局麻下微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛(附16例分析)

我科自2004年11月～2006年7月，在局麻下采用显微神经血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛16例，现报告如下。     

额骨开放凹陷骨折11例Ⅰ期修补体会

对11例额骨开放凹陷骨折实施Ⅰ期修补手术的方法及经验进行回顾性总结,手术均取得了优良结果,表明该手术是一种可行、有效的方法.     

颅后窝血肿并自主呼吸停止36例治疗体会

目的 总结自主呼吸停止的颅后窝血肿危重患者临床治疗方法及经验。方法 对36例瞳孔散大、自主呼吸停止、颅后窝血肿患者治疗方法进行回顾性研究。结果 术中血肿清除后自主呼吸恢复8例，预后良好。术后呼吸机辅助通气，4h自主呼吸恢复20例，良好14例，重度残疾2例，死亡4例。其余8例自主呼吸未恢复，术后经抢救无效而死亡。术后4例散大的瞳孔恢复正常，术后2—3d内散大的瞳孔恢复正常13例，术后3d内意识恢复5例，术后3—14d意识恢复17例，植物生存2例。结论 对于双瞳孔散大、自主呼吸停止、颅后窝血肿的患者，自主呼吸停止、双瞳孔散大时间越长，术中及术后死亡率愈大，反之愈小。急诊手术及时将血肿清除，在短时间内解除继发脑干损伤，有脑干功能的恢复的可能。如果短时间内不解除，脑干继发损伤难以恢复，患者的预后与手术时间与脑干受压的程度关系十分密切。对呼吸骤停的患者应快速静滴甘露醇和地塞米松，同时应积极进行术前准备，尽快行颅后窝开颅清除血肿，以解除血肿对脑干的直接压迫。尽管患者呼吸停止、双瞳孔散大，但有心跳，应树立信心，在呼吸机辅助通气情况下尽全力抢救，多数可以挽救患者的生命、降低此类患者的死亡率。     

椎管内肿瘤的诊断及微创手术

目的探讨椎管内肿瘤的诊断及显微治疗技术。方法回顾性分析2001～2007年经手术切除病理证实的椎管内肿瘤62例的临床资料。均行半椎板入路肿瘤切除。结果半椎板切除患者手术住院时间明显缩短，术后起床反应轻微，对脊柱的稳定性影响小。结论MRI是椎管内肿瘤最佳的诊断方法；显微外科技术可提高肿瘤全切除率，减少手术并发症，有利于脊柱稳定性的维持。     

显微内窥镜下微创治疗腰椎管内肿瘤

目的 探讨脊柱后路显微内窥镜下腰椎管内肿瘤的显微治疗技术。方法 回顾性分析经脊柱后路显微内窥镜切除病理证实的腰椎管内肿瘤22例的临床资料。结果 脊柱后路显微内窥镜下微创手术患者住院时间明显缩短，术后起床反应轻微，对脊柱的稳定性影响小。结论 MRI是其最佳的诊断方法；显微外科技术可提高肿瘤全切除率，减少脊髓损伤，有利于脊柱稳定性的维持。     

硬脊膜下脊髓外肿瘤微创手术49例分析

目的：探讨脊膜下脊髓外肿瘤的诊断及显微治疗技术。方法：回顾性分析2003／2007年经手术切除病理证实的脊膜下脊髓外肿瘤49例的临床资料。均行半椎板入路肿瘤切除。结果：半椎板切除患者住院时间明显缩短，术后反应轻微，远期效果好，对脊柱的稳定性影响小。结论：MRI是其最佳的诊断方法；显微外科技术可提高肿瘤切除率，减少手术并发症，有利于脊柱稳定性的维持。     

嘧啶亚硝脲小量多次给药治疗脑胶质细胞瘤实验研究

目的探讨嘧啶亚硝脲(ACNU)小量多次给药治疗胶质瘤的效果.方法将C6胶质瘤细胞移植大鼠脑内,制作大鼠脑胶质瘤模型,术后第5 d或第8 d,将总量25 mg/kg或40 mg/kg的ACNU,分为1次或每周5次,腹腔内给药.结果术后第8 d治疗开始,总量25 mg/kg,对照组和小量多次给药组的生存期无明显差异,全量1次给药组生存期明显延长;总量40 mg/kg,小量多次给药组比对照组的生存期明显延长(P<0.001).术后第5 d比第8 d开始治疗,生存期进一步延长.结论大鼠脑胶质瘤模型,ACNU小量多次给药有效,但全量1次给药效果更显著.     

颅脑外伤合并上矢状窦破裂的处理体会

目的总结颅脑外伤合并上矢状窦破裂的临床应用方法及经验。方法对颅脑外伤合并上矢状窦破裂13例患者手术中采用压迫或修补达到止血目的。结果本组患者术中死亡一例,余患者均存活,无颅内感染及再发出血。结论对上矢状窦破裂的患者术中采取及时有效的处理方法,能有效提高此类患者生存率及生存质量。     

外伤性脑肿胀手术治疗技术改进体会

1资料与方法 1．1一般资料2007年10月至2008年4月,共进行脑肿胀改良式手术治疗13例。 1．2手术指征有薄层硬膜下血肿或无硬膜下血肿,中线结构偏移≥5．0mm,GCS评分≤8分或意识状态进行性恶化。     

脑转移瘤90例临床分析

目的 探讨脑转移瘤的临床特点和有关治疗方法,提高对脑转移瘤的再认识。方法 回顾我院１９８８～１９９７年间９０例脑转移瘤,分析脑转移瘤的临床特点、诊断方法和治疗原则。结果 脑转移瘤并非均适宜手术,本组仅５７例全切或次全切,术后行放疗或化疗后均不同程度延长了生存期,手术死亡率３．７７％,未手术组３３例。结论 手术治疗联合放疗及化疗明显优于单纯放疗或化疗,是治疗脑转移瘤的有效治疗方案。