.05);停药后又呈下降趋势,但除Tei指数外,其余指标仍旧高于术前水平,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿在术中仅中心静脉压、Tei指数出现升高,但在停药后均恢复至术前水平;其余术中指标与术前比较差异均无统计学意义(P0.05),且显著低于对照组的术中指标,差异有统计学意义(P0.05)。(2)术前,两组患儿各项肾功能指标比较差异无统计学意义(P0.05);术中,两组患儿的肌酐、尿素氮、N-乙酰-Β-D-氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白均显著高于术前,差异有统计学意义(P0.05),但观察组升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);停药后,观察组均可恢复至术前水平,而对照组的肌酐、N-乙酰-Β-D-氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白尚无法立即恢复至术前水平,差异有统计学意义(P0.05)。(3)观察组术后的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、清醒时间及拔管时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01),警觉/镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中无患儿出现躁动表现,对照组有8例患儿出现躁动不安的行为,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论静吸复合麻醉联合骶管阻滞具有理想的麻醉效果,可有效降低新生儿心脏的应激反应,对肾脏无明显影响。     

七氟烷和丙泊酚对单肺通气下行食管癌根治术患者炎症反应及肺功能的影响

目的研究单肺通气下行食管癌根治术中使用丙泊酚和七氟烷对患者炎症反应及肺功能的影响。方法选择2012年1月²014年6月在我院接受食管癌根治手术的患者92例作为研究对象。根据数字法将患者随机分成丙泊酚组(A组,46例)与七氟烷组(B组,46例)。对比两组患者在不同时间点的肺泡-动脉氧分压差(PA-a O2)、氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)水平,两组患者在不同时间点的血浆IL-1及NF-k B DNA结合活性水平以及两组患者在围手术期发生感染的情况。结果与T0相比,B组T2、T3及T4的PA-a O2水平均增加;与T0相比,两组T22014年6月在我院接受食管癌根治手术的患者92例作为研究对象。根据数字法将患者随机分成丙泊酚组(A组,46例)与七氟烷组(B组,46例)。对比两组患者在不同时间点的肺泡-动脉氧分压差(PA-a O2)、氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)水平,两组患者在不同时间点的血浆IL-1及NF-k B DNA结合活性水平以及两组患者在围手术期发生感染的情况。结果与T0相比,B组T2、T3及T4的PA-a O2水平均增加;与T0相比,两组T2⁵的OI水平均下降;与T0相比,A组T25的OI水平均下降;与T0相比,A组T2⁵的RI及B组T25的RI及B组T2⁶的RI水平均增加;与B组相比,A组T36的RI水平均增加;与B组相比,A组T3⁷的RI水平均降低,差异均有统计学意义(均p<0.05)。与T0相比,两组T3及T6的血浆IL-1水平均显著升高;与T0相比,B组T7的血浆IL-1水平上升;与B组相比,A组T2、T3、T6及T7的血浆IL-1水平显著降低;与T0相比,两组T6及T7的NF-k B DNA结合活性水平显著上升;与B组相比,A组T1及T7的NF-k B DNA结合活性水平显著下降,差异均有统计学意义(均p<0.05)。两组围手术期的感染率对比,差异无统计学意义(p>0.05)。结论单肺通气下实施食管癌根治手术时应用丙泊酚麻醉对患者的炎性反应以及肺功能的影响更小。     

探讨右美托咪定在老年患者轻比重腰椎麻醉中的辅助镇静作用

目的 探讨右美托咪定在老年患者轻比重腰椎麻醉中的辅助镇静作用.方法 选取我院2012年收治的40例择期在轻比重腰椎麻醉下进行全髋关节置换手术的老年患者,随机分为观察组和对照组各20例.观察组患者在手术开始的15min内泵入右美托咪定（1μg/kg）后麻醉维持,对照组患者在手术开始前泵注丙泊酚（1mg·kg-1·h-1）.观察两组患者在T0（用药前）、T1（用药后3min）、T2（用药后10min）、T3（用药后20min）、T4（用药后30min）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脉搏血氧饱和度（SpO2）以及两组患者镇静评分到3级的时间、术中使用升压药的次数和术后视觉模拟评分法（VAS）评分变化.结果 观察组在T1~T4的HR低于对照组,T1的MAP高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组其余各时段的HR、MAP、SpO2比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.观察组在镇静评分到3级的时间和术中使用升压药的次数方面均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组在术后VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 右美托咪定在老年患者轻比重腰椎麻醉中的辅助镇静作用显著,值得推广使用.     

右美托咪定复合静脉全麻对老年患者胃肠手术中血流动力学及苏醒质量的影响

目的：探讨右美托咪定复合静脉全麻应用于老年患者胃肠手术的可行性和有效性。方法60例择期行胃肠手术的老年患者,年龄65～78岁,体重46～72 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组：D组（右美托咪定组）和C组（对照组）,每组30例。两组全麻诱导用药异丙酚2 mg/kg、舒芬太尼0.4 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管后靶控输注异丙酚、瑞芬太尼和持续输注顺式阿曲库铵维持麻醉。 D组于麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定负荷量0.5μg/kg,随后以0.3μg·kg^-1· h^-1恒速维持至手术结束前30 min。C组给予等容量生理盐水。记录两组患者麻醉诱导前（T0）、右美托米定负荷量输注完成时（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后3 min（T3）、切皮时（T4）、手术结束时（T5）、拔管即刻（T6）、拔管后3 min（T7）等各时点的动脉压和心率。记录丙泊酚和瑞芬太尼的总用量、睁眼时间和拔管时间。记录麻醉恢复期不良事件的发生情况和Ramsay评分。结果与C组比较,D组术中血流动力学较为稳定,丙泊酚和瑞芬太尼用量减少（P＜0.05）,未延长苏醒时间（P＞0.05）。麻醉恢复期心动过速、恶心呕吐、躁动和寒战的发生率下降,Ramsay评分较高（ P＜0.05）。结论右美托咪定复合静脉全麻应用于老年患者腹部手术,可有效指导麻醉药的输注,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,血流动力学波动小,不影响苏醒时间,不良事件发生率低,安全有效。