医护一体化疼痛管理模式在骨科护理中的应用

[目的]探讨医护一体化疼痛管理模式在骨科护理中的应用效果。[方法]根据随机数字表法将2016年1月—2017年10月骨科接收的100例创伤骨科病人分为对照组和观察组各50例,对照组病人实施骨科常规护理干预,观察组病人实施基于医护一体化疼痛管理模式下的护理干预。分别在病人术后6 h、24 h、48 h以及72 h采用视觉模拟评分法(VAS)对两组病人护理后的手术疼痛感进行评分,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)测评两组病人护理干预后的生活质量,自行设计调查问卷对病人及家属进行临床护理的满意度调查。[结果]两组病人术后6 hVAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组病人术后24 h、48 h、72 h的VAS评分低于对照组(P0.05);观察组病人生理功能、社会关系、精神状态、情感职能等生活质量评分均高于对照组(P0.05);观察组病人及家属对临床护理的总满意度为96.0%,高于对照组的76.0%(P0.05)。[结论]医护一体化疼痛管理模式有助于改善骨科疾病病人术后的疼痛程度,提升病人的生活质量,提高病人及家属对临床护理的满意程度。     

黄疸治验

黄疸治验谢敏娟（江西医学院第二附属医院３３０００６）关键词黄疸，中医药治疗王某某，男，５４岁．１９８９年６月２５日初诊。患者３天前突然发作性头痛，恶心，呕吐，食欲减退，口苦，尿黄，大便稀溏，１日２－３次，舌质淡红、苔薄黄稍腻，脉弦濡。诊见：巩膜及全身...     

肝硬化治验一例

吴某某,女,28岁,1982年10月就诊。患者患慢性肝炎三年。今产后三天即发现脘腹胀满,继而腹大如鼓,兼有胸闷气促,食欲明显减退,口渴而不多饮,神情倦怠,少气懒言,尿少,大便稀溏,舌质淡紫,苔薄黄,脉细弦。诊见:面色(白光)白,重病容,腹部膨隆,腹壁皮肤紧张,青筋可见,量得腹围110公分。叩诊腹部移动性浊音明显,下肢呈凹陷性水肿,超声波提示:“腹部探及大量腹水”,化验:蛋白电泳:A 蛋白42,α1球蛋白4,α2球蛋白5,β球蛋白15,r 蛋白     

血管紧张素转换酶基因多态性与儿童原发性肾病综合征关联性的系统评价和Meta分析

目的 系统评价血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与儿童原发性肾病综合征（PNS）的关联。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Wiley Online Library、Cochrane图书馆、Science Citation Index、Google Scholar、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库,检索时间为2000年1月1日至2014年5月31日,纳入ACE基因多态性与儿童PNS关联的病例对照研究。提取PNS组和对照组基因型和等位基因频率,计算各纳入文献对照组Hardy Weinberg平衡（HWE）,并进行文献偏倚评价。采用Stata 12.0软件,对PNS组和对照组ACE基因DD、DI、II基因型和D、I等位基因频率的差异行Meta分析。结果 14篇文献进入Meta分析,共纳入2 849例研究对象,其中PNS组1 264例,对照组1 585例。14篇文献偏倚风险较大。①D等位基因频率PNS组高于对照组（OR=1277,95%CI 1080~1509,P=0004）;I等位基因频率PNS组低于对照组（OR=0811,95%CI 0738~0892,P＜0001）。②DD基因型频率PNS组高于对照组（OR=1505,95%CI 1136~1994,P=0004）;II基因型频率PNS组低于对照组（OR=0746,95%CI 0634~0877,P＜0001）;DI基因型频率PNS组与对照组差异无统计学意义（OR=0932,95%CI 0805~1079,P=0347）。③6篇文献对照组不符合HWE,剔除后8篇文献行敏感性分析,结果无明显变化;④DD基因型和D等位基因的文献间具有异质性,对照人群的来源、种族可解释部分的异质性,HWE与否不是异质性的原因。结论 ACE基因DD基因型和D等位基因与儿童PNS的关联性不确定,如果有关联,强度可能较低。     

内皮型一氧化氮合酶G894T基因多态性与2型糖尿病肾病关系的Meta分析

目的 系统性评价内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxidesynthase,e NOS）中G894T基因多态性与2型糖尿病肾病（type 2 diabetic nephropathy,T2DN）的关联。方法 计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、Science Citation Index、Wiley Online Library、Google Scholar、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据、万方数据库、中国科技期刊数据库等电子数据库,根据纳入与排除标准,纳入G894T基因多态性与T2DN关联的病例对照研究,利用Review Manager5.1和Stata12.0软件,对相关基因型与等位基因频率的差异行Meta分析。结果 此次研究纳入23篇文献,共包含T2DN患者4655例与2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）患者4093例。(1)T2DN组基因型TT频率（OR=1.39,95%CI:1.10～1.76,P<0.01）与基因型GT频率（OR=1.33,95%CI:1.13～1....     

PCI术后患者运动恐惧潜在剖面分析及与体力活动的关系

目的 调查PCI术后患者运动恐惧现况,探讨运动恐惧潜在类别及其与体力活动水平的关系。方法 采用便利抽样法选取328例PCI术后患者,采用一般资料调查表、心脏病运动恐惧量表、国际体力活动问卷进行调查。通过潜在剖面分析明确患者的运动恐惧类别,有序logistic回归分析体力活动水平的影响因素。结果 PCI术后患者运动恐惧得分为（40.74±5.40）分,运动恐惧可分为低恐惧-适应型（15.2%）、中恐惧-边缘型（50.6%）和高恐惧-回避型（34.2%）。职业状态、心功能分级、患病前运动锻炼情况、运动恐惧类别是体力活动分级的影响因素（均P＜0.05）。结论 PCI术后患者运动恐惧具有异质性,运动恐惧类别是体力活动的影响因素,医护人员可针对运动恐惧类别采取针对性干预措施,提高患者体力活动水平。     

社区失能老人家庭照顾者主观幸福感现状及影响因素分析

目的 调查广州市社区失能老人家庭照顾者主观幸福感水平,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2019年8月—2020年8月选取广州市13个社区526名失能老人家庭照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、总体幸福感量表、身体健康感知量表、家庭关怀度指数问卷和中文人生意义问卷对其进行调查,运用分层多元回归分析主观幸福感的影响因素。结果 失能老人家庭照顾者主观幸福感总分为（69.41±19.17）分;分层多元回归结果显示,照顾者的社会人口学因素（性别、宗教信仰、婚姻状况和目前工作状态）、身体健康状况（患有慢性病数和身体健康感知）、照顾因素（是否与老人同住、与老人的关系和照顾意愿）、家庭支持（协助照顾工作的家庭成员人数和家庭关怀度）以及生命意义感是失能老人家庭照顾者主观幸福感的影响因素,共解释41.3%的变异量,其中身体健康状况贡献最大,解释14.4%的变异量。结论 失能老人家庭照顾者主观幸福感处于中等水平,受到性别、宗教、婚姻和工作状态等社会人口学特征、照顾情况、身体状况、家庭支持和生命意义感等因素的影响。社区工作者应加强照顾者生命意义教育,调动家庭支持作用,改善身体素质,增强幸福感体验,从而提高失能老人的照顾质量。     

利妥昔单抗治疗儿童难治性肾病综合征疗效的meta分析

目的 系统性评价利妥昔单抗（rituximab,RTX）对儿童难治性肾病综合征（nephritic syndrome,NS）的有效性与安全性。方法 检索相关数据库,依照纳入与排除标准,获取RTX治疗儿童难治性NS的相关研究,分别针对RTX对NS患儿血浆白蛋白（albumin,Alb）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、尿蛋白定量水平的影响,对患儿病情缓解率及无复发生存率的影响进行meta分析。结果 对RTX治疗儿童难治性NS的缓解率进行meta分析,总体效应显示RTX治疗组的病情缓解率明显优于常规治疗组[OR=4.15,95%CI （1.80,9.57）,P<0.01]。将NS患儿的血浆Alb、Scr、尿蛋白定量进行meta分析,结果表明RTX治疗可改善其血浆Alb水平[WMD=0.46,95%CI （0.00,0.92）,P=0.05]和尿蛋白总量[WMD=-0.25,95%CI （-0.29,-0.21）,P<0.01],而对患儿Scr水平无明显统计学意义（P=0.89）。采用固定效应模型对NS患儿无复发生存率进行meta分析,结果发现RTX治疗可改善患儿的无复发生存率[OR=0.43,95%CI （0.31,0.61）,P<0.01]。结论 RTX治疗可改善难治性NS患儿的临床病情缓解率与无复发生存率,有利于NS患儿的长期预后。