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目的:探讨高危肾盂癌患者的治疗方法。方法:自2009年7月~2012年12月对14例高龄且伴有严重并发症的肾盂癌患者行经腹膜后途径腹腔镜下肾脏+中上段输尿管切除术,术后正规膀胱灌注表柔比星注射液,以预防再发膀胱癌,并定期进行影像学及膀胱镜检查。结果:14例手术全部成功,手术时间63~105min,平均78.3min。术后24~48小时恢复饮食,5~9天出院。术后病理检查2例为鳞状细胞癌,12例为尿路上皮细胞癌;其中2例为浸润性肾盂癌伴肾门处淋巴结转移。术后13例得到随访,1例失访;随访8~36个月,平均21.4个月。1例术后13个月死于肺部转移,2例术后21个月因心肺疾病死亡;2例术后再发膀胱癌,行根治性全膀胱切除。结论:对于高危肾盂癌患者,简化手术,腹腔镜下切除肾脏+中上段输尿管,术后配合正规膀胱灌注化疗是一种有效安全的治疗方法。 相似文献
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目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)的表达与肾细胞癌(RCC)并发静脉癌栓(VTT)的关系。方法:采用免疫组织化学MaxVision^TM快捷法检测57例并发或未并发VTT的RCC组织和10例远离肿瘤的正常肾组织中VEGF的表达状况。实验分为三组,A组:并发VTT的RCC组织27例;B组:未并发VTT的RCC组织30例;C组:远离肿瘤的正常肾组织10例。结果:VEGF在三组中的阳性表达率分别为81.5%、63.3%和20.0%,其中A组和C组差异有统计学意义(P〈0.01),A组和B组差异无统计学意义(P〉0.05),B组和C组差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:VEGF的异常表达可能在RCC并发VTT的形成中发挥重要作用,以抑制VEGF蛋白及其受体作用的靶向治疗药物在RCC并发VTT的治疗中应有良好效果。 相似文献
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目的研究前列腺磁共振图像中灰度不均匀现象(偏场)的校正方法。材料与方法从几组前列腺磁共振扫描数据中截取的横断面图像。将真实图像的分段常量特性与偏移场的平滑变化特性表达到图像模型中,构造一个能量函数,通过能量函数的最小化实现偏移场评估和组织分割。利用峰值检测技术自动获得能量函数的初始化参数,并用结合三角函数与多项式函数的一组基函数实现对偏移场的平滑拟合。结果定性的实验表明笔者的方法能对前列腺磁共振图像中的偏场现象进行有效的校正。另外通过与其他方法在变化系数、均方根、Jaccard相似度等指标下的定量对比发现,笔者的方法有更好的校正结果。结论结合峰值检测的偏移场校正方法能对前列腺磁共振图像中的灰度不均匀现象有效改善。 相似文献
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目的:探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法和疗效.方法:对7例局限性前列腺癌患者实施经腹膜外前列腺癌根治术.结果:7例手术均成功完成,手术时间145~250 min,平均175 min.估计术中出血量200~600 ml,平均300 ml,其中3例患者输400 ml红细胞悬液,术中无腹膜破裂、直肠输尿管损伤、膀胱损伤等病例;术后病理均报告切缘阴性,无淋巴结转移,留置导尿14~23天,平均18.2天;术后1~3天肠道功能恢复,平均1.6天.术后发牛尿漏2例,6天后尿漏消失.随访3~10个月,平均6个月,术后拔除尿管出现轻度尿失禁3例(43%),1周内完全恢复尿控率71.4%(5/7),第1、3、6个月完全恢复控尿率分别为71.4%(5/7)、85.7%(6/7)、100%(7/7),术后3个月检查血清PSA<0.2 μg/L,随访期间末出现生化复发.结论:腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术创伤小、并发症少、恢复快,是局限性前列腺癌安全有效的外科治疗方法. 相似文献
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目的:探讨克氏综合征合并原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤临床特点及诊治方法。方法:对1例克氏综合征合并原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤患者进行相关的实验室内分泌学检查和染色体核型分析,并对纵隔原发病灶行根治性切除术,术后给予5个疗程的顺铂、博莱霉素和长春新碱化疗,并联合放疗。结果:内分泌多项指标异常,染色体核型为47,XXY,手术切除标本病理提示为混合性生殖细胞源性恶性肿瘤(成熟畸胎瘤,精原细胞瘤和卵黄囊瘤成分),随访2年肿瘤无复发。结论:克氏综合征合并原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤的正确诊断,及早合理治疗对改善患者精神状态,提高生活适应能力等具有重要的临床意义。 相似文献
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目的:探讨先天性精囊囊肿的诊断及治疗方法.提高精囊囊肿的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析3例先天性精囊囊肿患者临床资料,年龄分别为43、47、53岁。经影像学检查后分别实行开放和腹腔镜于术治疗。结果:B超、CT及MRI均提示膀胱后方囊肿、左侧肾脏缺如,膀胱镜检末寻得左侧输球管开口。1例行开放性精囊囊肿和左输尿管切除术.另2例行腹腔镜下精囊囊肿和左侧输尿管切除术。随访19~40个月.囊肿无复发。结论:精囊囊肿均伴有左侧肾脏缺如,与传统手术相比.腹腔镜手术因具有明显优点.应作为首选方式。 相似文献
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目的利用Meta分析的方法,评价腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)与开放前列腺癌根治术(ORP)两种手术方式治疗局限性前列腺癌的疗效。方法选取发表于1990~2011年的文献,对比LRP与ORP两种术式治疗局限性前列腺癌的随机对照试验和临床对照试验,并应用Meta分析评价手术时间、术中出血量、输血情况、切缘阳性率、术后尿道狭窄发生率、术后控尿、术后勃起功能等相关指标。结果本篇Meta分析,共分析了14篇临床同期对照试验。共纳入了9006例患者,其中行LRP3261例患者,行ORP5745例患者。对于切缘阳性的发生率,腹腔镜与ORP之间无统计学差异(OR0.88,95%CI0.77~1.01,P=0.06);LRP手术时间长于开放手术(WMD60.25min,95%CI30.83~89.68min,P<0.0001),差异具有统计学意义。LRP术中出血量小于ORP(WMD-686.61ml,95%CI-1101.49~-271.72ml,P=0.001),差异具有统计学意义。LRP患者输血率低于ORP(OR0.17,95%CI0.10~0.29,P<0.0001),差异具有统计学意义。LRP术后尿道狭窄的发生率低于ORP(OR0.32,95%CI0.14~0.71,P=0.005),差异具有统计学意义。LRP的术后一年控尿率与ORP无统计学差异(OR1.29,95%CI0.88~1.89,P=0.20)。术中保留双侧性神经的患者的术后一年勃起功能,LRP优于ORP(OR2.23,95%CI1.48~3.36,P=0.0001)。结论对于局限性前列腺癌,腹腔镜与ORP的切缘阳性发生率和术后一年控尿功能相似。LRP的手术时间长于ORP,但术中出血量少于ORP,患者输血率小于ORP,且术后尿道狭窄发生率和术后一年阳痿发生率小于ORP。 相似文献
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腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱重建术(附5例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:介绍腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱重建术的经验。方法:采用腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱重建术治疗浸润性膀胱癌患者5例。方法是经腹壁小切口取出切除物,行回肠去管成形新膀胱,然后在腹腔镜下将新膀胱与尿道连续吻合。结果:5例患者手术成功,手术时间4.5~7.2h。腹腔镜手术中以超声刀及双极电凝行膀胱侧韧带、前列腺血管蒂及前列腺尖部切断止血,未使用钛夹、术中出血量180~550ml,平均输血400ml。术后4~5天恢复饮食,3周拔除输尿管支架管,4周拔除尿管。患者白天可完全控制排尿,2例夜间偶有尿失禁。1例术后尿漏,经引流治愈。结论:腹腔镜下全膀胱切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点;而回肠新膀胱和尿道连续吻合具有操作方便、省时、缝合紧密、可防止尿漏等优点。 相似文献