探讨结核杆菌药敏试验方法的改进

目的　探讨两种不同方法对结核杆菌药敏试验的优点互补。方法　以BACTEC法 7H12B培养基培养阳性60例临床结核分枝杆菌 ,经分别进行BACTEC法和改良罗氏法 (L J法 )的药敏 (INH、SM、RFP、EMB)试验 ,观察其耐药性。结果　① 7H12B液体培养基中结核分枝杆菌菌液GI值 5 0 0～ 90 0时 ,1ml相当于 1mg结核分枝杆菌湿重的活菌 (菌数10 6-7)。②取 7H12B培养基的菌液接种于L J药敏培养基 ,其结果与BACTEC法相比 ,无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　药敏试验选择L J法较好 ,可弥补BACTEC通常只有 4种药敏的不足 ,与L J法药敏方法比较 ,可提前报告 10～ 2 0d。     

TB-SA基因检测在结核病诊断的临床应用研究

目的　研究结核分枝杆菌特异性基因(Tuberculosis-Specific AntigenTB-SA)在结核病诊断中的应用价值。方法 选择2004年4—9月期间在成都市结核病防治院的住院结核病患者371例。其中肺结核307例;肺外结核64例(结核性胸膜炎47例、结核性腹膜炎7例、结核性脑膜炎10例);非结核病的呼吸系统疾病患者61例(肺炎4例、肺癌9例,急性支气管炎7例、慢性支气管炎14例、哮喘10例,COPD12例、肺间质纤维化1例、支气管扩张3例、矽肺1例);同时选择无结核疾患健康志愿者40例,全部选例均知情同意。入选肺结核病例和健康选择痰液、肺外结核病例选择胸腔积液、腹腔积液、脑脊液等标本进行抗酸杆菌浓缩集菌,结核杆菌培养和TB-SA基因扩增(PCR)。结果 307例肺结核患者中PCR检测TB-SA阳性259例,敏感性为84.4%(259/307);细菌学培养阳性193例,敏感性62.9%(193/307);痰浓缩集菌镜检阳性95例,敏感性30.9%(95/307)。64例肺外结核患者中,TB-SA阳性35例;敏感性54.7%(35/64);核杆菌培养阳性5例,敏感性7.8%(5/64)。61例非结核呼吸系统病患者中,TB-SA阳性2例,特异性96.7%(59/61)痰涂片无阳性病例。40例健康志愿者,TB-SA及痰涂片均无阳性出现,特异性达100%(40/40)。结论 TB-SA基因检测的特异性及敏感性都取得了满意的效果。操作也较为简单。     

耐多药肺结核患者细胞因子网络调控及一氧化氮水平变化的研究

为进一步研究耐多药肺结核患者 (MDR TB)的免疫发病机制 ,探讨细胞因子 (CK)网络调控及一氧化氮 (NO)水平变化在MDR TB中的病理作用 ,我们采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定 (ELISA)法检测 2 5例MDR TB、2 5例药物敏感肺结核患者 (DS TB)和 2 5例正常对照组血清γ 干扰素 (IFN γ)、白细胞介素 12 (IL 12 )、白细胞介素 10 (IL 10 )和 β型转化生长因子 (TGF β)的水平 ,并采用Griess反应检测血清NO的水平。对象与方法　 (1)研究对象 :经 7HRES/ 2HRE方案 (H :异烟肼 ,R :利福平 ,E :乙胺丁醇 ,S :链霉素 )连续治疗 9个…     

抗结核药物致白细胞减少3例

目的:了解病人在使用抗结核药物期间,血常规尤其是白细胞的变化.方法:使用BC-2000血细胞分析仪,测量全血中20项参数.     

检测结核杆菌六种实验方法的比较分析

应用聚合酶链反应（PCR）、涂片抗酸染色、BACTEC快速培养、L－J法培养、ELISA测PPD－IgG和结核杆菌抗原六种方法对57例临床部病人和36例中枢神经系统（CNS）感染病人检测结核杆菌。结果表明，对肺部病人还是CNS感染病，PCR检测结核杆菌的阳性率最高，PCR对肺结核病人的敏感性和特异性分别为96．7％和100％，对结核性脑膜炎病人的敏感性和特异性均为100％，六种方法中敏感性最低的是涂片法，肺结核为33％，结核性脑膜炎为20％，BACTEC快速培养法敏感性（痰76．7％，CSF50％）L－J法（痰60％，CSF25％）；免疫学方法敏感性较高，但存在一定假阳性。实验结果表明，PCR技术是早期、快速和准确地诊同的有效方法。     

四川地区结核分枝杆菌喹诺酮耐药基因突变研究

目的 研究结核分枝杆菌耐喹诺酮类药物的分子机制,探索四川地区耐喹诺酮结核分枝杆菌临床分离株的耐药基因突变特征。方法 采用绝对浓度法检测结核分枝杆菌临床分离株的最小抑菌浓度(MIC),再通过聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)和直接测序检测结核分枝杆菌耐喹诺酮类药物临床分离株gyrA耐药决定区(QRDR)突变,并和标准株H37Rv比较。结果 68株临床分离株中,14株喹诺酮药物敏感株和8株低耐药株未发现gyrA耐药决定区基因突变,25株高耐药株、11株低耐药株和10株药物敏感株检测到gyrA基因突变,高耐药株突变率为100％,低耐药株突变率为58％,敏感株突变率为42％,总的突变率为68％。根据SSCP条带,gyrA突变可分成4种类型,测序发现分别为Ser95Thr、Asp94Gly、Ala90Val、Ala83Val突变。结论 结核分枝杆菌耐喹诺酮与gyrA基因突变密切相关,gyrA基因突变是耐喹诺酮结核分枝杆菌耐药性的主要分子机制。     

BACTEC－460临床应用与结果分析

应用ＢＡＣＴＥＣ法检测痰、胸水、脑脊液等７３２例临床标本,初代分离阳性率３９．２％,其中痰标本为４１．８％。培养报告时间３～２３天,平均９．５天,药敏平均报告时间为５天。经２７８例与Ｌ－Ｊ法培养对照结果,ＢＡＣＴＥＣ法比Ｌ－Ｊ法阳性率高９％,平均报告时间缩短２１．９天,药敏试验缩短２３天。８７例应用两法检出的耐药菌符合率为９４．４％,ＳＨＥＲ四种药敏试验的正符合率为９３．１％。由此可以认为ＢＡＣＴＥＣ法是目前一种比较理想的快速检测结核菌的方法。     

TB-SA基因检测在结核病诊断的临床应用研究

目的研究结核分枝杆菌特异性基因(Tuberculosis-Specific AntigenTB-SA)在结核病诊断中的应用价值。方法选择2004年4—9月期间在成都市结核病防治院的住院结核病患者371例。其中肺结核307例;肺外结核64例(结核性胸膜炎47例、结核性腹膜炎7例、结核性脑膜炎10例);非结核病的呼吸系统疾病患者61例(肺炎4例、肺癌9例,急性支气管炎7例、慢性支气管炎14例、哮喘10例,COPD12例、肺间质纤维化1例、支气管扩张3例、矽肺1例);同时选择无结核疾患健康志愿者40例,全部选例均知情同意。入选肺结核病例和健康选择痰液、肺外结核病例选择胸腔积液、腹腔积液、脑脊液等标本进行抗酸杆菌浓缩集菌,结核杆菌培养和TB-SA基因扩增(PCR)。结果307例肺结核患者中PCR检测TB-SA阳性259例,敏感性为84.4%(259/307);细菌学培养阳性193例,敏感性62.9%(193/307);痰浓缩集菌镜检阳性95例,敏感性30.9%(95/307)。64例肺外结核患者中,TB-SA阳性35例;敏感性54.7%(35/64);核杆菌培养阳性5例,敏感性7.8%(5/64)。61例非结核呼吸系...     

肺结核并发真菌感染56例结果分析

目的 了解我院肺结核合并真菌感染情况。方法 收集我院临床怀疑肺结核合并真菌感染118例痰标本进行分离培养、鉴定。结果 118例痰标本真菌培养阳性56例。白色念珠菌为主要感染菌群，热带念珠菌次之。结论 痰真菌培养对肺部真菌感染的诊断及治疗效果的监测有着至关重要的作用。