腹腔镜胆囊切除术前超声内镜检查胆总管必要性的探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）术前超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）检查胆总管的临床价值。方法 对25例术前经腹超声检查诊断胆囊结石,胆总管内径〉0.7 cm可疑胆总管梗阻的患者进行EUS检查,并与手术结果或内镜十二指肠乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）取石结果进行比较。结果 EUS对于胆总管病变诊断的敏感性、准确性和阴性预测值[100%（17/17）、92%（23/25）、100%（6/6）]均优于经腹超声[35%（6/17）、56%（14/25）、42%（8/19）]（P=0.000,0.008,0.020）。结论EUS对胆总管病变诊断优于经腹超声检查,可作为术前常规检查,特别是当胆总管内径〉1.0 cm时,EUS应作为术前必检项目。     

脾脏肿块的超声诊断

目的 :探讨脾脏肿块的超声表现及鉴别要点。材料和方法 :回顾性分析 76例脾脏肿块患者的超声检查资料 ,分析脾脏肿块的大小、数目、边界、内部回声等多种超声表现。结果 :76例脾脏肿块中有 3例错构瘤 ,10例血管瘤 ,16例淋巴瘤 ,2例淋巴管瘤 ,4例血管肉瘤 ,11例脾转移瘤 ,16例脾囊肿 ,4例脾梗死 ,3例脾血肿 ,5例脾脓肿 ,2例付脾 ,其超声表现各具特征。结论 :超声检查可早期发现并区别脾脏肿块的囊、实性 ,借助彩色血流显像可进一步鉴别良、恶性病灶。     

用鼻罩BiPAP呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

我院对应用鼻罩B iPAP呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的Ⅱ型呼吸衰竭31例,疗效较好,现总结如下。1对象和方法1.1对象我院住院的COPD急性加重引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者31例,将患者随机分为两组,治疗组16例,男10例,女6例,年龄49~79(53.0±11.3)岁;对照组15例,男9例,女6例,年龄50~83(52.1±11.7)岁。两组患者分别与治疗前后同步测定血气分析。根据病史、体检资料及有关辅助检查资料,两组均符合COPD急性加重引起的呼吸衰竭的诊断标准[1],排除指征为:(1)有严重的肺性脑病的表现;(2)痰液较多伴有清除能力障碍者;(3)有明显循环…     

护理队伍综合素质的提高是护理工作成功的保证

我院是三级甲等医院 ,在医疗市场激烈竞争的形势下 ,提高护理队伍综合素质对于护理工作的成败至关重要。在护理管理中关键是护理领导层的心理行为素质 ,只有正确指导和充分调动大家的积极性 ,才能增强凝聚力 ,护理队伍才有战斗力 ,护理队伍整体素质才能得以提高。1　护理部主任的领导与协调作用护理部各方面工作的实施、开展都离不开广大护理人员的支持与配合 ,所以 ,护理管理人员要不断加强自身素质修养 ,要具备良好的道德文化素养 ,营造一个宽松和谐的工作环境。在严格管理的同时 ,要多与护士长勾通 ,发现问题多指导 ,少指责 ,要推功揽过 …     

超声检查在急性腹痛患儿中的应用

目的 探讨经腹胃肠道超声检杏在诊断儿科急性单纯腹痛患儿中的应用价值.方法 回顾性分析626例以单纯腹痛为主诉,并行经腹胃肠道超声检查的患儿临床资料,分析其超声检查结果以及超声检查阳性率与常见胃肠道急症的分布情况.结果 超声检查共发现阳性病例81例,阳性率为12.9%（81/626）,其中肠系膜淋巴结肿大占63.0%（51/81）,急性阑尾炎占9.9%（8,81）,肠套叠占24.7%（20/81）.肠壁增厚占2.5%（2/81）.结论 经腹胃肠道超声检查能发现不典型急性阑尾炎及肠套叠,为临床及时处理提供依据,应作为单纯性腹痛患儿的一种常规筛查手段.     

芍药苷可逆转疼痛共病抑郁大鼠海马内脑源性神经营养因子含量的减少

目的 观察慢性压迫性损伤(CCI)和慢性轻度应激(CMS)共患大鼠热痛阈及机械痛阈的变化,并研究芍药苷对CCI+CMS大鼠海马内脑源性神经营养因子(rain-derived neurotrophic factor, BDNF)表达的影响。方法 分别用机械缩足反射阈值(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)来评价大鼠机械痛敏和热痛敏。用敞箱实验中的总路程、中心格路程及穿越中心格次数来评价大鼠的抑郁样状态。SD大鼠随机分为6组：Sham组(假手术组)、CCI组、CCI+CMS+NS组、CMS组、CCI+CMS+芍小组(芍药苷低剂量组50 mg/kg),CCI+CMS+芍大组(芍药苷高剂量组100 mg/kg)。各组分别在术前1 d和术后7 d、14 d测定MWT和TWL,术后14 d行敞箱实验,最后提取大鼠海马测定BDNF的蛋白表达。结果 和Sham组相比,CCI组及CCI+CMS+NS组在术后7 d、14 d的PWL、MWT均降低(P<0.05),且CCI+CMS+NS组PWL、MWT降低更为显著。芍药苷组可逆转CCI+CMS+NS组的热痛敏和机械痛敏。芍大及芍小组在逆转热痛敏上有显著差...     

早期吞咽功能训练对改善吞咽困难恢复效果的研究

目的：探究早期吞咽功能训练对改善吞咽困难恢复效果的影响。方法：选取我院2017年5月至2018年12月收治的67例脑卒中患者作为研究对象,均经临床确诊且符合洼田饮水试验≥Ⅲ级者,按照随机数字表法分为对照组（n=34,采用常规康复训练法）和研究组（n=33,在对照组基础上采用早期吞咽功能训练）。观察比较两组的治疗效果。治疗前后,采用临床中经典的洼田饮水试验及口中进食功能量表（FOIS）评价吞咽障碍的恢复情况,并采用简化巴氏指数（BI）评价患者生活活动能力（ADL）的改善情况。结果：研究组治疗有效率为96.97%（32/33）,高于对照组的79.41%（27/34）,差异有统计学意义（P<0.05）;与治疗前比,两组治疗后FOIS及BI指数得分均升高,洼田饮水实验评分降低（P<0.05）;治疗后与对照组比,研究组FOIS及BI指数得分均升高,洼田饮水实验评分降低（P<0.05）。结论：早期吞咽功能训练能够有效改善患者的吞咽功能,提高患者日常生活活动能力,疗效理想。     

精神科护理管理中的以人为本理念探讨

目的探讨"以人为本"的护理理念在精神科护理中的应用价值。方法选取自2016年6月-2018年5月期间该院收治的100例精神病患者作为实验研究对象,随机将100例患者分为实验组与对照组,对照组患者采用常规方法进行护理,护理人员在"以人为本"的理念的指导下对实验组患者进行护理。6个月后比较两组患者的疗效及IPROS评分。结果经过一段时间的护理,采用住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)对两组患者治疗前后的评分进行比较分析。护理前,两组患者的评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组患者的评分明显低于对照组患者的评分。实验组中,33例对护理满意,15例基本满意,不满意2例,护理满意度为96.00%;对照组中,20例对护理满意,17例基本满意,不满意13例,护理满意度为74.00%。护理满意度方面实验组明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在精神病患者的临床护理中,遵循"以人为本"的护理理念,能够在很大程度上改善精神病患者的临床护理效果,大大提升护理满意度,从而达到满意的治疗效果,因此,"以人为本"的护理理念值得在临床实践中进行推广。     

超声造影在乳腺影像报告与数据系统分类中应用的价值CSCD

目的评价超声造影在乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）分类中的应用价值。方法回顾性分析298例行常规超声和超声造影检查并获得病理诊断的乳腺病变资料。首先由3位不知患者身份、病史、病例结果、其他影像学信息且未参与该患者超声检查的医师共同阅读全部病灶的常规超声图像,行BI—RADS分类,若3人意见不一则取其多数人的意见;随后阅读超声造影动态影像,记录各病灶的超声造影特征,分析良恶性肿瘤的超声造影表现的差异;然后随机抽取其中100例,并通过Logistic回归分析筛选出优势较大超声造影指标;再用所得超声造影指标修正全部病灶的BI—RADS分类。采用受试者工作特征曲线（ROC）比较超声造影修正前后的BI-R-ADS分类的诊断性能。结果在良恶性病变间,超声造影的增强程度、灌注方式、增强范围变化、造影剂分布、增强边缘、肿瘤血管图像特征,差异均有统计学意义。行Logistic回归分析后,其中优势比（OR）较大的超声造影观察指标为：增强边缘（OR=12．173）、增强范围变化（OR=6．182）、肿瘤血管（OR=4．124）。常规超声的BI-RADS分类结果为：2类3例,3类132例,4类154例,5类9例;经超声造影修正后的BI．RADS分类结果为：2类3例,3类157例,4类109例,5类29例;参考超声造影结果后BI—RADS4类病例减少,BI。RADS3类或5类病例增多,差异有统计学意义。联合超声造影前后行超声BI-R-ADS分类的ROC曲线下面积分别为0．826和0．885（95％置信区间分别为0．772-0．880、0．839～0．932）。结论超声造影的增强程度、灌注方式、增强范围变化、造影剂分布、增强边缘、肿瘤血管等在乳腺良恶性病变间差异有统计学意义。其中,对乳腺良恶性疾病鉴别意义较大的图像特征是增强边缘、增强范围变化、肿瘤血管。超声造影与常规超声联合行BI—RADS分类,可减少BI—RADS4类的例数,减少不必要的活检。