胸腔镜下2孔与3孔行先天性肺大疱切除术效果比较

目的：比较电视胸腔镜下2孔与3孔行先天性肺大疱切除术的临床效果。方法选取先天性肺大疱患者38例,均在电视胸腔镜下行先天性肺大疱切除术,根据胸腔镜操作孔数分为两组,观察组19例采用2孔操作,对照组19例采用3孔操作,比较两组手术时间、术后拔胸管时间、术后平均住院时间、术后镇痛药应用情况。结果观察组手术时间、术后拔胸管时间、术后平均住院时间、镇痛药应用率分别为（46．89±9．11）min、（3．9±0．8）d、（7．3±1．3）d、21．1％,对照组分别为（66．05±12．09）min、（4．3±0．9）d、（7．3±1．5）d、52．6％,两组手术时间、镇痛药应用率差异均有统计学意义（t＝－5．516,χ^2＝4．071,均P＜0．05）;38例均治愈出院,随访3～24个月无1例复发。结论电视胸腔下行先天性肺大疱切除术2孔较3孔更加微创,手术时间短、术后镇痛药应用率低。     

贲门幽门双成形术治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症外科手术治疗中,常用术式是贲门肌层切开术(Heller术,及贲门成形术,但临床报告均不十分理想。我院在临床实践中,逐渐探索改良术式,采用贲门幽门双成形术式,取得一定的经验和疗效。现就9例经验报告如     

膈上低位胸导管结扎治疗乳糜胸3例

例1,男,38岁,1976年1月3日入院。胸闷气短十余天,无外伤史。体检左胸饱满,左胸吸呼音消失。超声波示左肩胛线8、9、10肋间5～8cm液平段。胸片呈示左胸大量积液征。胸液培养阴性,胸液乳糜鉴定3次阳性。胸穿共抽出乳糜液20 000ml,同年2月24日行膈上低位胸导管双重缝扎术,术中未发现胸导管破口,痊愈出院。     

叶外型肺隔离症1例

患者,男,10岁,因2月前出现左侧胸痛于1990年4月29日入院。查体:左季肋部叩击痛( ),左下肺呼吸音减弱。胸片:左下肺见致密圆形阴影,膈顶抬高,肺纹理增多。术中见左膈肌顶部肿块约8×8×3mm,色暗红,质硬,表面光滑,有完整胸膜覆盖,肿块与膈肌、左肺下叶基底段粘连。切除部分与肿块紧密粘连的左肺下叶基底段,切开膈肌,见脾脏稍增大,脾与膈肌紧密粘连,粘连处苍白坏死,膈肌与肿块内有两处小脓腔相通,内有约10ml黄色较稠浓     

自发性血气胸7例诊治分析

自发性血气胸是一种发病骤急、出血量大、严重影响呼吸和循环功能的疾病,常需紧急救治。1 临床资料 我院从1983年1月～1991年10月间收治自发性气胸103例,其中自发性血气胸7例占6.8％。男性6例,女性1例;年龄16～30岁。病变位于左侧4例,右侧3例,发病到就诊时间最短2h,最长7天。均为第一次发病,无明显诱因,发病前无呼吸系病史。临床均有突发的持续性胸痛、胸闷、气急4例,刺激性咳嗽3例,明显休克征象4例。查体均有贫血貌,端坐呼吸2例、紫绀3例,患侧叩诊浊音或上鼓下浊,呼吸音减低或消失。胸穿抽出不凝固性血液。X片示患侧胸部透亮度增高,伴有液平影,肺压缩均在40％以上,其中2例近100％,纵隔明显向健侧移位。治疗;胸腔穿刺1例;胸腔闭式引流4例,置管3～11天;剖胸术2例。本组平均住院日数18.6天。随访10个月至8年均无复发。     

手技复位治愈胸骨体横断移位1例

患者,男,36岁,胸骨体部被车把撞伤肿疼,无昏厥,无进行性呼吸困难,于1989年2月16日来我院,以胸骨骨折收治入院。检查:被动体位,痛苦貌。T36℃,P70次,R28次,BP14.7/9.33kPa。胸骨中下部肿胀,隆起,触诊肿胀部压痛明显,其余体检无异常发现,胸骨侧位片示:胸骨体下端横形骨折,重叠移位,远端向前明显移位1cm。伤后观察5d,一般情况正常下,施行手技复位     

微创胸腹联合切口治疗胸腹联合伤34例临床分析

目的:探讨不切断肋弓的胸腹联合小切口与传统的胸腹联合切口的优缺点。方法:对比分析不切断肋弓的胸腹联合小切口患者34例(观察组)与传统的胸腹联合切口患者26例(对照组)的手术时间、住院时间、下床时间及术后并发症。结果:观察组的手术时间、住院时间及下床时间均少于对照组(P < 0.01)。观察组术后并发症较对照组明显减少(P < 0.01)。结论:应用不切断肋弓的胸腹联合小切口治疗胸腹联合伤患者,较传统的胸腹联合切口具有明显优势,有利于胸腹联合伤患者的救治和康复。     

食管胃吻合器应用120例报告

我们自1988年～1997年应用管状消化道吻合器行胃食管吻合治疗食管癌和贲门癌病人120例,收到良好效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组应用国产GF—Ⅰ型管状消化道吻合器行食管胃吻合120例,其中食管癌72例,贲门癌48例,均为经左胸手术,弓上吻合63例,弓下吻合53例,经胸顶颈根部吻合4例,吻合口均用1号丝线褥